Suplementasi vitamin D oral hampir mengurangi separuh tingkat bunuh diri dan sengaja menyakiti diri sendiri dalam studi veteran AS, dengan efek yang lebih kuat di antara veteran kulit hitam.
Studi kohort retrospektif juga menunjukkan bahwa dosis suplemen vitamin D harian yang lebih tinggi tampaknya menawarkan perlindungan yang lebih besar terhadap risiko bunuh diri dan menyakiti diri sendiri daripada dosis yang lebih rendah, bahwa efeknya lebih besar di antara mereka yang kekurangan atau kekurangan vitamin D awal, dan bahwa kedua vitamin D2 ( suplemen ergocalciferol) dan D3 (cholecalciferol) efektif.
“Sebagai obat yang relatif aman, mudah diakses, dan terjangkau, suplementasi dengan vitamin D dalam [Veterans Administration] dapat memegang janji jika dikonfirmasi dalam uji klinis untuk mencegah upaya bunuh diri dan bunuh diri,” tulis Jill E. Lavigne, PhD, dan Jason B. Gibbons, PhD, dalam studi mereka, yang diterbitkan online 1 Februari di PLoS One.
Menunggu uji coba konfirmasi tersebut, mereka menyarankan: “Penyedia mungkin ingin memulai suplementasi vitamin D dosis rendah, misalnya, di AS [recommended dietary allowance] tingkat 600 IU per hari, tanpa skrining pada pasien dengan riwayat perilaku atau ide bunuh diri atau yang menunjukkan tanda-tanda peringatan perilaku bunuh diri.”
Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS menyarankan untuk tidak melakukan skrining vitamin D secara rutin, dan dalam tinjauan terhadap 11 uji coba tidak menemukan perbedaan kematian dengan suplementasi vitamin D, atau insiden depresi pada populasi yang berbeda.
Namun, “subjek dalam studi tersebut memiliki tingkat vitamin D yang memadai, sehingga mereka tidak memiliki kekurangan. Itu adalah batasan besar dan mengapa ada panggilan untuk penelitian lebih lanjut. Makalah kami menggunakan data dunia nyata,” Lavigne dari Pusat Keunggulan VA untuk Pencegahan Bunuh Diri, Canandaigua, New York, kepada Medscape Medical News.
Sepertiga Anggota Militer Kekurangan Vitamin D
Sekitar sepertiga dari anggota militer AS telah terbukti memiliki 25-hidroksivitamin D [25(OH)D] tingkat di bawah 20 ng/mL, dianggap kurang.
Kekurangan vitamin D sangat umum terjadi pada pria dan orang berkulit gelap. Pada saat yang sama, prajurit dan veteran juga mengalami peningkatan upaya bunuh diri dan tingkat bunuh diri, kata Lavigne dan Gibbons dalam artikel mereka.
Gibbons, seorang mahasiswa pascadoktoral di Departemen Kebijakan & Manajemen Kesehatan, Universitas Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, mengatakan kepada Medscape Medical News: “Setidaknya ada beberapa indikasi seputar vitamin D sebagai suplemen potensial untuk depresi dan bahwa mereka yang lebih depresi berat memiliki manfaat yang lebih besar. Jadi, mungkin beberapa dari apa yang kita lihat dengan efek besar ini agak tergantung pada ini menjadi populasi yang mengalami depresi yang lebih parah pada awal.”
Diminta untuk berkomentar, Michael F. Holick, MD, PhD, profesor kedokteran, Fakultas Kedokteran Chobanian & Avedisian Universitas Boston, Massachusetts, mengatakan kepada Medscape Medical News: “Menurut pendapat saya, ini adalah publikasi yang sangat penting karena berbagai alasan. Pertama, ini jumlah yang sangat besar.”
Holick mencatat bahwa ada kontroversi dalam literatur mengenai apakah vitamin D2 (ergocalciferol) sama efektifnya dengan D3 (cholecalciferol), tetapi penelitian ini mendukung penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa mereka memiliki aktivitas yang sama. “Ini sekarang juga menunjukkan bahwa Vitamin D2 sama efektifnya dengan Vitamin D3 dalam hal mengurangi risiko bunuh diri.”
