Oleh Amy Norton
Reporter Hari Kesehatan
SELASA, 7 Februari 2023 (HealthDay News) — Suplemen vitamin D biasanya digunakan untuk menjaga dari keropos tulang dan patah tulang, tetapi penelitian baru menawarkan kemungkinan lain: Bagi orang dengan pra-diabetes, mereka dapat membantu menurunkan kemungkinan diagnosis diabetes lengkap.
Di tiga uji klinis, peneliti menemukan bahwa suplemen vitamin D cukup efektif dalam membatasi risiko pra-diabetes yang berkembang menjadi diabetes tipe 2. Selama tiga tahun, kurang dari 23% pasien studi yang menggunakan vitamin D mengembangkan diabetes, dibandingkan 25% dari mereka yang diberi pil plasebo.
Rata-rata, penelitian menemukan, suplemen menurunkan risiko berkembang menjadi diabetes tipe 2 sebesar 15%.
“Vitamin D cukup jelas memiliki efek sedang dalam mengurangi risiko diabetes tipe 2, jika Anda berisiko tinggi,” kata ketua peneliti Dr. Anastassios Pittas, dari Tufts Medical Center, di Boston.
Temuan ini tidak berlaku untuk orang dengan risiko penyakit rata-rata, tegasnya, dan masih belum jelas berapa dosis vitamin D yang optimal untuk orang dengan pra-diabetes.
Plus, kata Pittas, tidak ada suplemen yang bisa menggantikan perubahan gaya hidup, termasuk pola makan sehat dan olahraga teratur.
“Kami tidak ingin pesannya, minum pil dan Anda tidak perlu melakukan kerja keras untuk mengubah pola makan dan berolahraga,” kata Pittas.
Diabetes tipe 2 muncul ketika sel-sel tubuh tidak lagi merespons hormon insulin dengan baik, yang membantu memindahkan gula dari makanan ke dalam sel untuk digunakan sebagai energi. Akibatnya, kadar gula darah tetap tinggi secara kronis, yang seiring waktu dapat merusak pembuluh darah dan menyebabkan penyakit jantung, ginjal, dan mata, serta komplikasi lainnya.
Pra-diabetes adalah keadaan di mana gula darah tinggi secara tidak normal, tetapi belum cukup tinggi untuk mendiagnosis diabetes tipe 2. Di Amerika Serikat saja, sekitar 96 juta orang dewasa menderita pra-diabetes, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS.
Studi vitamin D dimulai dengan pengamatan bahwa prevalensi diabetes biasanya lebih tinggi di tempat yang lebih jauh dari khatulistiwa. Itu, kata Pittas, mengisyaratkan bahwa paparan sinar matahari – yang memacu tubuh untuk memproduksi vitamin D secara alami – mungkin berperan dalam risiko diabetes.
Studi selanjutnya menemukan hubungan antara kadar vitamin D dalam darah orang dan risiko diabetes tipe 2 mereka. Sementara itu, penelitian laboratorium menunjukkan beberapa alasan potensial: vitamin D, misalnya, dapat mengembalikan produksi insulin normal pada hewan.
Sejauh ini, ada tiga uji klinis yang secara langsung menguji apakah suplemen vitamin D dapat menurunkan kemungkinan pra-diabetes berkembang menjadi tipe 2. Masing-masing menemukan bahwa peserta yang diberi vitamin D memang memiliki risiko yang agak lebih rendah, dibandingkan mereka yang diberi plasebo. Namun perbedaannya tidak signifikan secara statistik, artinya suplemen tersebut tidak dapat dinyatakan efektif.
Jadi Pittas dan rekan-rekannya melakukan “meta-analisis” yang mengumpulkan data dari ketiga percobaan tersebut. Idenya adalah, dengan jumlah pasien yang lebih banyak, akan lebih mudah untuk mendeteksi efek sedang dari vitamin D.
Analisis yang dipublikasikan secara online pada 6 Februari di Annals of Internal Medicine, melibatkan lebih dari 4.000 orang dewasa dengan pra-diabetes. Setengahnya secara acak ditugaskan untuk mengonsumsi vitamin D. Dalam dua percobaan, peserta mengonsumsi vitamin D3, dengan dosis 4.000 IU sehari, atau 20.000 IU per minggu. Uji coba ketiga menggunakan eldecalcitol, “analog” vitamin D yang diresepkan untuk osteoporosis.
Selama tiga tahun, kurang dari 23% pengguna suplemen mengembangkan diabetes tipe 2, dibandingkan 25% pengguna plasebo.
Itu perbedaan kecil, tetapi para peneliti menunjuk ke gambaran yang lebih besar: Ada 374 juta orang di seluruh dunia dengan pra-diabetes, dan temuan ini menunjukkan bahwa vitamin D setidaknya dapat menunda diabetes pada 10 juta dari mereka.
“Menurut saya itu cukup signifikan,” kata Dr. Isaac Dapkins, kepala petugas medis Pusat Kesehatan Keluarga NYU Langone, di New York City.
Dapkins, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mengatakan hal itu memberinya insentif untuk mengukur kadar vitamin D darah pada pasien pra-diabetesnya. Ada indikasi bahwa suplemen lebih efektif untuk peserta yang mulai kekurangan vitamin D (di bawah 12 ng/mL).
Seperti Pittas, Dapkins menekankan pentingnya gaya hidup secara keseluruhan dalam menghentikan perkembangan pra-diabetes.
“Jika Anda memulai program latihan, itu akan lebih efektif [than vitamin D],” tunjuknya.
Tapi, kata Dapkins, menambahkan suplemen vitamin D bisa menjadi cara yang mudah dan murah untuk mendapatkan perlindungan lebih lanjut. Nasihatnya adalah agar orang dengan pra-diabetes berbicara dengan dokter mereka, dan mendapatkan pengukuran vitamin D darah jika mereka belum melakukannya.
Pittas mengatakan lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk mengetahui dosis optimal vitamin D untuk orang dengan pra-diabetes.
Secara umum, 4.000 IU per hari — dosis yang digunakan dalam satu percobaan — dianggap sebagai batas atas asupan vitamin D. Vitamin D disimpan dalam lemak tubuh, catat Dapkins, dan ada potensi tingkat yang sangat tinggi untuk menyebabkan masalah, seperti batu ginjal.
Dari ketiga uji coba, lebih dari 1% peserta mengembangkan batu ginjal, dan pengguna suplemen tidak berisiko lebih besar.
Informasi lebih lanjut
Kantor Suplemen Makanan Institut Kesehatan Nasional AS memiliki lebih banyak vitamin D.
SUMBER: Anastassios Pittas, MD, MS, kepala, divisi endokrinologi, diabetes & metabolisme, Tufts Medical Center, Boston; Isaac Dapkins, MD, kepala petugas medis, Pusat Kesehatan Keluarga, NYU Langone, Kota New York; Annals of Internal Medicine, 6 Februari 2023, online