Lebih dari separuh pasien dengan kanker testis yang diobati dengan kemoterapi berbasis cisplatin lini pertama dalam penelitian baru-baru ini mengembangkan gangguan pendengaran (HL) atau tinnitus. Di antara mereka, lebih dari sepertiga dari mereka melaporkan gangguan fungsional yang signifikan secara klinis sebagai akibatnya.
Temuan menggarisbawahi perlunya penilaian rutin untuk gangguan pendengaran dan tinitus selama tindak lanjut dari korban yang diobati dengan cisplatin, penulis penelitian menekankan.
“Perkembangan gangguan pendengaran yang tiba-tiba bisa sangat merusak, dan seringkali lebih penting daripada perkembangan lambat gangguan pendengaran yang berkaitan dengan usia,” kata mereka.
“Gangguan pendengaran, bahkan dengan onset usia lanjut, secara signifikan terkait dengan peningkatan risiko penurunan kognitif dan demensia, penurunan kualitas hidup terkait kesehatan, fungsi mental dan fisik yang buruk, dan peningkatan isolasi sosial,” tulis penulis utama Victoria A. Sanchez, AuD, PhD, dari University of South Florida, Tampa, dan rekan.
Tinnitus dapat menyebabkan isolasi sosial lebih lanjut, peningkatan stres, kecemasan, dan gejala sisa kesehatan mental, terutama dalam kasus yang ekstrim, catat mereka.
Studi ini dipublikasikan secara online menjelang cetak 10 Januari di Journal of Clinical Oncology.
Cisplatin dikenal sangat ototoksik, kata penulis, tetapi mencapai tingkat kesembuhan yang sangat tinggi bila digunakan untuk kanker testis, dengan tingkat kelangsungan hidup relatif 10 tahun secara keseluruhan sekarang melebihi 95%.
Pesannya bukan bahwa cisplatin harus dihindari, tetapi bahwa “perhatian harus dialihkan ke kelangsungan hidup, termasuk kesadaran akan dampak fungsional ototoksisitas,” penulis menekankan.
Tindak lanjut rutin dari ototoksisitas yang diobati dengan cisplatin pada orang dewasa yang selamat dari kanker harus dimulai dengan pengukuran dasar prakemoterapi, dilanjutkan segera setelah perawatan, dan mencakup permintaan tahunan untuk status dan keparahan gangguan pendengaran / tinnitus, terutama seiring bertambahnya usia pasien, sehingga mereka disajikan dengan strategi pengobatan yang tersedia,” penulis merekomendasikan.
Pemberian kuesioner gangguan pendengaran spesifik harus dipertimbangkan pada pasien yang mengalami HL atau tinnitus. Langkah-langkah ini dapat “secara akurat menstratifikasi risiko penyintas untuk intervensi yang tersedia…dengan rujukan ke audiolog dan spesialis lain untuk perawatan.”
Detail Studi
Untuk studi mereka, Sanchez dan rekan mendaftarkan penderita kanker testis yang diobati dengan cisplatin di delapan pusat kanker antara 2012 dan 2018. Peserta menyelesaikan kuesioner dan menjalani pemeriksaan fisik dan pengujian audiologi ekstensif pada awal.
Dalam studi tersebut, 243 peserta studi menyelesaikan kuesioner yang divalidasi, termasuk Inventarisasi Cacat Pendengaran untuk Orang Dewasa (HHIA) dan Kuesioner Fungsi Utama Tinnitus (TPFQ), yang masing-masing mengukur gangguan fungsional spesifik toksisitas.
Tanggapan pada HHIA menunjukkan bahwa 137 (56,4%) melaporkan gangguan pendengaran dan tinitus, sedangkan tanggapan pada TPFQ meningkatkan persentase hingga 147 (60,5%).
Di antara mereka yang mengalami gangguan pendengaran, 35,8% melaporkan gangguan fungsional yang signifikan secara klinis.
Selain itu, kesulitan mendengar dan tinnitus secara signifikan terkait dengan disfungsi kognitif.
Setelah penyesuaian kovariat, peningkatan kesulitan pendengaran dan tinnitus, masing-masing — khususnya mereka yang menjawab ‘cukup sedikit/sangat banyak’ vs ‘tidak sama sekali’ — tetap berhubungan secara signifikan dengan disfungsi kognitif (rasio odds [ORs]5,52 dan 2,56), kelelahan (OR 6,18 dan 4,04), dan depresi (OR, 3,93 dan 3,83;), serta dengan kesehatan keseluruhan yang lebih buruk (OR logistik proporsional odds, 0,39 dan 0,46), penulis menemukan.
Tinnitus juga dikaitkan dengan kecemasan (OR, 2.36).
Temuan ini menunjukkan bahwa gangguan pendengaran yang lebih besar dikaitkan dengan kemungkinan lebih rendah untuk kesehatan keseluruhan yang lebih baik, catat mereka.
Dampak Lebih Besar Daripada Gangguan Pendengaran Terkait Usia
“Dalam populasi umum, HL dimulai pada usia paruh baya, dengan dua pertiga dari individu berusia ≥ 70 tahun memiliki HL bilateral, tetapi untuk penderita kanker di mana pengobatan terjadi lebih awal dalam hidup, ototoksisitas terkait cisplatin dapat memperburuk HL terkait usia,” penulis menjelaskan . “Kanker testis (TC) adalah salah satu contohnya, dengan usia diagnosis rata-rata hanya 30 tahun, dan dengan TC keganasan utama di antara pria usia 20-39 tahun.”
Namun, karena pengobatan melibatkan kemoterapi berbasis cisplatin, penyintas TC ini berisiko mengalami efek terkait CBCT jangka pendek dan jangka panjang, termasuk HL dan tinnitus, tanpa tindakan pencegahan atau perlindungan yang tersedia.”
“Dampak negatif yang berpotensi parah dari ototoksisitas terkait cisplatin pada status fungsional memerlukan intervensi klinis, dukungan kelangsungan hidup, dan pendidikan,” para peneliti menyimpulkan.
Sanchez melaporkan peran konsultasi atau penasihat untuk Biro Pembicara Autifony Therapeutics, Sonova Research Funding, Otonomy Inc (Inst), Frequency Therapeutics (Inst).
J Clinic Oncol. Diterbitkan online 10 Januari 2023. Abstrak
Sharon Worcester, MA, adalah jurnalis medis pemenang penghargaan yang tinggal di Birmingham, Alabama, menulis untuk Medscape, MDedge, dan situs afiliasi lainnya. Dia saat ini meliput onkologi, tetapi dia juga menulis tentang berbagai spesialisasi medis dan topik perawatan kesehatan lainnya. Dia dapat dihubungi di [email protected] atau di Twitter: @SW_MedReporter
Untuk lebih banyak dari Onkologi Medscape, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook