Pemanasan suhu AS, dimulainya kembali perjalanan, dan pengetahuan baru tentang efek jangka panjang Zika pada anak-anak menandakan bahwa pencegahan Zika dan pengembangan vaksin harus berada di radar pejabat kesehatan masyarakat, dokter, dan komunitas, bahkan ketika infeksi komunitas tidak terjadi. .
Dr Erin Staples
“Meskipun kami belum melihat peredaran virus Zika yang dikonfirmasi di benua Amerika Serikat atau wilayahnya selama beberapa tahun, itu masih sesuatu yang kami pantau dengan ketat, terutama saat kami memasuki bulan-bulan musim panas,” Erin Staples, MD, PhD, medis ahli epidemiologi di Cabang Penyakit Arboviral dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) di Fort Collins, Colorado, kepada Medscape Medical News.
“Ini karena kasus masih dilaporkan di negara lain, khususnya di Amerika Selatan. Perjalanan ke tempat-tempat ini meningkat setelah pandemi, sehingga lebih banyak potensi bagi individu yang mungkin tertular untuk kembali dan memulai kembali transmisi komunitas.”
Bagaimana Zika Mungkin Muncul Kembali
Nyamuk Aedes aegypti adalah vektor penyebaran Zika, dan “selama pandemi COVID, nyamuk ini bergerak lebih jauh ke utara di Amerika Serikat, ke California selatan, dan diidentifikasi sejauh utara ke Washington, DC,” kata Neil Silverman, MD , profesor kebidanan dan ginekologi klinis dan direktur Program Infeksi pada Kehamilan di UCLA Medical Center di Los Angeles, California.
Dr Neil Silverman
“Pada tingkat populasi, orang Amerika pada dasarnya tidak memiliki kekebalan terhadap Zika dari infeksi sebelumnya, dan belum ada vaksin yang disetujui. Jika individu yang terinfeksi Zika datang ke wilayah AS di mana terdapat nyamuk Aedes aegypti, populasi tersebut bisa sangat rentan terhadap Zika. penyebaran infeksi dan bahkan wabah lainnya. Ini akan menjadi pertemuan keadaan buruk, tetapi itulah yang terus diwaspadai oleh spesialis penyakit infeksi, terutama karena Zika sangat berbahaya bagi janin,” kata Silverman.
Bagaimana Masyarakat Bisa Mempersiapkan Diri
CDC merekomendasikan agar wanita hamil atau wanita yang berencana untuk hamil menghindari bepergian ke daerah yang saat ini sedang terjadi wabah Zika, tetapi ini bukan satu-satunya cara masyarakat dapat melindungi diri mereka sendiri.
Staples menekankan, “Pesan yang ingin kami sampaikan kepada orang-orang adalah bahwa di Amerika Serikat, orang-orang berisiko terhadap beberapa penyakit yang ditularkan oleh nyamuk setiap musim panas selain Zika. Sangat penting bahwa orang-orang diinstruksikan untuk membiasakan diri memakai EPA [US Environmental Protection Agency)–registered insect repellents when they go outside. Right now, that is the single best tool that we have to prevent mosquito-borne diseases in the US.
“From a community standpoint, there are several emerging mosquito control methods that are being evaluated right now, such as genetic modification and irradiation of mosquitoes. These methods are aimed at producing sterile mosquitoes that are released into the wild to mate with the local mosquito population, which will render them infertile. This leads, over time, to suppression of the overall Aedes aegypti mosquito population ― the main vector of Zika transmission,” said Staples.
Monica Gandhi, MD, MPH, professor of medicine and associate chief of the Division of HIV, Infectious Diseases, and Global Medicine at the University of California, San Francisco, also encourages her patients to wear mosquito repellent but cautioned that “there’s no antiviral that you can take for Zika. Until we have a vaccine, the key to controlling/preventing Zika is controlling the mosquitoes that spread the virus.”
Vaccines
The National Institute of Allergy and Infectious Disease (NIAID) is currently investigating a variety of Zika vaccines, including a DNA-based vaccine, (phase 2), a purified inactivated virus vaccine (phase 1), live attenuated vaccines (phase 2), and mRNA vaccines (phase 2).
Dr Monica Gandhi
“I’m most excited about mRNA vaccines because they help patients produce a lot of proteins. The protein from a typical protein-adjuvant vaccine will break down, and patients can only raise an immune response to whatever proteins are left. On the other hand, mRNA vaccines provide the body [with] resep untuk membuat protein dari patogen dalam jumlah tinggi, sehingga respon imun yang kuat dapat ditingkatkan untuk perlindungan,” kata Gandhi.
