29 November 2022 – Nasihat penurunan berat badan ada di mana-mana di media sosial, tetapi salah satu tren yang melanda TikTok telah menyebabkan kekurangan obat diabetes yang penting.
Ozempic, suntikan mingguan yang membantu meningkatkan sensitivitas insulin pada penderita diabetes tipe 2, juga menekan nafsu makan, yang menyebabkan penurunan berat badan. Kisah para selebritas yang menggunakan obat di luar label untuk menurunkan berat badan beberapa kilogram telah menyebabkan ledakan minat. Dan sekarang penderita diabetes – orang yang hidupnya bisa diselamatkan oleh obat – kesulitan menemukannya.
Kim Kardashian dan Elon Musk
Pada musim semi, Kim Kardashian melakukan penurunan berat badan yang dramatis agar sesuai dengan gaun Marilyn Monroe untuk Met Gala. Segera desas-desus mulai beredar bahwa dia menggunakan Ozempic untuk melakukannya. Baru minggu ini, pemilik Twitter baru Elon Musk men-tweet tentang penggunaan Ozempic dan obat saudara kandungnya, Wegovy.
Variasi menjuluki Ozempic “rahasia terburuk di Hollywood – terutama mengingat bahwa penggunanya yang paling antusias bukanlah pra-diabetes dan tidak memerlukan obat.” Orang kaya dan terkenal menghabiskan $1.200 hingga $1.500 sebulan untuk mendapatkan akses.
Seperti yang sering terjadi, penggunaan profil tinggi memicu tren. Video di TikTok dengan tagar #ogempic telah ditonton lebih dari 275 juta kali, dan #ogempicweightloss telah ditonton lebih dari 110 juta kali.
Hal ini menimbulkan kekhawatiran tentang siapa sebenarnya yang menonton video ini, dan pesan apa yang mereka terima.
“Empat puluh dua persen orang Amerika mengalami obesitas, dan bahkan lebih banyak lagi yang kelebihan berat badan. Itu memengaruhi kaum muda dan remaja kita,” kata Caroline Apovian, MD, salah satu direktur Pusat Manajemen Berat Badan dan Kesehatan di Brigham and Women’s Hospital di Boston. “Mereka mencari bantuan di TikTok dan media sosial lainnya.”
Sebuah studi baru menunjukkan betapa merusaknya hal ini: Para peneliti menganalisis 1.000 video dengan tagar terkait nutrisi, makanan, dan berat badan, dengan gabungan lebih dari 1 miliar penayangan. Mereka menemukan bahwa hampir semua menyertakan pesan yang mengagungkan penurunan berat badan dan ketipisan.
Akhirnya, Obat Penurun Berat Badan yang Efektif
Ozempic adalah nama merek perusahaan obat Denmark Novo Nordisk untuk semaglutide, yang bekerja dengan meniru hormon alami yang dikenal sebagai GLP-1. Ini berjalan ke otak Anda dan membantu Anda merasa kenyang dengan lebih sedikit makanan. Itu mengarah pada penurunan berat badan. Dalam satu studi 68 minggu, semaglutide membantu orang kehilangan rata-rata 15% dari berat badan mereka. Tapi itu bukan obat ajaib: Anda tetap harus mengubah kebiasaan makan dan tetap aktif secara fisik.
FDA menyetujui Ozempic untuk mengobati penderita diabetes tipe 2 pada tahun 2017. Empat tahun kemudian, Novo Nordisk menerima lampu hijau untuk versi dosis lebih tinggi yang ditujukan khusus untuk orang dengan obesitas. Wegovy disetujui untuk digunakan hanya jika Anda memiliki BMI minimal 27 dengan satu atau lebih penyakit terkait berat badan, atau BMI 30 atau lebih tanpa penyakit apa pun.
“Obat ini mendominasi praktik saya, karena sangat efektif,” kata Amanda Velazquez, MD, direktur pengobatan obesitas di Cedars-Sinai Medical Center di Los Angeles. Obat tersebut dianggap aman, “sehingga mayoritas pasien adalah kandidat yang baik.”
Lebih Banyak Permintaan daripada Pasokan
Saat tersiar kabar tentang seberapa baik Ozempic dan Wegovy bekerja, postingan media sosial membantu mendorong lebih banyak orang untuk mencari obat tersebut. Sekarang permintaan melebihi pasokan – menurut FDA, dosis awal Ozempic akan memiliki ketersediaan terbatas hingga Januari.
“Di Hollywood, orang kehilangan 10 pound, mendapatkannya seharga $1.500 sebulan, dan menghabiskan simpanan untuk orang yang mengalami obesitas parah sehingga mereka mengalami gagal jantung kongestif dan diabetes,” kata Apovian. “Ini adalah orang-orang yang akan mati, dan Anda mengambilnya hanya untuk penurunan berat badan kosmetik. Itu menyedihkan.”
Selain permintaan yang besar, Wegovy juga mengalami gangguan pada supply chain-nya. Saat ini, itu tidak tersedia sama sekali dalam dosis yang lebih rendah, yang membantu meningkatkan permintaan Ozempic di luar label. Novo Nordisk berharap masalah ini diselesaikan pada akhir tahun, dengan distribusi segera menyusul.
Harga Akses
Dengan daftar harga $1.350 per bulan, biaya Wegovy sebanyak hipotek. Dan Medicaid, Medicare, dan banyak perusahaan asuransi tidak menanggungnya. Meskipun obesitas adalah penyakit, industri asuransi memperlakukan penurunan berat badan lebih sebagai masalah kesombongan – jadi meskipun Anda dapat menemukan obatnya, Anda mungkin tidak mampu membelinya.
