ORLEAN BARU — Sebuah penelitian baru di Italia menghasilkan lebih banyak bukti bahwa pasien transplantasi sel punca tidak perlu kehilangan nafsu makan seiring dengan sistem kekebalan tubuh mereka. Diet rendah bakteri, seperti bubur, yang pernah menjadi andalan operasi penurunan kekebalan, sebenarnya tidak memberikan perlindungan apa pun terhadap infeksi, lapor para peneliti.
Ahli hematologi University of Miami, Mikkael A. Sekeres, MD, MS, menyatakan kegembiraannya mendengar temuan ini.
“Di seluruh dunia, kita harus menghilangkan diet neutropenik konyol ini, membiarkan orang makan apa yang mereka inginkan, dan memberi mereka kualitas hidup yang jauh lebih baik saat mereka berada di rumah sakit,” kata Sekeres, moderator pengarahan berita tempat hasil penelitian ini. dibahas pada pertemuan tahunan American Society of Hematology.
Dalam beberapa dekade terakhir, dokter dan ahli gizi mempertanyakan nilai menu rendah bakteri/neutropenia, yang dirancang untuk melindungi orang dengan sistem kekebalan yang lemah dari kuman dalam makanan. Diet ini bisa sangat ketat, melarang makanan seperti deli, olahan, dan daging yang diawetkan; yogurt; hummus; stroberi dan raspberry; selada; kacang mentah; jenis makanan laut tertentu; dan bumbu dan rempah-rempah seperti merica, kecuali jika dimasak. Pasien mungkin didesak untuk menghindari salad bar, prasmanan, dan seadanya.
Dokter anak MD Anderson Cancer Center Karen Moody, MD, MS, yang telah mempelajari diet tersebut, mengatakan dalam sebuah wawancara bahwa diet tersebut telah ada sejak tahun 1970-an, meskipun kurangnya bukti yang mendukungnya. “Pasien kanker seringkali menderita efek samping terkait pengobatan yang memengaruhi rasa, nafsu makan, dan toleransi terhadap makanan,” ujarnya. “Pilihan makanan yang lebih membatasi dalam populasi ini dapat memberatkan dan mengurangi kepuasan terkait diet.”
Untuk studi fase 3 multi-pusat baru, para peneliti yang dipimpin oleh residen hematologi Federico Stella, MD, dari University of Milan, secara acak menugaskan pasien dewasa berturut-turut yang menjalani transplantasi sel punca hematopoietik atau kemoterapi induksi dosis tinggi untuk diet rendah bakteri. (n = 224) atau diet non-restriktif (n = 224).
Diet rendah bakteri menekankan makanan yang dimasak hingga setidaknya 176 derajat Fahrenheit dan buah berkulit tebal. Buah/sayuran mentah, yogurt, madu, potongan dingin dan sosis, serta ikan dan daging mentah dilarang.
Kedua kelompok memiliki kesamaan dalam usia (median = 56 tahun), jenis kelamin (sekitar 57% laki-laki), dan alasan masuk (97% transplantasi sel punca dan 3% kemoterapi dosis tinggi). Rencananya adalah mengikuti pasien selama 100 hari (penerima transplantasi sel punca) atau 30 hari (pasien kemoterapi dosis tinggi).
Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok yang ditemukan pada tingkat infeksi lebih tinggi dari Tingkat 2 (per CTCAE 4.0): Infeksi ini terjadi pada 38 (34%) dari mereka yang menjalani diet rendah bakteri dan 44 (39%) dari mereka pada diet non-restriktif (P = 0,5).
Juga tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik pada tingkat demam yang tidak diketahui penyebabnya (P = 0,2), sepsis (P = 0,5), dan infeksi gastrointestinal (P = 0,7).
Temuan menunjukkan bahwa “penggunaan diet ketat adalah beban yang tidak perlu bagi kualitas hidup pasien kami,” kata penulis utama studi Stella pada jumpa pers.
Sekeres, moderator pengarahan berita, mencatat bahwa temuan tersebut mencerminkan kecurigaannya sendiri tentang tidak bergunanya diet rendah bakteri. “Saya belum pernah melihat seorang pasien meninggal karena infeksi bawaan makanan. Jadi bertahun-tahun yang lalu, ketika saya masih di Cleveland, saya menghilangkan diet neutropenia di lantai leukemia. Itu memang menghadapi banyak perlawanan, seperti yang bisa Anda bayangkan. Ada beberapa dekade orang mengatakan kita harus melakukan ini.”
Sekarang, kata Sekeres, dia merasa diakui. “Saya suka studi ini karena meresmikan apa yang saya pikir benar,” katanya.
Moody mengatakan sulit untuk mengevaluasi studi karena dalam bentuk abstrak, dan detailnya terbatas. “Namun,” katanya, “ukuran sampel, desain penelitian, dan hasil tampak sangat sesuai, dan saya pikir kemungkinan besar studi lengkap akan memberikan bukti tambahan untuk mendukung pengabaian diet rendah mikroba pada pasien transplantasi.”
Selain itu, kata Moody, penelitian tersebut “mereplikasi temuan yang sama dari uji coba acak prospektif lainnya dari diet ini yang mengatakan diet ini tidak memberikan perlindungan dari infeksi dan tidak memiliki manfaat kesehatan apa pun yang teridentifikasi. Intinya? Diet ini memiliki beban tanpa manfaat.”
Ke depan, katanya, “kita membutuhkan lebih banyak penelitian tentang diet secara umum untuk pasien kanker. Baru-baru ini, ada lebih banyak minat pada topik ini. Saya pikir kita akan belajar banyak dalam beberapa dekade mendatang tentang hubungan antara diet, epigenetik, microbiome, dan berbagai masalah kesehatan terkait kanker.”
Tidak ada dana penelitian yang dilaporkan. Stella melaporkan tidak ada pengungkapan, dan penulis lain melaporkan berbagai hubungan dengan industri. Moody melaporkan tidak ada pengungkapan, dan pengungkapan untuk Sekere tidak tersedia.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.