Vaksin mRNA-1893 Moderna baru-baru ini dipelajari secara acak, buta-pengamat, terkontrol, uji coba fase 1 di antara 120 orang dewasa di AS dan Puerto Rico, yang hasilnya dipublikasikan secara online pada 19 Januari di The Lancet . “Vaksin tersebut secara umum dapat ditoleransi dengan baik tanpa efek samping serius yang dianggap terkait dengan vaksin. Selain itu, vaksin tersebut mampu menghasilkan respons kekebalan yang kuat yang mampu menetralkan virus secara in vitro,” kata Brett Leav, MD, eksekutif direktur pengembangan klinis untuk vaksin kesehatan masyarakat di Moderna.
Dr Brett Leav
“Teknologi platform mRNA kami… dapat sangat membantu melawan ancaman pandemi yang muncul, seperti yang kami lihat sebagai respons terhadap COVID-19. Apa yang unik dalam pendekatan kami adalah jika urutan genetik virus diketahui, kami dapat dengan cepat membuat vaksin untuk menguji kemampuan mereka menghasilkan respons imun fungsional. Dalam kasus uji coba mRNA-1893, vaksin dikembangkan dengan antigen yang ada dalam galur virus yang beredar pada tahun 2016, tetapi kami dapat dengan mudah mencocokkan galur apa pun yang muncul kembali.” kata Leav.
Uji coba fase 2 untuk mengonfirmasi dosis mRNA-1893 dalam populasi penelitian yang lebih besar saat ini sedang berlangsung.
Meskipun telah dibuktikan bahwa vaksin mRNA Modena aman dan efektif, beralih dari studi fase 2 ke fase 3 menghadirkan tantangan, mengingat fakta saat ini. beban penyakit dari Zika rendah. Jika wabah akan terjadi di masa mendatang, vaksin mRNA ini berpotensi diberikan persetujuan darurat, seperti yang terjadi selama pandemi COVID, menurut Silverman.
Jika disetujui, sementara atau melalui jalur tradisional, vaksin akan “mempercepat kemampuan untuk meredam wabah lebih lanjut, karena kekebalan berbasis vaksin dapat tersedia untuk sebagian besar populasi yang sedang hamil atau merencanakan kehamilan, bukan hanya di AS tetapi juga di daerah endemik ini,” kata Silverman.
Takeaways Dari Wabah Zika Terakhir
Langkah-langkah praktis seperti pemberantasan nyamuk dan pengembangan vaksin bukan satu-satunya hasil dari epidemi Zika baru-baru ini di dalam dan di luar AS. Gambaran yang lebih jelas tentang pertaruhan jangka pendek dan jangka panjang dari penyakit ini telah muncul.
Menurut CDC, kebanyakan orang yang terinfeksi Zika hanya mengalami gejala ringan, seperti demam, ruam, sakit kepala, dan nyeri otot, tetapi bayi yang lahir dari ibu yang terinfeksi Zika berisiko mengalami lahir mati, keguguran, dan mikrosefali dan otak lainnya. cacat.
Meskipun seorang wanita hamil yang dites positif Zika berada dalam situasi yang sangat berisiko, “data menunjukkan bahwa hanya sekitar 30% ibu dengan Zika memiliki bayi dengan cacat lahir. Jika seorang wanita hamil tertular Zika, yang akan terjadi adalah kita akan lakukan saja skrining yang sangat dekat dengan USG janin. Jika mikrosefali dalam rahim atau cacat otak janin diamati, maka seorang ibu akan diberi konseling tentang pilihannya, “kata Gandhi
Silverman mencatat bahwa “data baru tentang anak-anak yang terpapar dalam rahim dan memiliki pemeriksaan normal, termasuk ukuran kepala saat mereka lahir, telah menimbulkan kekhawatiran. Dalam studi tindak lanjut jangka panjang yang diterbitkan baru-baru ini, bahkan ketika anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi Zika selama kehamilan memiliki pertumbuhan kepala yang normal minimal 3 tahun setelah lahir, mereka masih berisiko mengalami keterlambatan perkembangan saraf dan gangguan perilaku, termasuk dampak pada koordinasi dan fungsi eksekutif.” Dia berkata, “Ini adalah alasan bagus lainnya untuk menjaga potensi risiko Zika tetap aktif dalam kesadaran publik dan dalam perencanaan kesehatan masyarakat.”
Silverman, Gandhi, dan Staples tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan. Leav adalah karyawan Moderna dan memiliki saham di perusahaan tersebut.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.