“Kami melihat bahwa kira-kira setengah dari resep yang kami tulis tidak tercakup,” kata Apovian. “Dan untuk separuh yang tercakup, kami harus melakukan otorisasi sebelumnya, yang memakan waktu berhari-hari, dan itu melelahkan.” Dalam beberapa kasus, katanya, perusahaan asuransi menarik otorisasi setelah 3 bulan jika mereka tidak melihat cukup berat turun.
Ini tidak seperti Anda dapat mengonsumsi Wegovy selama 3 bulan, menurunkan berat badan, dan mengharapkannya juga tetap. Pengobatan membutuhkan komitmen nyata, berpotensi seumur hidup. Itu karena begitu semaglutide meninggalkan sistem Anda, nafsu makan Anda kembali. Dalam satu penelitian, orang mendapatkan kembali dua pertiga dari berat badan yang telah mereka turunkan dalam waktu satu tahun setelah berhenti.
Banyak yang melihat standar ganda dalam penolakan perusahaan asuransi untuk menanggung obat yang dapat mencegah penyakit serius atau kematian.
“Mereka mengatakan tidak hemat biaya untuk memberikan 42% orang Amerika yang memiliki BMI lebih dari 30 Wegovy. Apakah mereka mengatakan ini ketika statin keluar?” kata Apovian. “Mengapa mereka melakukan ini dengan agen antiobesitas? Itu budayanya. Budaya belum siap untuk mengadopsi obesitas sebagai penyakit.”
Efek Samping yang Tidak Menyenangkan
Anggaplah Anda salah satu yang beruntung – asuransi Anda mencakup Wegovy, dan Anda benar-benar dapat menemukannya. Anda mungkin menemukan bahwa menggunakannya bukanlah jalan-jalan di taman. Efek samping yang umum termasuk masalah gastrointestinal seperti mual, muntah, dan diare.
“Cara kami menangkalnya adalah dengan memulai dengan sangat lambat dengan dosis rendah obat-obatan ini,” kata Apovian. “Kami hanya naik ketika pasien tidak mual atau membaik.”
Elise Davenport bersemangat untuk mencoba Wegovy. “Saya melakukan riset online saya. Saya adalah tipe orang yang tertarik dengan adopsi awal, gadget teknologi, dan lainnya,” kata penulis teknis berusia 40 tahun ini. “Saya ingin mencobanya karena saya telah mencoba begitu banyak hal lain yang gagal, atau tidak berhasil dalam jangka panjang.”
Dengan BMI lebih dari 30, Davenport memenuhi syarat untuk obat tersebut. Dia mendaftar untuk program online yang menjamin perlindungan asuransi dan mulai meminumnya pada Oktober 2021. Awalnya, efek sampingnya ringan, hanya sedikit mual dan diare. Dan hasilnya mengesankan. Dia merasa mudah untuk merasa puas dengan porsi yang lebih kecil dan kehilangan keinginannya untuk gula dan makanan olahan. Beratnya turun, kira-kira 5 pound seminggu.
Ternyata, itu terlalu banyak, terlalu cepat. Apovian dan Velazquez mengatakan pasien mereka kehilangan lebih dari 2 pon setiap minggu, dengan pemantauan yang cermat.
Pada awal Desember, efek samping Davenport meningkat. Karena kekurangan dosis yang lebih rendah, program online tidak dapat langsung menyesuaikannya. Dia merasa mual sepanjang waktu, cukup buruk sehingga menyikat gigi membuatnya muntah dan dia harus memaksakan diri untuk makan. Beberapa minggu, dia mengelola kurang dari 500 kalori sehari. Pola tidurnya menjadi tidak menentu. Dan kemudian depresinya, yang obatnya telah dikendalikan selama bertahun-tahun, berputar.
“Saya ingat duduk di lantai kamar mandi sambil menangis, berpikir saya lebih suka memikul beban ekstra,” katanya. “Dulu saya sangat menikmati makanan, dan saya tidak merasakannya lagi. Itu adalah pengalaman yang tidak menyenangkan pada saat itu.
Akhirnya, dosisnya dikurangi dan gejalanya mereda, tetapi dokter perawatan primernya mendorongnya untuk berhenti. Pada saat dia melakukannya, pada bulan Maret, berat badannya turun 55 pon. Sejauh ini, dia mendapatkan kembali sekitar 10.
Lebih Dari Sekedar Penurunan Berat Badan
Meskipun pengalaman Davenport tidak bagus, dengan pemantauan yang lebih baik, dia bersedia mencoba lagi. Untuk satu hal, melihat betapa mudahnya makan lebih sedikit dengan bantuan medis membantu menghilangkan rasa malu selama bertahun-tahun.
“Budaya kita memperlakukan obesitas seperti kegagalan moral. Saya menyadari bahwa saya dibuat merasa seperti itu oleh para dokter dan program – bahwa saya tidak melakukan cukup banyak,” katanya. “Obat ini membuat saya sadar bahwa ada hal-hal fisiologis yang sah terjadi di tubuh saya, hal-hal yang sering dikecualikan dari percakapan.”
Apovian dan Velazquez mengatakan pasien mereka secara teratur menemukan hal serupa.
“Obesitas bukanlah penyakit kemauan keras. Obat bukanlah jalan keluar yang mudah, ”kata Velazquez. “Ini adalah kondisi medis yang kronis dan kambuh, dan karena itu, kita harus memperlakukannya sebagaimana kita memperlakukan diabetes, tekanan darah tinggi, semua kondisi lainnya. Kami tidak akan pernah menahan pengobatan untuk individu yang datang dengan tekanan darah tinggi, menyuruh mereka bekerja dengan kemauan keras dan menahan obat yang memenuhi syarat untuk mereka.