Studi yang tercakup dalam ringkasan ini diterbitkan di researchsquare.com sebagai pracetak dan belum ditinjau oleh rekan sejawat.
Pengambilan Kunci
Kombinasi irinotecan, vincristine, dan anlotinib tyrosine kinase inhibitor (TKI) Cina baru dapat menjadi pilihan rejimen penyelamatan yang efektif untuk pasien dengan sarkoma epiteloid metastatik/tidak dapat dioperasi.
Mengapa Ini Penting
Para peneliti mencatat bahwa dengan persetujuan US Food and Drug Administration dari tazemetostat pengubah epigenetik untuk sarkoma epithelioid lanjut, “pilihan sistemik lainnya umumnya diabaikan.”
Namun, obat kemoterapi alternatif atau kombinasi obat dapat menghasilkan respon yang lebih tinggi untuk pasien dengan penyakit lanjut dan harus “dipertimbangkan lebih dalam pengaturan neoadjuvant,” kata penulis.
Temuan penelitian saat ini menunjukkan bahwa rejimen alternatif – irinotecan, vincristine, plus anlotinib – bisa menjadi pilihan penyelamatan yang efektif untuk pasien dengan sarkoma epiteloid lanjut.
Desain Studi
Tim meninjau data secara retrospektif dari delapan pasien dengan sarkoma epiteloid metastatik atau tidak dapat dioperasi yang diobati dengan irinotecan (50 mg/m2/hari pada hari 1–5 setiap 3 minggu), vincristine (1,4 mg/m2 pada hari 1 dan 8), dan anlotinib ( 12 mg setiap hari, dengan 2 minggu aktif dan 1 minggu tidak aktif) pada siklus 21 hari.
Secara keseluruhan, 54 kursus diberikan; median tindak lanjut adalah 21,2 bulan.
Lima pasien memiliki lesi lokal yang tidak dapat dioperasi, dan tiga lainnya memiliki metastasis paru yang tidak dapat dioperasi. Enam dari delapan (75%) mengalami perkembangan penyakit dengan dua lini terapi sistemik.
Anlotinib dipilih karena dianggap kurang beracun dibandingkan opsi TKI lainnya; tazemetostat tidak digunakan karena belum disetujui di China untuk indikasi saat pasien dirawat antara tahun 2015 dan 2021.
Hasil Kunci
Tiga pasien (37,5%) memiliki respon objektif, dan penyakit menjadi stabil pada lima lainnya (62,5%).
Tingkat kelangsungan hidup keseluruhan 5 tahun adalah 83,3%.
Pada tindak lanjut terakhir, dua pasien masih menerima kombinasi tersebut; tiga pasien menghentikan terapi, karena toksisitas; satu pasien telah beralih ke tazemetostat; satu berhenti karena COVID-19; dan yang kedelapan berhenti setelah sisa lesi terpancar.
Efek samping grade 3/4 yang paling umum adalah myelosupresi, diare, dan mual/muntah.
Investigasi sebelumnya menemukan tingkat respons objektif yang lebih rendah dari 15% dengan tazemetostat untuk pasien dengan sarkoma epiteloid stadium lanjut atau metastatik; namun, tazemetostat dikaitkan dengan profil tolerabilitas yang lebih baik, dan efek samping sebagian besar ringan dan dapat ditoleransi.
Keterbatasan
Itu adalah studi retrospektif dengan hanya segelintir pasien.
Karena sebagian besar pasien menghentikan pengobatan karena alasan selain perkembangan, kelangsungan hidup bebas perkembangan tidak dapat dihitung.
Tingkat respons objektif, dengan sendirinya, tidak cukup untuk menilai aktivitas pengobatan.
Pasien banyak dirawat dengan pembedahan, radiasi, dan agen biologis lainnya, membuat interpretasi data menjadi sulit.
Pengungkapan
Ini adalah ringkasan dari studi penelitian pracetak, “Opsi Perawatan Sistemik Alternatif Potensial untuk Sarkoma Epithelioid,” yang dipimpin oleh Lu Xie dari Rumah Sakit Rakyat Universitas Peking, China, disediakan untuk Anda oleh Medscape. Studi ini belum ditinjau oleh rekan sejawat. Teks lengkapnya dapat ditemukan di researchsquare.com.
M. Alexander Otto adalah asisten dokter dengan gelar master dalam ilmu kedokteran dan jurnalisme dari Newhouse. Dia adalah jurnalis medis pemenang penghargaan yang telah bekerja untuk beberapa outlet berita utama sebelum bergabung dengan Medscape dan juga seorang rekan MIT Knight Science Journalism. Email: [email protected].
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.
Kredit:
Gambar utama: Nephron/Wikimedia Commons
Kutip ini: TKI, Opsi Penyelamatan Potensi Kombo Kemo di Epithelioid Sarcoma – Medscape – 29 Des 2022.