Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID-19 terbaru di Pusat Sumber Daya Coronavirus Medscape.
Bagi orang tua, keputusan untuk memiliki anak yang divaksinasi terhadap SARS-CoV-2 adalah kompleks, dan penyedia layanan perlu memahami bagaimana dan mengapa keputusan tersebut dibuat untuk memberikan rekomendasi yang disesuaikan, sebuah studi kualitatif menyarankan.
Dr Jonathon Maguire
“Banyak keluarga yang khawatir tentang memvaksinasi anak-anak mereka terhadap virus COVID-19 bukanlah antivaksinasi, hanya orang tua yang peduli,” kata penulis studi Jonathon Maguire, MD, dari Rumah Sakit St. Michael dan Universitas Toronto, Kanada, kepada Medscape Medical News. Oleh karena itu, dokter perlu “tetap berpikiran terbuka”.
Orang tua menemukan keputusan itu “menantang,” menurut penulis penelitian. Empat tema berikut memengaruhi sikap orang tua terhadap vaksinasi anak: kebaruan vaksin SARS-CoV-2 dan bukti yang mendukung penggunaannya; politisasi panduan vaksinasi yang dirasakan; tekanan sosial terkait vaksinasi SARS-CoV-2; dan menimbang manfaat vaksinasi individu vs kolektif.
Studi ini dipublikasikan online 21 Februari di Canadian Medical Association Journal.
Rangkaian Kekhawatiran
Anak-anak berusia 5–11 tahun memenuhi syarat untuk menerima vaksin SARS-CoV-2 di Kanada pada November 2021. Sebelum persetujuan peraturan, sekitar dua pertiga orang tua melaporkan kesediaan agar anak mereka menerima vaksin, tetapi per Oktober 2022, lebih sedikit dari setengah (47%) anak-anak dalam kelompok usia tersebut telah menerima setidaknya satu dosis, menurut para peneliti.
Untuk memahami faktor-faktor yang memengaruhi pengambilan keputusan orang tua, tim melakukan studi kualitatif yang melibatkan wawancara telepon atau panggilan video dengan sampel “purposive” dari 20 orang tua di Greater Toronto Area di Ontario.
Dari 20 peserta, 18 adalah perempuan. Tujuh orang berusia 31–40 tahun, dan 13 orang berusia 41 tahun atau lebih. Sebagian besar peserta (16) berkulit putih, dua berkulit hitam, dan dua melaporkan etnis “lain”. Sebagian besar peserta (13) memiliki gelar sarjana, lima memiliki pendidikan tinggi, dan dua telah menyelesaikan sekolah dasar atau tinggi. Semua memiliki setidaknya satu anak berusia 5-11 tahun.
Sikap orang tua mewakili “kesinambungan perhatian yang kompleks,” menurut para peneliti. Kekhawatiran ini termasuk kebaruan teknologi (misalnya, vaksin mRNA) dan kurangnya bukti mengenai risiko dan manfaat terkait untuk anak-anak.
Beberapa peserta ingin menunggu bukti lebih lanjut tentang potensi efek merugikan jangka panjang dari vaksin tersebut. Yang lain tidak yakin dengan bukti kemanjuran hingga saat ini, khususnya dibandingkan dengan imunisasi rutin pada anak.
Salah satu peserta berkomentar, “Saya sepenuhnya mendukung semua vaksin lainnya…. Saya percaya mendapatkan vaksin bahkan jika Anda tidak membutuhkannya jika itu akan melindungi orang lain. Tapi sepertinya vaksin ini tidak melakukan itu. [for children].”
Orang tua menyatakan keprihatinan tentang politisasi panduan vaksinasi yang dirasakan. Seseorang dikutip mengatakan, “Saya sangat tidak nyaman dengan politisi yang menjual vaksin di TV atau di media sosial …. Saya hanya merasa itu adalah keputusan yang seharusnya antara dokter saya dan saya sendiri untuk anak-anak saya …. Mungkin jika pemerintah telah menghindarinya, mungkin kita akan melakukannya [gotten vaccinated].”
