Dermatitis kontak alergi di sekitar mata dari obat mata topikal, meski relatif jarang, mungkin sulit untuk didiagnosis. Dalam studi prospektif baru-baru ini yang diterbitkan dalam jurnal Contact Dermatitis, para peneliti di University of Copenhagen di Denmark mengadvokasi penggunaan uji tempel dengan bahan dari obat mata umum, ditambah dengan obat itu sendiri yang digunakan apa adanya, untuk mendiagnosis kasus ini.
Dr Malin Glindvad Ahlstrom
“Dokter harus jeli terhadap risiko pengembangan dermatitis kontak alergi, yang dapat menyebabkan berbagai gejala seperti eritema, edema, dermatitis, pruritus, epifora, dan konjungtivitis, dan gejala dapat terletak di daerah periorbital dan/atau konjungtiva. tetapi juga dapat menyebar ke wajah,” penulis utama Malin Glindvad Ahlström, MD, PhD, seorang dokter kulit di Pusat Penelitian Alergi Nasional di Universitas Kopenhagen, mengatakan kepada Medscape Medical News.
Studi tersebut melibatkan 318 pasien yang menjalani uji tempel antara tahun 2013 dan 2021 untuk dugaan dermatitis kontak alergi (ACD) dari obat mata topikal. Pengujian mengkonfirmasi tetes mata topikal sebagai penyebab pada 12,9% kasus (n = 41), dengan agen penyebab yang paling umum adalah agen anti alergi phenylephrine (6,9%) dan ketotifen (1,6%), dan obat anti glaukoma timolol. (2,5%). Hampir sepertiga pasien positif uji tempel memiliki diagnosis katarak sebelumnya (29,3%) dan seperempat (24,4%) menderita glaukoma.
“Riwayat pasien sangat penting, karena lebih dari 60% pasien tidak memiliki gejala klinis saat berkonsultasi dengan klinik dermatologi,” kata Ahlstrom. “Jangka waktu antara gejala debut dan diagnosis lebih dari 1 tahun adalah hal yang umum, menunjukkan bahwa dermatitis kontak alergi mungkin tidak dicurigai atau disalahartikan sebagai kondisi kulit/mata lainnya.”
Pengujian Patch dan Tantangannya
Dia mengatakan hasil ini menekankan perlunya peningkatan kesadaran akan reaksi pasien sebelumnya terhadap obat mata topikal, terutama fenilefrin, karena sepertiga pasien melaporkan lebih dari satu reaksi sebelumnya.
“Pengujian tempel harus mencakup bahan-bahan dari obat mata biasa yang dilengkapi dengan produk ‘sebagaimana adanya’, karena hampir 15% pasien hanya bereaksi terhadap produk tersebut,” kata Ahlstrom.
Ahlström mengakui sejumlah tantangan dengan pengujian tempel dengan obat tetes mata. “Hasil negatif palsu menjadi masalah,” katanya, “yang sebagian mungkin disebabkan oleh kulit yang sangat tipis di area mata dibandingkan dengan kulit punggung yang tebal tempat uji tempel dilakukan.” Pengujian tempel yang dimodifikasi dapat dilakukan, katanya, tetapi tidak ada protokol standar dan tidak semua bahan obat tetes mata dapat diuji dalam bentuk terisolasinya.
“Penelitian di masa depan harus fokus pada standarisasi prosedur uji tempel dan alergen untuk obat mata topikal,” kata Ahlstrom.
Kapan Merujuk ke Ahli Alergi
Christopher Starr, MD, seorang dokter mata di Weill Cornell Medicine, New York City, dan juru bicara klinis untuk American Academy of Ophthalmology, mengatakan kepada Medscape bahwa pengujian tempel dalam kasus ini seringkali tidak layak “karena alasan yang disebutkan penulis dalam diskusi mereka. “
Selain itu, diagnosis biasanya dapat dibuat secara klinis melalui trial-and-error atau proses eliminasi. “Ini umumnya lebih mudah, lebih murah, dan lebih sedikit memakan waktu bagi pasien,” katanya.
Dr. Christopher Starr
“Dalam kasus bandel dan/atau parah yang jarang terjadi, di mana strategi di atas gagal, maka rujukan ke ahli alergi dengan kemampuan uji tempel untuk pengobatan mata adalah langkah selanjutnya yang masuk akal,” kata Starr, yang tidak terlibat dalam penelitian ini. “Namun, secara pribadi saya tidak mengenal siapa pun di daerah saya yang melakukan ini secara rutin.”
Natalie Afshari, MD, kepala bedah kornea dan refraktif di Shiley Eye Institute of University of California San Diego, mengatakan pengujian tempel layak dilakukan dalam kasus ini, terutama jika pasien perlu minum obat tetes mata dalam jangka panjang, biasanya untuk glaukoma dan penyakit kronis. alergi mata.
“Ada beberapa pasien yang alergi terhadap pengawet obat tetes mata, seperti benzyl chromium chloride – itu salah satu alergi yang lebih umum – jadi sangat membantu untuk mengetahui siapa yang alergi dan kemudian dalam jangka panjang dapat menyesuaikan obat mata mereka. ,” dia berkata.
Itu sering melibatkan peralihan ke tetes bebas pengawet, yang memiliki masalah sendiri. “Kami tahu mereka tidak bertahan lama, harganya jauh lebih mahal dan dalam beberapa kasus harus dibuat oleh apotek khusus,” kata Afshari, yang tidak terkait dengan penelitian ini.
Studi ini didukung secara independen. Ahlstrom, Starr, dan Afshari menyatakan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Hubungi Dermatitis. Diterbitkan online 16 November 2022. Abstrak
Richard Mark Kirkner adalah jurnalis medis yang berbasis di wilayah Philadelphia.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn