Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID-19 terbaru di Pusat Sumber Daya Coronavirus Medscape.
Peningkatan risiko diabetes setelah infeksi COVID-19 telah bertahan hingga era Omicron, tetapi vaksinasi terhadap SARS-CoV-2 tampaknya mengurangi kemungkinan itu, menurut data baru.
Temuan tersebut, dari lebih dari 20.000 pasien di Sistem Kesehatan Cedars-Sinai di Los Angeles, California, menunjukkan bahwa “upaya berkelanjutan untuk mencegah infeksi COVID-19 mungkin bermanfaat bagi kesehatan pasien sampai kita mengembangkan pemahaman yang lebih baik tentang efek jangka panjang potensial. efek jangka panjang COVID-19,” penulis utama Alan C. Kwan, MD, dari departemen kardiologi di Institut Jantung Smidt Cedars Sinai, mengatakan kepada Medscape Medical News.
Beberapa penelitian yang dilakukan di awal pandemi menunjukkan peningkatan risiko diabetes baru dan penyakit kardiometabolik setelah infeksi COVID-19, kemungkinan karena peradangan terus-menerus yang berkontribusi terhadap resistensi insulin.
Namun, belum jelas apakah risiko tersebut tetap ada dengan dominasi varian Omicron yang kurang virulen baru-baru ini atau apakah vaksin COVID-19 memengaruhi risiko tersebut. Studi baru ini menunjukkan bahwa keduanya adalah kasusnya.
“Hasil kami memverifikasi bahwa risiko mengembangkan diabetes tipe 2 setelah infeksi COVID-19 bukan hanya pengamatan awal tetapi, faktanya, risiko nyata yang, sayangnya, bertahan selama era Omicron,” kata Kwan.
“Meskipun tingkat bukti dari penelitian kami dan penelitian lainnya mungkin tidak mencapai tingkat yang diperlukan untuk mempengaruhi pedoman formal saat ini, kami percaya masuk akal untuk meningkatkan kecurigaan klinis terhadap diabetes setelah infeksi COVID-19 dan ambang batas yang lebih rendah untuk pengujian,” dia menambahkan.
Selain itu, “Kami percaya bahwa penelitian kami dan penelitian lainnya menunjukkan peran potensial COVID-19 untuk memengaruhi risiko kardiovaskular, sehingga pencegahan infeksi COVID-19, melalui praktik pribadi dan vaksinasi yang wajar, serta peningkatan perhatian terhadap kesehatan kardiovaskular setelah COVID- 19 infeksi dijamin.”
Temuan ini dipublikasikan secara online 14 Februari di JAMA Network Open.
Risiko Diabetes Setelah COVID-19 Bertahan, Lebih Rendah Dengan Vaksinasi
Kwan dan rekannya menganalisis data dari total 23.709 pasien yang dirawat (rawat inap dan rawat jalan) untuk setidaknya satu infeksi COVID-19 antara Maret 2020 dan Juni 2022.
Tingkat diabetes baru (menggunakan kode ICD-10, terutama diabetes tipe 2), hipertensi, dan hiperlipidemia semuanya meningkat dalam 90 hari setelah infeksi COVID-19 dibandingkan dengan 90 hari sebelumnya. Hal yang sama berlaku untuk dua diagnosis yang tidak terkait dengan COVID-19, infeksi saluran kemih dan gastroesophageal reflux, yang digunakan sebagai tolok ukur keterlibatan layanan kesehatan.
Odds tertinggi untuk post-versus pra-infeksi adalah untuk diabetes (odds ratio [OR], 2,35; P <.001), diikuti oleh hipertensi (OR, 1.54; P <.001), diagnosis patokan (OR, 1.42; P <.001), dan hiperlipidemia (OR, 1.22; P = .03).
Setelah penyesuaian, risiko versus kondisi tolok ukur untuk diabetes onset baru sebelum versus setelah COVID-19 meningkat secara signifikan (OR, 11,58; P <.001), sedangkan risiko hipertensi dan hiperlipidemia versus diagnosis tolok ukur tidak (OR, 11,06 ; P = .52 dan 0.91, P = .43, masing-masing).
Risiko diabetes setelah dibandingkan sebelum infeksi COVID-19 lebih tinggi di antara mereka yang belum divaksinasi (OR, 1,78; P < 0,001) dibandingkan dengan mereka yang telah menerima vaksin (OR, 1,07; P = 0,80).
Namun, tidak ada interaksi yang signifikan antara vaksinasi dan diagnosis diabetes (P = 0,08). “Untuk alasan ini, kami yakin data kami menunjukkan efek perlindungan pada populasi yang menerima vaksinasi sebelum infeksi, tetapi [this is] tidak pasti,” kata Kwan.
Tidak ada interaksi yang jelas berdasarkan usia, jenis kelamin, atau faktor risiko kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya, termasuk hipertensi atau hiperlipidemia. Usia, jenis kelamin, dan waktu infeksi indeks terkait varian Omicron tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko diagnosis kardiometabolik baru sebelum atau setelah infeksi COVID-19 pada model mana pun.
Kwan mengatakan kepada Medscape Medical News: “Kami terus dikejutkan oleh pemahaman yang berkembang tentang virus SARS-Cov-2 dan dampaknya terhadap kesehatan manusia. Pada awal pandemi, virus ini dibingkai sebagai virus pernapasan murni, yang sekarang kami tahu sebagai deskripsi yang sangat terbatas dari semua potensi efeknya pada tubuh manusia. Kami percaya bahwa penelitian kami dan penelitian lainnya menimbulkan kekhawatiran akan peningkatan risiko kardiometabolik setelah infeksi COVID.”
Dia menambahkan, “sementara pengetahuan tidak lengkap tentang topik ini, kami percaya bahwa penyedia klinis mungkin ingin memiliki tingkat kecurigaan yang lebih tinggi untuk diabetes dan risiko kejadian jantung di masa depan pada pasien setelah infeksi COVID, dan bahwa upaya berkelanjutan untuk mencegah infeksi COVID dapat dilakukan. bermanfaat bagi kesehatan pasien sampai kita mengembangkan pemahaman yang lebih baik tentang efek potensi efek jangka panjang dari COVID.”
Studi ini didanai oleh Erika J. Glazer Family Foundation, Doris Duke Charitable Foundation, dan hibah dari National Institutes of Health. Kwan telah melaporkan menerima hibah dari Yayasan Amal Doris Duke selama pelaksanaan penelitian.
Jaringan JAMA Terbuka. Diterbitkan online 14 Februari 2023. Abstrak
Miriam E. Tucker adalah jurnalis lepas yang berbasis di wilayah Washington, DC. Dia adalah kontributor tetap untuk Medscape, dengan karya lain muncul di The Washington Post, blog Shots NPR, dan majalah Diabetes Forecast. Dia ada di Twitter: @MiriamETucker.
Untuk berita diabetes dan endokrinologi lainnya, ikuti kami di Twitter dan Facebook.