Orang dewasa tanpa gejala, remaja, dan wanita hamil tanpa riwayat atau gejala infeksi herpes yang diketahui tidak perlu menjalani pemeriksaan rutin, menurut rekomendasi terbaru dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS.
Rekomendasi 2023 menegaskan kembali kesimpulan dari 2016, tulis Carol M. Mangione, MD, dari University of California, Los Angeles, dan anggota gugus tugas.
“Saat ini, skrining serologis rutin untuk herpes genital dibatasi oleh nilai prediktif yang rendah dari tes skrining serologis yang tersedia secara luas dan tingginya tingkat hasil positif palsu yang mungkin terjadi dengan skrining rutin orang tanpa gejala di AS,” kata para penulis. .
Dalam rekomendasi yang dipublikasikan di JAMA, penulis menegaskan dengan kepastian sedang dan rekomendasi tingkat D bahwa risiko skrining rutin untuk virus herpes simpleks (HSV) pada individu tanpa gejala lebih besar daripada manfaatnya.
Gugus tugas tidak menemukan bukti baru tentang keakuratan tes skrining serologis, manfaat deteksi dan pengobatan dini, atau tentang bahaya skrining dan pengobatan sejak tinjauan tahun 2016 terhadap 17 studi dalam 19 publikasi, dengan data dari lebih dari 9.000 orang.
Studi tentang keakuratan skrining serologis untuk virus herpes simpleks-2 dalam laporan 2016 terutama mencerminkan populasi dengan prevalensi HSV-2 yang lebih tinggi dan penerapannya terbatas pada populasi perawatan primer AS, tulis para penulis. Bukti dari tinjauan tahun 2016 juga menunjukkan dukungan yang terbatas dan tidak konsisten untuk identifikasi dini dan pengobatan HSV-2 pada individu tanpa gejala, termasuk mereka yang sedang hamil.
Tidak ada bukti baru yang muncul sejak 2016 mengenai bahaya skrining atau pengobatan herpes genital pada individu tanpa gejala, catat para penulis. “Berdasarkan bukti sebelumnya, USPSTF memperkirakan bahwa dengan menggunakan tes serologis yang tersedia secara luas untuk HSV-2, hampir 1 dari setiap 2 diagnosis pada populasi perawatan primer umum AS bisa salah,” kata mereka. Gugus tugas juga menyimpulkan bahwa rendahnya akurasi tes saat ini dapat mendorong pengobatan yang tidak perlu bagi individu dengan diagnosis positif palsu, serta kerugian sosial dan emosional bagi individu tersebut.
Selama periode komentar publik dari 16 Agustus 2022 hingga 12 September 2022, individu menyatakan keprihatinan bahwa rekomendasi terhadap skrining rutin menunjukkan keengganan untuk menangani herpes secara serius, dan kekhawatiran bahwa individu tanpa gejala dapat menularkan infeksi ke pasangan seksual. kata para penulis. Namun, perkiraan seroprevalensi HSV-1 dan HSV-2 telah menurun dalam beberapa dekade terakhir, dan komentar lain mendukung analisis bukti USPSTF dan mencatat konsistensinya dengan praktik klinis saat ini.
Gugus tugas mencatat bahwa kesenjangan penelitian tetap ada dan mengakui kebutuhan untuk meningkatkan skrining dan pengobatan herpes genital untuk mencegah episode dan penularan simtomatik. Secara khusus, rekomendasi USPSTF menyerukan lebih banyak penelitian untuk menilai keakuratan tes skrining, untuk mendaftarkan lebih banyak peserta studi dari populasi yang terkena HSV secara tidak proporsional, untuk menguji efek konseling perilaku, dan untuk mengklarifikasi hubungan antara HSV dan hasil kehamilan. Selain itu, gugus tugas menyerukan penelitian untuk membuat vaksin yang efektif untuk mencegah infeksi HSV genital dan untuk mengembangkan obatnya.
Penyaringan yang ditargetkan masuk akal untuk saat ini
“Mengingat frekuensi dan tingkat keparahan berbagai penyakit yang terlihat dengan HSV dan sebagian besar orang yang tidak menunjukkan gejala, mengidentifikasi pembawa melalui skrining serologi tipe-spesifik telah lama dianggap sebagai strategi yang masuk akal,” Mark D. Pearlman, MD, dari University of Michigan, Ann Arbor, menulis dalam tajuk rencana yang menyertainya.
Namun, keakuratan tes skrining serologi yang tersedia saat ini rendah, dan efek sosial dan psikologis yang merugikan serta dampak pada hubungan banyak individu tanpa gejala yang dites positif dan mungkin salah diidentifikasi sebagai terinfeksi tetap menjadi perhatian, kata Dr. Pearlman.
Meskipun beberapa mungkin tidak setuju tentang nilai serotes rutin untuk HSV-2 pada individu tanpa gejala, strategi lain dapat mengurangi penyebaran infeksi dan membantu mereka yang terinfeksi, katanya.
Banyak ahli terus merekomendasikan serotest yang ditargetkan untuk populasi berisiko tinggi, seperti wanita hamil yang pasangannya yang tidak hamil diketahui memiliki herpes genital atau oral dan yang status infeksi atau serostatusnya tidak pasti, kata Dr. Pearlman. Strategi bertarget lainnya termasuk skrining individu dengan gejala genital berulang atau atipikal dan tes reaksi berantai polimerase negatif atau hasil kultur, diagnosis herpes klinis tanpa konfirmasi laboratorium, atau mereka yang berisiko tinggi karena jumlah pasangan seksual yang tinggi atau riwayat infeksi HIV. dia berkata.
“Sebagai catatan, pedoman CDC STI dan ACOG saat ini sama-sama setuju dengan USPSTF bahwa skrining rutin pada populasi umum atau skrining rutin selama kehamilan tidak dianjurkan,” kata Dr. Pearlman. Sementara itu, upaya penelitian terus membantu mengurangi dampak penyakit HSV dan pengembangan metodologi pengujian yang lebih efektif “mungkin memberi keseimbangan dalam mendukung skrining rutin” di masa depan, tegasnya.
Rekomendasi tersebut didukung oleh Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan. Anggota gugus tugas menerima penggantian biaya perjalanan dan honorarium tetapi tidak memiliki konflik keuangan lain yang relevan untuk diungkapkan. Pearlman tidak memiliki konflik keuangan untuk diungkapkan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.