Keturunan non-Eropa merupakan faktor risiko untuk menerima transplantasi sumsum tulang “paling kompleks”, dan faktor ini terkait dengan status sosial ekonomi, menurut laporan yang dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Society of Hematology.
Ada “persilangan antara keturunan dan status sosial ekonomi dan hubungan dengan jenis donor, dengan pasien yang paling rentan” – keturunan non-Eropa dengan status sosial ekonomi rendah (SES), terutama orang keturunan Afrika – “menerima yang paling kompleks [i.e., human leukocyte antigen (HLA)–disparate] transplantasi, ”kata peneliti utama Warren Fingrut, MD, seorang peneliti di Layanan Transplantasi Sumsum Tulang Dewasa di Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York.
“Keberhasilan perluasan akses transplantasi ke pasien minoritas akan bergantung pada penanganannya [their] kesulitan keuangan,” kata Dr. Fingrut, yang mempresentasikan temuan pada pertemuan tersebut.
Untuk menyalurkan layanan dukungan dengan lebih baik dan memastikan bahwa sumber daya tersedia, dia juga mencatat bahwa pusat-pusat harus melakukan pekerjaan yang lebih baik dalam mengidentifikasi pasien dengan kesulitan keuangan.
“Data pendapatan rumah tangga tidak dikumpulkan di pusat kami, dan juga tidak dikumpulkan di sebagian besar pusat,” maka penilaian SES didasarkan pada pengganti yang tidak sempurna, seperti kemiskinan lingkungan dengan kode pos. “Intervensi untuk memajukan pemerataan akan membutuhkan klasifikasi SES yang lebih baik atau pencatatan rinci pendapatan rumah tangga,” kata Dr. Fingrut.
Secara keseluruhan, penelitian ini menyoroti “ketidaksetaraan dalam pengiriman transplantasi sel induk,” menunjuk pada peluang “untuk meningkatkan akses ke pengobatan yang berpotensi menyembuhkan ini,” kata ahli hematologi/onkologi Kanselir Donald, MD, dari Tulane University, New Orleans, yang menjadi moderator penelitian ini. presentasi.
Dr. Donald mengatakan bahwa penelitian baru menunjukkan “bagaimana interaksi antara latar belakang ras dan status sosial ekonomi berhubungan dengan jenis transplantasi sel induk alogenik yang diterima pasien.” Tim “mengidentifikasi itu [people] keturunan non-Eropa dan terutama mereka yang memiliki SES rendah, lebih mungkin untuk menerima jenis transplantasi sel punca alogenik yang paling khusus, yang terutama memerlukan tingkat perawatan tertinggi,” kata Dr. Donald.
Para peneliti meninjau 372 orang dewasa berturut-turut yang ditransplantasikan di MSKCC dari Maret 2020 hingga Februari 2022, sebagian besar untuk keganasan myeloid.
Tiga puluh satu persen pasien memiliki keturunan non-Eropa, termasuk 11% Afrika, 9% Asia, dan 8% keturunan Hispanik Putih.
Tanpa informasi tentang pendapatan rumah tangga, tim menggunakan kemiskinan lingkungan (yang mempengaruhi 5% pasien); Medicaid sebagai asuransi utama (6% pasien), dan dukungan finansial untuk biaya hidup dan pengobatan (19%) sebagai pengganti SES yang lebih rendah. Klasifikasi sangat bergantung pada kriteria apa yang digunakan, dengan hanya 20 pasien yang memenuhi dua kriteria dan hanya satu pasien yang memenuhi ketiga kriteria tersebut.
Secara keseluruhan, lebih dari setengah (58%) pasien keturunan non-Eropa menerima cangkok HLA-berbeda, dibandingkan dengan 24% orang keturunan Eropa, termasuk 48% pasien Hispanik Putih, 58% pasien Asia, dan 78% pasien layak dari Afrika.
Penanda SES yang lebih rendah lebih umum di antara pasien non-Eropa. Misalnya, di antara orang-orang keturunan Eropa, 4% menggunakan Medicaid dan 15% menggunakan bantuan keuangan, dibandingkan 10% menggunakan Medicaid dan 29% mendapatkan dukungan keuangan di antara orang-orang dari keturunan lain. Penggunaan Medicaid (12,5%) dan bantuan keuangan (42,5%) tertinggi di antara pasien keturunan Afrika.
Di antara pasien yang menerima cangkok HLA-berbeda, pasien keturunan non-Eropa tiga kali lebih mungkin menggunakan Medicaid (12% berbanding 4%) dan lebih dari dua kali lebih mungkin mendapat dukungan keuangan (33% berbanding 15%).
Orang-orang keturunan Afrika yang menerima cangkok HLA-berbeda memiliki proporsi ketergantungan Medicaid tertinggi (16%) dan dukungan keuangan (45%).
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.