Penggunaan ras dan etnis dalam interpretasi tes fungsi paru (PTFs) tidak memiliki nilai yang signifikan, dan data yang mendukung penggunaan ini terbatas dan tidak dapat diandalkan, menurut pernyataan yang dikeluarkan oleh beberapa masyarakat toraks.
“Ada kekhawatiran yang berkembang bahwa penggunaan ras/etnis dalam kedokteran, sering disimpulkan berdasarkan penampilan, karena variabel biologis dapat mengabadikan ketidaksetaraan dalam hasil,” tulis Darcy D. Marciniuk, MD, dari University of Saskatchewan, Kanada, dan rekannya. . Dalam pengobatan pernapasan, “penggunaan persamaan referensi khusus ras dan etnis untuk interpretasi Tes Fungsi Paru memerlukan pertimbangan ulang,” kata mereka.
Dalam sebuah pernyataan yang diterbitkan bersama oleh American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, American Association for Respiratory Care, dan Canadian Thoracic Society, panel ahli mempresentasikan tinjauan buktinya mengenai tiga pertanyaan kunci: penggunaan ras dan etnis- persamaan referensi khusus untuk menginterpretasikan tes fungsi paru; implikasi klinis potensial dari penggunaan atau tidak digunakannya ras dan etnis dalam menginterpretasikan hasil PFT; dan kesenjangan penelitian.
Secara historis, nilai PFT telah dibandingkan dengan populasi rujukan yang sehat; meskipun karakteristik kelompok ini telah berevolusi, populasi referensi yang sehat tidak memperhitungkan banyak faktor yang memengaruhi kesehatan paru-paru, yang mengakibatkan individu dari komunitas yang terpinggirkan secara tidak proporsional disalahartikan sebagai “sehat,” kata panelis.
Panel melakukan tinjauan literatur dan mengidentifikasi tujuh studi untuk menjawab pertanyaan: “Apa bukti saat ini yang mendukung penggunaan persamaan referensi khusus ras/etnis untuk interpretasi PFT?” Berdasarkan studi, mereka mencatat bahwa perbedaan signifikan dalam volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) dan kapasitas vital paksa (FVC) tetapi tidak dalam rasio FEV1-FVC telah diidentifikasi antara kelompok ras dan etnis yang berbeda. Hasil menunjukkan bahwa perbedaan proporsional pada FEV1 dan FVC antara etnis berasal dari ukuran paru yang berbeda dan bukan dari obstruksi aliran udara.
Mengenai pertanyaan kedua, “Apa implikasi klinis potensial dari penggunaan atau non-penggunaan ras/etnis dalam menginterpretasikan hasil PFT?” penulis meninjau 22 studi, termasuk delapan dengan persamaan referensi baru dalam subpopulasi. Data menunjukkan bahwa nilai referensi etnis meningkatkan akurasi dibandingkan nilai Survei Ujian Kesehatan dan Gizi Nasional Ketiga.
Para penulis juga menyimpulkan bahwa “Mengubah dari satu persamaan referensi ke yang lain dapat mengubah kuantifikasi fungsi paru relatif individu dibandingkan dengan nilai referensi.”
Para penulis mengidentifikasi beberapa prioritas penelitian untuk menjawab pertanyaan ketiga: “Kesenjangan dan pertanyaan penelitian apa yang harus ditangani dan dijawab untuk lebih memahami pengaruh ras/etnis pada interpretasi PFT dan potensi implikasi kesehatan klinis dan pekerjaan?”
Rekomendasi mereka termasuk menggunakan definisi istilah yang jelas dan standar seperti ras dan etnis dalam penelitian; menetapkan panduan tentang bagaimana, jika ada, ras dan etnis harus diperhitungkan dalam studi fungsi paru-paru; dan menggabungkan langkah-langkah yang tepat dalam interpretasi PFTs.
Beberapa kesenjangan penelitian penting melibatkan kebutuhan untuk menggunakan instrumen yang divalidasi untuk mengukur efek penentu sosial kesehatan pada kesehatan paru-paru dan untuk memahami semua faktor yang berkontribusi terhadap kesehatan dan keselamatan paru-paru, kata para penulis.
“Ada kebutuhan mendesak untuk penelitian yang lebih banyak dan lebih baik yang akan menginformasikan bidang kami tentang banyaknya ketidakpastian ini dan berfungsi sebagai landasan untuk rekomendasi di masa mendatang di bidang ini,” tulis para penulis dalam diskusi mereka. “Kita harus siap menerima dan menerapkan panduan baru dengan mempertimbangkan bukti ini dan mengakui bahwa solusi yang tersedia saat ini mungkin tidak ideal dan memerlukan pertimbangan yang cermat dari konteks individu,” kata mereka.
Studi ini tidak menerima dana dari luar. Panelis tidak memiliki konflik keuangan yang relevan untuk diungkapkan.
Dada. 2023 18 Maret 2023. Teks lengkap
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube