ORLEAN BARU — Meskipun leukemia myeloid akut sedang meningkat di seluruh dunia, dan penggunaan transplantasi sel induk hematopoietik (HSCT) sebagai pengobatan telah meningkat secara keseluruhan, di beberapa negara kurang dari 5% pasien ditawarkan pilihan ini.
Penggunaan HSCT, pilihan kuratif utama untuk AML, “tetap sangat rendah,” komentar Molly Tokaz, MD, ahli hematologi/onkologi di Pusat Kanker Fred Hutchinson, Seattle, Washington.
Dia mempresentasikan temuan dari studi pemanfaatan HSCT di seluruh dunia di pertemuan tahunan American Society of Hematology.
Secara global, kejadian AML telah meningkat 16,2% dari 101.867 kasus pada tahun 2009 menjadi 118.404 pada tahun 2016, catatnya. Hal ini pada gilirannya telah menyebabkan peningkatan 54,9% dalam penggunaan HSCT untuk AML di seluruh dunia, dari 9659 menjadi 14.965 transplantasi per tahun selama periode yang sama.
Amerika Utara dan Eropa memiliki tingkat pemanfaatan HSCT alogenik tertinggi untuk AML, namun demikian kurang dari 40% pasien memiliki prosedur, menimbulkan “pertanyaan tentang bagaimana [well] kami memprioritaskan penggunaan HSCT bahkan dalam sistem kesehatan yang berlimpah sumber daya ini,” kata Tokaz.
Sementara itu, di Afrika, Amerika Selatan, dan Mediterania Timur, kurang dari 5% pasien AML menjalani transplantasi. Meskipun “wilayah dengan sumber daya terbatas memiliki pertumbuhan terbesar dalam penggunaan HSCT” dalam beberapa tahun terakhir, tingkat pemanfaatan tetap rendah, “yang memiliki efek mendalam pada hasil yang diharapkan untuk pasien di wilayah ini,” katanya.
Secara keseluruhan, “pasien dari negara berpenghasilan rendah dan menengah menghadapi hambatan substansial untuk mengakses transplantasi sel punca untuk AML,” komentar Rektor Donald, MD, ahli hematologi/onkologi di Universitas Tulane, New Orleans, yang menjadi moderator sesi tersebut.
“Perbedaan regional yang mencolok” menggambarkan “ketidaksetaraan dalam pengiriman transplantasi sel punca” tetapi juga peluang “untuk meningkatkan akses ke pengobatan yang berpotensi menyembuhkan ini,” katanya.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menetapkan dasar global pemanfaatan HSCT untuk membantu memfokuskan upaya ekspansi di masa depan yang bertujuan untuk menutup kesenjangan akses regional. Ini menunjukkan masih banyak pekerjaan yang harus dilakukan, kata Tokaz.
Upaya internasional diperlukan untuk mengatasi masalah ini, termasuk pengumpulan data yang lebih baik, implementasi program HSCT regional, peningkatan perwakilan etnis dan ras minoritas dalam pendaftar donor internasional, dan langkah-langkah lainnya. Dalam banyak kasus, pengobatan jarak jauh dapat membantu berbagi keahlian lintas batas.
Singkatnya, yang dibutuhkan adalah “upaya global yang komprehensif untuk meningkatkan hasil bagi pasien AML” di seluruh dunia, kata Tokaz.
Waktu transplantasi serupa di seluruh wilayah, umumnya terjadi selama remisi lengkap pertama, dan juga terjadi pergeseran global untuk mengumpulkan sel punca dari darah tepi.
Ada juga pergeseran yang ditandai dari prosedur autologous dan menuju transplantasi alogenik, katanya.
Perbedaan utama antar wilayah, bagaimanapun, adalah bahwa lebih dari separuh transplantasi berasal dari donor yang tidak terkait di Eropa dan Amerika Utara, hampir semuanya berasal dari donor terkait di Afrika dan Mediterania Timur, dengan proporsi donor haploidentik yang meningkat. Selain itu, sebagian besar transplantasi di Asia, Pasifik Barat, dan Amerika Selatan berasal dari donor terkait.
Penggunaan donor terkait berimplikasi pada algoritme dan hasil pengobatan HSCT, kata Tokaz.
Perkiraan kejadian AML diperoleh dari studi Global Burden of Disease 2019. Data pemanfaatan HSCT berasal dari Worldwide Network for Blood and Marrow Transplantation. Tidak ada sumber pendanaan yang dilaporkan. Tokaz melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan, tetapi beberapa rekan penulis memiliki banyak ikatan industri. Donald melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Pertemuan Tahunan American Society of Hematology 2022: Abstrak 3638 Dipresentasikan 7 Desember 2022.
M. Alexander Otto adalah asisten dokter dengan gelar master dalam ilmu kedokteran dan jurnalisme dari Newhouse. Dia adalah jurnalis medis pemenang penghargaan yang bekerja untuk beberapa outlet berita utama sebelum bergabung dengan Medscape. Alex juga seorang rekan MIT Knight Science Journalism. Email: [email protected]
Untuk lebih banyak dari Onkologi Medscape, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook