Sebuah studi baru menunjukkan tren kelangsungan hidup jangka panjang yang menjanjikan secara keseluruhan berkaitan dengan 23 kanker padat di negara-negara Nordik Swedia, Denmark, Finlandia, dan Norwegia.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mencapai antara 50% dan 100% pada 17 kanker, dan mencapai 90% untuk lima. Meskipun kelangsungan hidup 5 tahun tetap di bawah 50% untuk enam kanker, kelangsungan hidup masih meningkat secara nyata selama masa studi 50 tahun.
Pada sekitar setengah dari jenis kanker, persentase pasien yang bertahan selama 5 tahun lebih dari dua kali lipat sejak awal 1970-an.
Namun, kanker metastatik tetap sulit untuk disembuhkan, yang menyoroti “pentingnya diagnosis dan pencegahan dini, dan perlunya terapi baru dengan potensi kuratif, seperti imunoterapi,” penulis utama Kari Hemminki, MD, PhD, dengan Universitas Charles di Praha, Republik Ceko, dan rekan menulis.
Laporan tersebut dipublikasikan secara online akhir bulan lalu di International Journal of Cancer.
Untuk melacak tren kelangsungan hidup kanker, Hemminki dan rekannya menggunakan database NORDCAN untuk menganalisis data kelangsungan hidup jangka panjang terkait 23 kanker padat di Swedia, Denmark, Finlandia, dan Norwegia antara tahun 1970 dan 2019.
Para penulis mengkategorikan hasil bertahan hidup menjadi empat kelompok. Kelompok 1 termasuk kanker yang kelangsungan hidupnya secara historis baik, seperti melanoma serta kanker payudara, endometrium, dan tiroid — kelangsungan hidup lebih dari 50% dari tahun 1970–1974. Kelompok 2 mencakup kanker di mana kelangsungan hidup secara konsisten meningkat setidaknya 20% selama peningkatan 5 tahun di seluruh periode penelitian. Grup 3 berfokus pada peningkatan kelangsungan hidup serupa yang terjadi dalam rentang waktu yang lebih sempit. Dan kelompok 4 termasuk kanker dengan hasil bertahan hidup yang lebih buruk – peningkatan kurang dari 20% selama peningkatan 5 tahun.
Kanker dalam kelompok 1 dan 2, yang meliputi kanker perut, usus besar, rektum, dan ginjal, ditandai dengan peningkatan kelangsungan hidup yang konsisten, berkat berbagai perkembangan dalam terapi, diagnosis, dan perawatan pasien.
Trennya sedikit bervariasi berdasarkan jenis kanker. Pada kanker payudara wanita, misalnya, peningkatan kelangsungan hidup konstan selama periode 50 tahun. Namun, pada melanoma, data menunjukkan fase lag dalam kelangsungan hidup antara tahun 1995 dan 2005, dengan peningkatan yang jelas dalam beberapa tahun terakhir. Peningkatan tersebut mungkin disebabkan oleh pengembangan inhibitor MAPKinase (BRAF/MEK) dan inhibitor pos pemeriksaan imun.
Khususnya, kanker ginjal, yang dikategorikan dalam kelompok 2, menunjukkan peningkatan terbaik dalam bertahan hidup di antara 23 kanker padat yang diteliti — tingkat kelangsungan hidup berlipat ganda selama periode 50 tahun di Swedia dan tiga kali lipat di Denmark. Keuntungan bertahan hidup sangat menguntungkan setelah tahun 2000.
Kanker dalam kelompok 3, yang meliputi kanker mulut, orofaringeal, testis, dan prostat, menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup secara berkala, karena terapi baru atau presentasi yang lebih baik (kanker testis dan prostat) atau etiologi (kanker orofaring).
Kelompok 4 termasuk kanker di mana kelangsungan hidup secara historis buruk, seperti kanker paru-paru, kerongkongan, hati, pankreas, kandung kemih, dan serviks. Di antara kanker yang paling mematikan ini, bertahan hidup pada kanker perut adalah yang paling menguntungkan – dari tingkat kelangsungan hidup 5 tahun relatif 12% menjadi 14% pada tahun 1970–1974 menjadi sekitar 27% pada pria dan 35% pada wanita pada tahun 2015–2019. Kanker pankreas dikaitkan dengan kelangsungan hidup terburuk – tingkat kelangsungan hidup 5 tahun relatif 2,5% pada tahun 1970–1974 menjadi sekitar 15% pada tahun 2015–2019.
Kelangsungan hidup pada kanker kerongkongan hanya sedikit lebih baik dibandingkan dengan kanker pankreas. Kelangsungan hidup kanker paru-paru mulai meningkat sekitar tahun 2000 dan meningkat dua kali lipat pada tahun 2019. Peningkatan kelangsungan hidup pada kanker serviks dan vulva adalah sederhana selama periode 50 tahun, yang, penulis mencatat, “tetap menjadi teka-teki,” mengingat skrining kanker serviks dimulai di Finlandia dan Swedia pada 1970-an dan di Denmark dan Norwegia pada 1990-an.
Tetapi secara keseluruhan, “satu pesan positif yang muncul dari analisis ini adalah bahwa bahkan dalam enam kanker yang paling mematikan, kelangsungan hidup meningkat secara nyata dalam dekade terakhir,” tulis para penulis.
Di mana Statistik Kanker AS Berdiri
Bagaimana tren bertahan hidup ini dibandingkan dengan yang ada di Amerika Serikat?
Awal bulan ini, American Cancer Society (ACS) merilis statistik kanker terbaru.
Data menunjukkan penurunan 33% yang menjanjikan dalam kematian akibat kanker secara keseluruhan sejak tahun 1991, yang setara dengan sekitar 3,8 juta kematian akibat kanker yang dapat dicegah.
Mengenai berbagai jenis kanker, kabar baiknya adalah penurunan yang “mengejutkan” sebesar 65% dalam kejadian kanker serviks di kalangan wanita di awal usia 20-an, kelompok pertama yang memiliki akses ke vaksin human papillomavirus, Chief Executive Officer ACS Karen E. Knudsen, MBA, PhD, katanya.
Kabar buruknya, bagaimanapun, adalah “mengkhawatirkan” peningkatan tahunan 3% dalam kejadian kanker prostat dari 2014-2019, didorong oleh peningkatan diagnosis penyakit lanjut, setelah dua dekade penurunan kejadian, catat Knudsen.
Meskipun sulit untuk membandingkan kedua analisis secara langsung, data ACS juga menunjukkan kemajuan keseluruhan dalam kelangsungan hidup penderita kanker dari waktu ke waktu, yang “terutama terbukti dalam penurunan cepat dalam kematian (sekitar 2% per tahun selama 2016 hingga 2020) untuk leukemia, melanoma, dan kanker ginjal,” penulis ACS menulis.
Studi ini didukung oleh program penelitian dan inovasi Horizon 2020 Uni Eropa, Dewan Riset Swedia, Yayasan Jane dan Aatos Erkko, dan lainnya. Salah satu penulis bersama adalah pemegang saham di Targovax ASA dan merupakan karyawan dan pemegang saham di TILT Biotherapeutics Ltd.
Kanker Int J. Diterbitkan online 26 Desember 2022. Teks lengkap
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.