Mengutip kurangnya data yang tersedia, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) mengumumkan Selasa bahwa mereka tidak dapat membuat rekomendasi apakah dokter harus menyaring anak-anak dan remaja untuk gangguan lipid.
Gugus tugas mengatakan dalam pernyataan yang diposting di situs webnya bahwa dokter tidak boleh menganggap tidak membuat rekomendasi sebagai panduan untuk tidak melakukan pemeriksaan dini kolesterol tinggi untuk pasien muda. Pengujian dapat digunakan untuk mengidentifikasi kolesterol tinggi yang disebabkan oleh hiperkolesterolemia familial atau faktor lingkungan, seperti diet dan olahraga.
Dr. Katrina Donahue
Untuk membuat keputusan, gugus tugas “harus menemukan bahwa ada lebih banyak manfaat daripada bahaya,” kata Katrina Donahue, MD, MPH, direktur penelitian di Departemen Kedokteran Keluarga di University of North Carolina di Chapel Hill, yang juga salah satu anggota satgas.
“Dalam kasus ini, kami tidak memiliki cukup bukti untuk memberi tahu kami,” katanya. “Manfaat dan bahaya jangka panjang merawat anak-anak dan remaja untuk menurunkan kolesterol belum dipahami dengan baik.”
USPSTF, panel ahli kesehatan sukarela, mengeluarkan rekomendasi klinis yang digunakan dokter untuk memandu skrining pencegahan serta keputusan terkait pengobatan dan layanan konseling untuk pasien.
Donahue mengatakan USPSTF bertujuan untuk memperbarui rekomendasinya setiap 5 tahun. Panduan untuk skrining lipid pada anak-anak atau remaja terakhir kali ditinjau pada tahun 2016, ketika nonrekomendasi serupa dibuat.
Pengumuman itu muncul karena tingkat obesitas anak – yang sering dikaitkan dengan kolesterol tinggi – terus meningkat. Hampir 1 dari 4 anak-anak dan dewasa muda berusia 2 hingga 19 tahun dianggap obesitas.
Kelangkaan yang Merugikan Pasien
Karena ada sedikit penelitian tentang skrining lipid untuk anak-anak, resep menghadapi dilema ketika merawat pasien, terutama karena skrining dapat mengungkapkan hiperkolesterolemia familial, yang disebabkan oleh mutasi genetik yang agak umum, menurut Shelby Kutty, MD, PhD, direktur pediatrik. dan kardiologi bawaan di Fakultas Kedokteran Johns Hopkins di Baltimore.
Dr. Shelby Kutty
Hiperkolesterolemia secara signifikan meningkatkan risiko penyakit jantung. Ini terjadi pada sekitar 1 dari 250 orang tetapi dapat diobati dengan obat kolesterol.
Tetap saja, Kutty mengatakan dia setuju dengan kesimpulan gugus tugas bahwa bukti yang mendukung penyaringan universal masih kurang.
“Ini yang rumit,” kata Kutty. “Tidak ada bukti kuat yang nyata untuk benar-benar melakukan penyaringan itu. Untuk merekomendasikan itu secara universal itu sulit, berdasarkan data yang tersedia.”
Kutty mengatakan dia dan spesialis lipid lainnya biasanya mempertimbangkan beberapa faktor risiko, seperti obesitas, diet, dan gaya hidup kurang gerak pada pasien muda, dan merekomendasikan perubahan gaya hidup. USPSTF telah merekomendasikan skrining obesitas untuk anak berusia 6 tahun ke atas, serta konseling terhadap penggunaan tembakau untuk meningkatkan kesehatan jantung pada semua anak.
Dokter dapat menggunakan rekomendasi dari organisasi kesehatan lain yang dihormati saat menimbang apakah akan menyaring pasien untuk kelainan lipid, catat Kutty.
Misalnya, pada tahun 2018, satuan tugas dari American Heart Association mendukung pemeriksaan kolesterol pada anak-anak setidaknya sekali antara usia 9 dan 11 dan lagi antara usia 17 dan 21. Panel ahli di National Heart, Lung and Blood Institute telah membuat rekomendasi serupa untuk skrining universal pada anak-anak dengan usia yang sama.
Setidaknya satu penelitian telah menunjukkan bahwa pengobatan dini untuk anak-anak berusia 8 tahun membantu mengurangi risiko penyakit kardiovaskular pada pasien dengan hiperkolesterolemia familial, kata Kutty. Dia mengantisipasi akan ada lebih banyak penelitian di masa depan dan mencatat bahwa itu akan membutuhkan penelitian jangka panjang pada anak-anak.
Publik dapat mempertimbangkan rekomendasi gugus tugas hingga 21 Februari di situs web USPSTF.
Amanda Schmidt adalah jurnalis yang tinggal di Virginia.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.