Sebuah penelitian terhadap lebih dari 4 juta kelahiran selama 20 tahun di lima negara Skandinavia telah melaporkan bahwa tiga obat antikejang harus digunakan dengan hati-hati pada wanita usia subur karena dikaitkan dengan berat badan lahir rendah.
Dr Jakob Christensen
Dalam hasil yang dipresentasikan pada pertemuan tahunan American Epilepsy Society, Jakob Christensen, MD, DSc, PhD, seorang profesor di Rumah Sakit Universitas Aarhus di Denmark, mengatakan bahwa studi tersebut menemukan bahwa carbamazepine, oxcarbazepine, dan topiramate dikaitkan dengan berat badan lahir rendah dan peningkatan risiko bayi lahir kecil untuk usia kehamilan.
“Karena kami memiliki kumpulan data yang besar ini, kami dapat mengkonfirmasi kecurigaan yang telah diangkat di masa lalu bahwa obat ini mungkin terkait dengan berat badan lahir rendah,” kata Christensen dalam sebuah wawancara.
Studi tersebut menganalisis catatan dari register berbasis populasi dari 4,5 juta kelahiran di Denmark, Finlandia, Islandia, Norwegia, dan Swedia antara tahun 1996 dan 2017, yang dikenal sebagai proyek SCAN-AED. Para peneliti menganalisis hubungan antara penggunaan obat antikejang prenatal dan berat lahir, mendefinisikan berat badan lahir rendah kurang dari 5,5 pound dan kecil untuk usia kehamilan berada di persentil ke-10 terendah untuk jenis kelamin, negara, dan berat kehamilan saat lahir.
Obat antiseizure dan rasio odds yang disesuaikan untuk risiko angka kelahiran rendah adalah:
Karbamazepin, 1,44 (interval kepercayaan 95%. [CI]21-1.71).
Okskarbazepin, 1,32 (95% CI, 1,03-1,69).
Topiramate, 1,60 (95% CI, 1,15-2,24).
Pregabalin, 1,23 (95% CI, 1,02-1,48).
Clobazam, 4.36 (95% CI, 1.66-11.45).
Rasio odds untuk dilahirkan kecil untuk usia kehamilan adalah:
Karbamazepin, 1,25 (95% CI, 1,11-1,41).
Okskarbazepin, 1,48 (95% CI, 1,27-1,73).
Topiramate, 1,52 (95% CI, 1,20-1,91).
“Paparan prenatal terhadap carbamazepine, oxcarbazepine, dan topiramate dikaitkan dengan semua perkiraan hasil berat lahir yang merugikan, sehingga mengkonfirmasi hasil dari studi praklinis pada hewan dan studi kecil sebelumnya pada manusia,” kata Christensen.
Dia mencatat kurangnya bukti untuk pengobatan baru karena penggunaannya relatif rendah selama 20 tahun penelitian. “Namun, untuk obat-obatan seperti lamotrigin di mana kami memiliki banyak anak yang terpapar, temuan tidak ada hubungan dengan berat badan lahir rendah meyakinkan, menunjukkan bahwa obat tersebut aman,” kata Christensen.
Gunakan Dengan Hati-hati
Studi ini menambah bukti yang mendukung untuk memperluas daftar obat anti kejang yang terkait dengan bayi kecil untuk usia kehamilan, Elizabeth Gerard, MD, direktur Women with Epilepsy Program dan profesor neurologi di Northwestern University di Chicago, mengatakan dalam sebuah wawancara.
“Uji klinis sebelumnya menunjukkan bahwa topiramate dan zonisamide serta fenobarbital dikaitkan dengan kecil untuk usia kehamilan,” katanya. “Penelitian ini menambah daftar carbamazepine dan oxcarbazepine. Sebelumnya tidak jelas dari data klinis tetapi ada beberapa petunjuk bahwa carbamazepine dan oxcarbazepine mungkin terkait dengan kecil untuk usia kehamilan, tetapi ini adalah studi pertama yang menyajikan data kuat bahwa carbamazepine dan oxcarbazepine juga berhubungan dengan bayi kecil untuk usia kehamilan.”
Dia mencatat bahwa obat ini dapat digunakan dengan hati-hati pada wanita usia subur dan wanita hamil. “Saya pikir bukti-bukti ini menunjukkan bahwa wanita dengan epilepsi harus dipantau lebih hati-hati, setidaknya dengan obat perawatan standar berkualitas tinggi ini, untuk pemantauan pertumbuhan janin dan mungkin sebagian besar dari mereka, terutama yang menggunakan obat berisiko. , harus memiliki peringkat pertumbuhan yang terperinci,” kata Gerard. Wanita hamil yang menggunakan obat antiseizure ini harus melakukan USG mulai dari usia kehamilan 24 minggu untuk memantau pertumbuhan janin, katanya.
Program NordForsk Nordik dan Kesehatan dan Kesejahteraan dan Dana Riset Independen Denmark menyediakan dana untuk penelitian ini. Christensen mengungkapkan hubungan keuangan dengan Union Chimique Belge Nordic dan Eisai. Gerard mengungkapkan hubungannya dengan Xenon Pharmaceuticals dan Eisai.
Kisah ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.