Tekanan sosial yang melibatkan vaksinasi SARS-CoV-2 juga menjadi perhatian. Seseorang berkata, “Saat ini, sepertinya Anda pro-vaksin atau anti-vaksin. Dan jika Anda belum mendapatkan [SARS-CoV-2] vaksin, meskipun Anda bukan anti-vaksin, tetapi Anda tidak menginginkannya, Anda masih disamakan dengan [anti-vax] kategori.”
Menimbang manfaat vaksinasi individu vs kolektif juga menjadi pertimbangan. Seorang peserta mencatat, “Kami tidak dapat melihatnya sebagai keputusan kelompok. Kami harus melihatnya sebagai keputusan keluarga individu.”
Secara keseluruhan, orang tua menyatakan “kesulitan mencari dan mengevaluasi bukti, menentukan kepercayaan bimbingan, dan menyeimbangkan konsep mereka sendiri tentang keputusan perawatan kesehatan dengan harapan masyarakat dan pesan politik,” para penulis menyimpulkan.
Demografi peserta adalah keterbatasan utama studi ini: kebanyakan adalah wanita yang tinggal di rumah tangga dengan tingkat pendapatan dan pendidikan tinggi yang dipilih dari studi keluarga yang bersedia terlibat dalam penelitian longitudinal. Oleh karena itu, temuan ini mungkin tidak berlaku untuk semua orang tua di Kanada.
Diskusi Pengambilan Keputusan
Mengomentari studi untuk Medscape, Suzette Oyeku, MD, MPH, kepala pediatri akademik umum di Rumah Sakit Anak di Montefiore di New York City, mengatakan bahwa dia setuju dengan temuan studi berdasarkan pengalaman klinisnya. Dia mencatat bahwa faktor kontekstual tertentu tidak disorot dalam penelitian, namun, mungkin karena demografi peserta.
Dr Suzette Oyeku
Dalam populasi pasiennya yang beragam, beberapa orang tua tidak dapat mengambil cuti dari pekerjaan agar anaknya divaksinasi tanpa kehilangan gaji. “Ketersediaan vaksin berdampak pada situasi ini,” ujar Oyeku. “Dalam populasi ini, mengingat pengaruh sejarah, masalah seputar skeptisisme dan potensi ketidakpercayaan terhadap sistem kesehatan atau uji klinis juga berperan.”
Selain itu, penting untuk mengetahui bagaimana keputusan dibuat dalam rumah tangga, katanya. “Dalam beberapa keluarga, ini berbasis gender, dan bahkan ketika Anda sedang berdiskusi, penentu mungkin tidak ada di ruangan dan perlu dibawa ke dalam percakapan. Sebagai seorang dokter, penting untuk menanyakan orang mana yang perlu mendengar informasi sehingga benar-benar dapat menginformasikan keputusan keluarga.”
Penting juga untuk menjawab pertanyaan dari keluarga, kata Oyeku. Meskipun waktu adalah tantangan, “inilah yang kami lakukan oleh dokter anak. Kami berbicara tentang vaksinasi, dan dengan vaksin COVID, percakapan tersebut kemungkinan besar akan berlangsung lama dan dapat terjadi pada beberapa kesempatan.
“Kita perlu menggunakan berbagai strategi untuk menyebarkan informasi, termasuk pendeta, yang mungkin tidak terpikirkan oleh para dokter tetapi merupakan sumber terpercaya bagi sepertiga keluarga,” kata Oyeku, yang menjabat sebagai konsultan medis di Konferensi Nasional. Black Churches dalam proyek yang didanai CDC. Inisiatif, Suara Tepercaya, Konten Tepercaya, dan Ruang Tepercaya, melatih lebih dari 3000 pemimpin berbasis agama di seluruh AS tentang vaksin COVID.
Dia menyarankan agar dokter mempertimbangkan untuk menggunakan video pendek dari The Conversation: Between Us, About Us – Greater than COVID, di antara sumber daya lainnya, untuk menginformasikan diskusi penyedia-keluarga.
Studi ini didukung oleh Institut Penelitian Kesehatan Kanada dan Gugus Tugas Imunitas COVID-19 Kanada. Maguire dan Oyeku tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.
CMAJ. Diterbitkan 21 Februari 2023. Teks lengkap
Ikuti Marilynn Larkin di Twitter: @MarilynnL.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.