Selain itu, Holick berkata, “Ketika Anda melihat plot yang menunjukkan tingkat bunuh diri versus kontrol, itu dramatis… risiko berkurang hampir 50%… Studi ini sangat kuat.”
Tingkat Upaya Bunuh Diri Dengan Vitamin D Versus Kontrol “Dramatis”
Menggunakan data kesehatan elektronik, Lavigne dan Gibbons melakukan studi kohort retrospektif terhadap 1,3 juta veteran AS pada 2010-2018. Sekitar 490.885 veteran yang menerima vitamin D3 (cholecalciferol) dan 169.241 veteran yang menerima vitamin D2 (ergocalciferol) dibandingkan satu lawan satu dengan veteran dengan demografi dan riwayat medis serupa yang tidak menerima suplementasi.
Upaya bunuh diri yang tidak disesuaikan/tingkat menyakiti diri sendiri yang disengaja dalam sampel D2 adalah 0,27% untuk mereka yang dirawat versus 0,52% untuk mereka yang tidak diobati. Persentase yang sesuai untuk D3 masing-masing adalah 0,20% berbanding 0,36%.
Suplementasi vitamin D2 dikaitkan dengan penurunan 48,8% risiko bunuh diri/melukai diri sendiri, dan vitamin D3 dengan penurunan 44,8%, keduanya sangat signifikan (P < 0,001). Pengurangan risiko tersebut serupa antara pria dan wanita.
Namun, ada perbedaan berdasarkan ras. Efek suplementasi lebih besar di antara veteran Kulit Hitam versus Kulit Putih, dengan pengurangan risiko upaya bunuh diri/melukai diri masing-masing sebesar 57,9% versus 46,3%, untuk vitamin D2 dan 63,8% versus 38,7%, untuk vitamin D3.
Dan berdasarkan kadar vitamin D serum awal, di antara mereka yang mengalami defisiensi (0-19 ng/mL) vitamin D3 dikaitkan dengan penurunan signifikan sebesar 64,1% dibandingkan dengan kontrol yang tidak diobati. Setiap peningkatan poin persentase tambahan dalam dosis harian rata-rata dikaitkan dengan pengurangan risiko 13,8% lebih besar, yang juga signifikan.
Untuk veteran dengan kadar vitamin D darah dasar 20-39 ng/mL, sementara hubungan keseluruhan tidak signifikan, suplementasi vitamin D3 dikaitkan dengan penurunan upaya bunuh diri dan risiko menyakiti diri sendiri sebesar 9,6% yang signifikan untuk setiap peningkatan poin persentase tambahan dalam dosis harian rata-rata.
Di antara mereka dengan kecukupan vitamin D (≥ 40 ng/mL), tidak ada hubungan keseluruhan atau dosis-respons yang signifikan dengan vitamin D2 atau D3 dan risiko usaha bunuh diri/melukai diri sendiri.
Studi ini didukung, sebagian, dengan sumber daya dari Pusat Keunggulan Departemen Urusan Veteran untuk Pencegahan Bunuh Diri. Dukungan untuk data VA/CMS diberikan oleh Departemen Urusan Veteran, Layanan Penelitian dan Pengembangan Layanan Kesehatan VA, Pusat Sumber Daya Informasi VA diberikan kepada Lavigne dan Gibbons. Holick telah menerima hibah penelitian dari Carbogen dan Solius, dan menjadi konsultan untuk Pulse dan Solius.
PLoS Satu. Diterbitkan online 1 Februari 2023. Teks lengkap
Miriam E. Tucker adalah jurnalis lepas yang berbasis di wilayah Washington, DC. Dia adalah kontributor reguler untuk Medscape, dengan karya lain muncul di The Washington Post, blog Shots NPR, dan majalah Diabetes Forecast. Dia ada di Twitter: @MiriamETucker.
Untuk berita diabetes dan endokrinologi lainnya, ikuti kami di Twitter dan Facebook.