Jumlah pasien AS yang didiagnosis dengan penyakit Parkinson (PD) setiap tahun adalah sekitar 50% lebih tinggi dari yang diperkirakan sebelumnya, menurut penelitian baru yang menurut para peneliti menyoroti tekanan yang meningkat pada layanan klinis dan kebutuhan akan lebih banyak dana penelitian.
Dalam analisis dari lima database dan lebih dari 15 juta orang, sekitar 60.000-90.000 orang yang berusia lebih dari 45 tahun diperkirakan didiagnosis dengan PD setiap tahun – yang jauh lebih banyak dari perkiraan sebelumnya sekitar 40.000-60.000 kasus baru setiap tahun.
Ini adalah studi terbaru untuk memperbarui data epidemiologi puluhan tahun tentang kejadian dan prevalensi PD. Tingkat kejadian sebelumnya berasal dari studi populasi tunggal kecil yang sekarang berusia lebih dari 25 tahun.
James Beck, Ph.D
“Dalam komunitas advokasi, kami sungguh-sungguh tentang dampak dari orang yang hidup dengan penyakit Parkinson, dan apa yang benar-benar kami kekurangan adalah data yang cukup untuk dapat menunjukkan urgensi kebutuhan kami,” rekan peneliti studi James Beck, PhD, kepala petugas ilmiah di Parkinson’s Foundation, New York City, mengatakan kepada Medscape Medical News.
“Kami ingin merevisi angka-angka ini, menyoroti bahwa mereka lebih besar dari yang diperkirakan orang, dan menggunakannya sebagai seruan untuk bertindak untuk mengubah pendekatan yang kami miliki terhadap Parkinson,” kata Beck.
Temuan ini dipublikasikan secara online 15 Desember di npj Parkinson’s Disease.
Memperbarui Model Usang
Studi ini didasarkan pada Proyek Prevalensi Parkinson, inisiatif tahun 2018 yang menggunakan model baru untuk menghitung prevalensi PD. Sebelumnya, data prevalensi federal didasarkan pada penelitian selama 40 tahun terhadap hanya 26 kasus PD di satu daerah kecil di pedesaan Mississippi.
Beck dan lainnya menggunakan model yang lebih canggih, menggunakan data dari lima studi kohort terpisah. Mereka memperkirakan jumlah pasien yang hidup dengan PD di Amerika Serikat menjadi 930.000, yang jauh lebih tinggi dari prediksi model lama yaitu 650.000.
Peneliti kemudian beralih ke proyek saat ini, mengembangkan metode baru untuk memperkirakan kejadian PD.
Proyek tersebut mencakup data tahun 2012 tentang lebih dari 15 juta orang di AS dan Kanada. Para peneliti mengambil dari tiga database asuransi besar (Kaiser Permanente Northern California, Ontario Health Care, dan Medicare) dan dua studi epidemiologi jangka panjang (Studi Penuaan Honolulu-Asia dan Proyek Epidemiologi Rochester).
Atas dasar analisis mereka, para peneliti mengusulkan perkiraan tingkat insiden PD kerja dari 47-77 kasus per 100.000 orang berusia 45 tahun atau lebih. Membatasi analisis pada mereka yang berusia 65 tahun atau lebih meningkatkan insiden menjadi 108-212 per 100.000 orang.
Itu berarti 60.000-95.000 kasus baru setiap tahun di antara orang dewasa berusia 45 tahun atau lebih. Menggunakan database administrasi Medicare saja untuk periode waktu yang sama ini menunjukkan kejadian tahunan hampir 90.000 untuk individu berusia 65 tahun atau lebih.
“Angka yang kami usulkan konservatif,” kata Beck. “Jumlah sebenarnya mungkin di utara 90.000.”
Tingkat insiden meningkat dengan usia dan lebih tinggi pada laki-laki. Para peneliti juga mengidentifikasi kelompok kabupaten dengan tingkat insiden yang lebih tinggi di beberapa bagian negara yang disebut “sabuk Parkinson”.
Wilayah geografis itu mencerminkan Sabuk Karat dan mencakup bagian timur laut dan barat tengah AS dengan sejarah panjang manufaktur industri yang menggunakan logam berat dan pelarut industri, yang merupakan faktor lingkungan yang terkait dengan risiko PD.
Kasus juga lebih tinggi di California selatan, Texas tenggara, dan Florida — daerah pertanian dengan penggunaan pestisida yang tinggi, yang juga merupakan faktor risiko PD. Central Pennsylvania juga memiliki tingkat insiden yang lebih tinggi.
Mengapa Bertambah?
Peningkatan kasus bisa menjadi hasil dari model estimasi yang lebih komprehensif yang digunakan, catat para peneliti. Atau bisa juga deteksi yang lebih baik, populasi yang menua, peningkatan gaya hidup, peningkatan paparan faktor risiko lingkungan, atau bahkan penurunan tajam dalam merokok di AS, karena beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa perokok memiliki risiko PD yang lebih rendah.
“Jawaban singkatnya adalah, kita tidak tahu; dan jawaban panjangnya adalah, semuanya di atas,” kata Beck.
Meskipun sekitar 15% kasus PD memiliki dasar genetik, penyebabnya tidak diketahui pada sebagian besar kasus. Selain itu, diagnosis sulit dilakukan karena tidak ada tes darah atau pemindaian yang dapat mendeteksi penyakit tersebut.
“Diagnosis membutuhkan dokter yang terampil dengan keakraban yang nyata dengan Parkinson. Dan kami benar-benar kekurangan ahli saraf di negara ini untuk tidak hanya dapat mendiagnosis tetapi juga untuk mengobati kondisi tersebut,” kata Beck.
Itu adalah salah satu motivasi untuk melakukan penelitian: untuk menyoroti apa yang dikatakan para ahli sebagai krisis klinis yang tertunda untuk pasien dengan PD, tambahnya.
Para peneliti juga ingin meningkatkan kesadaran tentang ruang lingkup gangguan tersebut — tidak hanya tentang prevalensi dan kejadian tetapi juga apa arti data tersebut bagi industri perawatan kesehatan, tujuan penelitian, pengembangan obat dan cakupan perawatan kesehatan, serta kebijakan.
Dalam studi tahun 2020, peneliti yang sama menghitung biaya $52 miliar per tahun untuk biaya medis dan nonmedis terkait PD, yang berarti sekitar $26.000 per tahun per pasien. Angka itu diperkirakan akan melampaui $79 miliar pada tahun 2030.
“Ini adalah kondisi yang mendesak bagi banyak orang yang hidup dengan penyakit ini. Dan sejauh kita dapat membuat negara kita menyadarinya dan benar-benar melakukan investasi sekarang, ini adalah area di mana satu jahitan dalam waktu menghemat sembilan,” kata Beck.
“Jika kita dapat menginvestasikan sejumlah uang sekarang, kita memiliki peluang untuk benar-benar membuat perbedaan di masa depan,” tambahnya.
Temuan ‘Terobosan’
Mengomentari Berita Medis Medscape, Jori Fleisher, MD, MSCE, profesor ilmu saraf di Pusat Medis Universitas Rush di Chicago, menyebut hasil ini “terobosan” dan mengatakan bahwa mereka memvalidasi apa yang telah dilihat oleh dokter dalam praktik dunia nyata.
“Temuan ini mencerminkan apa yang banyak dari kita dalam praktiknya telah hargai secara anekdot, yaitu tampaknya Parkinson lebih sering didiagnosis dan insidennya telah meningkat,” kata Fleisher, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.
Dia mencatat bahwa penggunaan beberapa set data adalah salah satu elemen metodologi yang membuat data menjadi sangat signifikan.
“Ada pekerjaan besar dari pusat-pusat individu; tetapi tidak peduli seberapa bagus metode studi Anda dalam satu populasi itu, Anda menarik kesimpulan berdasarkan satu populasi itu,” kata Fleisher.
Penelitian ini, bersama dengan penelitian sebelumnya oleh kelompok tentang data prevalensi, dapat meningkatkan kesadaran tentang ruang lingkup PD di AS – yang dapat mengarah pada diagnosis dini, lebih banyak dana penelitian, dan peningkatan perhatian pada kebutuhan akan lebih banyak dokter yang berspesialisasi dalam gangguan gerakan, tambahnya.
“Ini harus meningkatkan pendanaan penelitian di seluruh spektrum, termasuk segala sesuatu mulai dari ilmu dasar hingga penelitian translasi, penelitian dan implementasi klinis, dan penelitian layanan kesehatan,” kata Fleisher.
Studi ini didukung oleh Parkinson’s Foundation, The Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research, dan Institute for Clinical Evaluative Sciences. Beck dan Fleisher melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
npj Parkinson Dis. Diterbitkan online 15 Desember 2022. Artikel lengkap
Kelli Whitlock Burton adalah reporter Medscape Medical News yang meliput neurologi dan psikiatri.
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter
Ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube