Kementerian Kesehatan Prancis (MoH) telah membunyikan alarm. Selama 2 minggu terakhir, setidaknya delapan anak – tidak ada yang memiliki faktor risiko yang teridentifikasi – telah dirawat di rumah sakit setelah tertular infeksi streptokokus grup A (iGAS) invasif. Dua di antaranya telah meninggal. Selama periode yang sama, telah terjadi satu kematian di antara tiga orang dewasa yang dirawat di rumah sakit.
Seperti yang dicatat oleh situs Institut Pasteur, infeksi iGAS telah meningkat di Prancis sejak tahun 2000. Namun, jumlah kasus yang parah sangat tinggi.
Menurut Badan Kesehatan Masyarakat Prancis, daerah yang terkena kasus ini adalah Occitania, Auvergne-Rhône-Alpes, dan New Aquitaine. Namun, di seluruh Prancis, telah terjadi peningkatan yang cukup mendadak pada penyakit umum yang disebabkan oleh bakteri Streptococcus grup A seperti radang tenggorokan, impetigo, dan demam berdarah. Mereka kebanyakan terlihat pada anak-anak di bawah usia 10 tahun.
Pada tanggal 6 Desember, Jérôme Salomon, MD, MPH, PhD, direktur jenderal kesehatan (DGS) MoH, mengeluarkan pesan DGS-Urgent kepada semua profesional kesehatan di Prancis, memberi tahu mereka bahwa “Hasil awal investigasi epidemiologi yang dilakukan oleh Prancis Badan Kesehatan Masyarakat dan karakterisasi galur oleh National Reference Center for Streptococci (NRC-Strep) menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara kasus-kasus ini dan bahwa laporan tersebut mungkin bukan karena munculnya galur yang lebih ganas, melainkan karena peningkatan yang tidak biasa dalam jumlah kasus, bersamaan dengan strain yang berbeda.”
Prancis bukan satu-satunya negara yang mengalami peningkatan kasus. Di Inggris Raya, setidaknya sembilan anak telah meninggal dalam beberapa hari terakhir, mendorong masyarakat profesional untuk merekomendasikan agar tidak ada keraguan dalam meresepkan antibiotik dengan cepat untuk kasus yang dicurigai. Untuk bagiannya, MoH menyimpulkan pesan DGS-Urgent dengan mencatat bahwa, di Prancis, “rujukan telah dibuat untuk masyarakat terpelajar, yang sekarang sedang dalam proses menentukan rekomendasi untuk mengelola kasus dan kontak dekat pasien, khususnya dalam konteks ketegangan saat ini pada pasokan amoksisilin.”
Investigasi nasional dan internasional sedang dilakukan untuk menilai situasi.
Apakah Pencegahan Mungkin?
Dalam pesan DGS-Urgent, Depkes merekomendasikan bahwa “Rapid Strep Test (RST) dilakukan pada pasien yang mengalami radang tenggorokan dan usap tenggorokan dikumpulkan ketika gambaran klinis menunjukkan demam berdarah, jika RST kembali negatif. ” Ini menjelaskan bahwa “demam scarlet adalah infeksi jinak yang disebabkan oleh bakteri Streptococcus grup A. Ini adalah diagnosis klinis, dan RST negatif tidak cukup untuk menyingkirkan infeksi strep grup A. Radang tenggorokan dan demam scarlet dapat berkembang menjadi infeksi yang lebih parah – terkadang membutuhkan rawat inap di ICU – yang mungkin terkait dengan sindrom syok toksik streptokokus.”
Kementerian Kesehatan selanjutnya meminta para profesional kesehatan untuk mengingatkan pasien mereka tentang pentingnya mengambil tindakan perlindungan pribadi selama musim dingin.
Orang yang terinfeksi harus tinggal di rumah dari tempat kerja atau sekolah selama dua hari setelah memulai terapi antibiotik.
Untuk orang yang berhubungan dekat dengan orang yang terinfeksi, disarankan agar pengobatan antibiotik profilaksis sistematis diresepkan untuk mereka yang berisiko mengembangkan infeksi invasif. Faktor risiko termasuk usia lebih tua dari 65 tahun, cacar air progresif, lesi kulit yang luas, kecanduan obat IV, penyakit progresif, dan asupan kortikosteroid oral yang signifikan.
Pesan DGS-Urgent melanjutkan, “Mengingat, di satu sisi, tingkat keparahan kasus dan, di sisi lain, fakta bahwa kontak dekat dalam lingkaran keluarga pasien sedang dirawat di ICU, maka perlu untuk perhatikan munculnya tanda klinis apa pun di antara individu tersebut sehingga diagnosis dapat dibuat dan perawatan dini diberikan.”
Panggilan untuk Laporan
Depkes meminta setiap kasus infeksi iGAS yang parah (dengan kata lain, yang memerlukan rawat inap) dilaporkan ke Dinas Kesehatan Daerah dan strain iGAS dan swab yang telah dites positif infeksi iGAS secara rutin dikirim ke NRC-Strep.
Artikel ini diterjemahkan dari Medscape edisi Prancis.