Riwayat dermatitis atopik (AD) atau asma pada ibu atau orang tua dikaitkan dengan peningkatan risiko DA pada anak dalam 2 tahun pertama kehidupan, sebuah analisis dari kohort kelahiran besar ditemukan.
“Prevalensi DA pada anak-anak telah meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir, dan sebagian besar penelitian yang melaporkan dampak riwayat atopik orang tua pada AD didasarkan pada data yang lebih lama,” tulis penulis penelitian, yang dipimpin oleh Cathal O’Connor, MD. “Mengingat minat baru-baru ini dalam intervensi dini untuk mencegah AD dan penyakit alergi lainnya, peningkatan identifikasi dini bayi berisiko AD semakin penting.”
Analisis rinci risiko AD yang terkait dengan atopi orang tua di awal kehidupan “dapat membantu bayi mengelompokkan risiko untuk mengoptimalkan intervensi dini untuk pencegahan atau pengobatan dini AD,” tulis mereka.
Untuk analisis, O’Connor dari departemen pediatri dan kesehatan anak di University College Cork (Irlandia) dan rekannya melakukan analisis sekunder dari Cork Babies After Scope: Mengevaluasi Dampak Longitudinal Menggunakan Neurological and Nutritional Endpoints (BASELINE) Birth Cohort Study .
Studi tersebut merekrut 2.183 bayi lahir pertama yang sehat antara Agustus 2009 dan Oktober 2011 untuk menguji pengaruh faktor lingkungan selama kehamilan dan masa bayi terhadap kesehatan dan perkembangan anak. Penilaian penghalang kulit dilakukan saat lahir, 2 bulan, 6 bulan, 12 bulan, dan 24 bulan menggunakan sistem ruang terbuka yang divalidasi untuk mengukur kehilangan air transepidermal.
Atopi parental dilaporkan sendiri pada 2 bulan. Orang tua ditanya pada usia 2 bulan apakah bayi mengalami “ruam gatal di wajah atau di lipatan lengan atau kaki,” sebagai pertanyaan saringan untuk AD. Tenaga kesehatan yang berpengalaman menggunakan kriteria UK Working Party untuk mendiagnosa AD pada 6, 12, dan 24 bulan.
Data lengkap tentang status AD tersedia untuk 1.505 anak dalam kohort. O’Connor dan rekan menghitung prevalensi AD keseluruhan 18,6% pada 6 bulan, 15,2% pada 12 bulan, dan 16,5% pada 24 bulan.
Prevalensi keseluruhan AD tertinggi pada 6 bulan. Studi tersebut menunjukkan dampak yang sama atau sedikit lebih tinggi dari atopi paternal pada perkembangan AD keturunan, dibandingkan dengan atopi maternal.
Analisis regresi logistik multivariabel mengungkapkan bahwa kemungkinan AD adalah 1,57 pada 6 bulan dan 1,66 pada 12 bulan untuk AD ibu; 1,90 pada 6 bulan dan 1,85 pada 24 bulan untuk AD ayah; 1,76 pada 6 bulan dan 1,75 pada 12 bulan untuk asma ibu; dan 1,70 pada 6 bulan, 1,86 pada 12 bulan, dan 1,99 pada 24 bulan untuk asma ayah.
Rhinitis alergi parental tidak berhubungan dengan DA pada anak dalam 2 tahun pertama, kecuali rhinitis maternal pada 24 bulan. [an adjusted odds ratio of 1.79],” penulis menulis. “Kecenderungan genetik untuk rhinitis alergi, mengingat peran kunci sensitisasi aeroallergen dalam patogenesisnya, mungkin tidak terkait dengan DA onset dini, tetapi mungkin memiliki dampak yang lebih besar pada onset selanjutnya atau DA persisten.”
Para penulis mengakui keterbatasan tertentu dari penelitian, termasuk fakta bahwa itu adalah analisis data sekunder, dan bahwa AD orangtua, asma, dan rinitis dilaporkan sendiri, “yang dapat mengurangi keandalan dan dapat berkontribusi pada perbedaan yang terlihat antara dampak dari ibu dan ayah melaporkan atopi pada keturunannya,” tulis mereka. “Data saudara kandung tidak diambil, karena peserta dalam penelitian ini adalah anak sulung. Analisis mutasi filaggrin tidak dilakukan, yang akan memberikan detail yang lebih kaya.”
Kelly M. Cordoro, MD, profesor dermatologi dan pediatri di University of California, San Francisco, yang diminta untuk mengomentari penelitian tersebut, mengatakan bahwa penelitian tersebut menegaskan hubungan yang terkenal antara atopi orang tua dan risiko atopi pada keturunannya. , yang telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian sejak beberapa dekade yang lalu.
“Para penulis mencoba mengurai risiko berdasarkan riwayat AD dan/atau asma dan/atau rinitis pada ibu atau ayah atau biparental, tetapi jenis analisis bernuansa ini ketika diagnosis hanya didasarkan pada laporan orang tua mungkin terlalu berlebihan,” katanya. .
“Mengingat bahwa data ini mendukung hubungan antara atopi orang tua dan risiko DA pada bayi pada berbagai titik waktu, pertanyaan berikutnya yang relevan secara klinis adalah bagaimana kita dapat memanfaatkan pengetahuan ini untuk mencegah timbulnya DA pada bayi yang berisiko?” dia berkata. “Sampai saat ini, intervensi seperti pengenalan awal emolien telah dievaluasi dengan hasil yang beragam.”
Analisis Cochrane baru-baru ini menyimpulkan bahwa, berdasarkan data yang tersedia, intervensi perawatan kulit seperti penggunaan emolien selama tahun pertama kehidupan pada bayi yang sehat mungkin tidak efektif untuk mencegah eksim dan dapat meningkatkan risiko infeksi kulit.
“Efek intervensi perawatan kulit terhadap risiko asma juga belum pasti,” kata Cordoro, yang juga kepala divisi dermatologi anak di UCSF.
“Singkatnya, penelitian ini menawarkan data tambahan untuk mendukung hubungan antara atopi pada orang tua dan keturunannya,” katanya. “Memahami bagaimana mengurangi risiko dan mencegah atopi membutuhkan penguraian interaksi kompleks antara genetik, lingkungan, imunologi, mikroba dan faktor lainnya. Untuk saat ini, dokter kulit tidak dapat membuat rekomendasi berbasis bukti yang luas untuk kesehatan lainnya (yaitu, dengan kulit normal) tetapi bayi berisiko dalam hal pendekatan perawatan kulit yang dapat mencegah eksim dan asma.”
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.