Stroke Terjadi Setiap 5 Menit di Kanada

Stroke yang mengakibatkan masuk rumah sakit atau kunjungan gawat darurat (ED) terjadi kira-kira sekali setiap 5 menit di Kanada, sebuah analisis baru mengungkapkan.

Analisis data administrasi menemukan, setelah penyesuaian data, bahwa 108.707 kejadian stroke terjadi di seluruh Kanada pada 2017-2018, dengan tingkat kejadian kasar 299,4 kejadian per 100.000 orang.

Jessalyn Holodinsky, PhD

“Kita tahu bahwa jumlah orang yang memasuki demografis usia yang lebih tua dengan risiko tertinggi terkena stroke semakin meningkat, jadi sama mengkhawatirkannya [the estimate] adalah, itu tidak sepenuhnya tidak terduga,” kata Jessalyn Holodinsky, PhD, seorang post-doctoral fellow di University of Calgary, Calgary, Alberta, Kanada, kepada Medscape Medical News.

Studi ini dipublikasikan secara online pada 20 Desember 2022 di Canadian Journal of Neurological Sciences.

‘Metrik yang Mengkhawatirkan’

Para peneliti menganalisis data administrasi untuk memperkirakan jumlah kejadian stroke di seluruh Kanada yang mengakibatkan ED atau presentasi rumah sakit selama tahun fiskal 2017-2018. Informasi pemulangan rumah sakit diperoleh dari Database Abstrak Pembuangan Institut Informasi Kesehatan Kanada (CIHI) dan Kementerian Kesehatan dan Layanan Sosial di Quebec. Data ED diperoleh dari CIHI National Ambulatory Care Reporting System (NACRS) untuk Alberta dan Ontario.

Definisi kasus International Classification of Diseases, Canadian 10th iteration (ICD-10-CA) digunakan untuk mengidentifikasi kunjungan untuk stroke iskemik, perdarahan intraserebral (ICH), perdarahan subarachnoid (SAH), dan serangan iskemik transien (TIA). Kunjungan ED untuk stroke didefinisikan sebagai catatan NACRS dengan salah satu kode ini di posisi diagnosis utama. Rawat inap untuk kejadian stroke didefinisikan sebagai kode yang relevan dalam posisi diagnosis “paling bertanggung jawab”. Termasuk adalah penerimaan dengan diagnosis rehabilitasi, perawatan paliatif, atau pemulihan setelah perawatan yang paling bertanggung jawab, dengan kode stroke di posisi diagnostik kedua.

Di luar Alberta dan Ontario, para peneliti menemukan 10.493 episode perawatan terkait dengan stroke iskemik, 672 hingga perdarahan subarachnoid, 1705 hingga perdarahan intraserebral, dan 2710 hingga TIA. Di Quebec, mereka mengidentifikasi rawat inap stroke untuk 9199 stroke iskemik, 689 SAH, 1396 ICH, dan 2219 TIA.

Setelah disesuaikan dengan catatan yang hilang dan diagnosis yang bertentangan, ada 108.707 kejadian stroke yang mengakibatkan presentasi rumah sakit atau ED di seluruh Kanada selama masa studi. Total ini terdiri dari 54.357 kejadian yang mengakibatkan masuk rumah sakit dan 54.350 hanya menghasilkan presentasi UGD. Acara khusus ED terdiri dari 25.941 acara di Alberta dan Ontario, dan proyeksi berdasarkan pemodelan 28.409 acara di seluruh negara.

Secara keseluruhan, data diterjemahkan menjadi sekitar 299,4 kejadian per 100.000 orang menggunakan data populasi 2017, atau sekitar satu presentasi rumah sakit atau UGD untuk stroke setiap 5 menit.

“Ini adalah metrik yang mengkhawatirkan yang menggarisbawahi besarnya tantangan pencegahan stroke di Kanada. Temuan kami menyoroti perlunya perencanaan sumber daya yang tepat untuk memastikan bahwa perawatan stroke berkualitas tinggi dapat dipertahankan untuk mengoptimalkan hasil pasien,” para penulis menyimpulkan.

“Dengan meningkatnya jumlah orang yang mengalami stroke, sistem kesehatan kita harus siap untuk merespons dan mengikuti panduan praktik terbaik stroke Kanada untuk mengoptimalkan hasil dan pemulihan terbaik,” kata Holodinsky.

Studi ini diterbitkan satu hari setelah rilis pembaruan modul manajemen stroke akut dari Heart & Stroke Canadian Stroke Best Practice Recommendations 2022.

Hitungan Metodologi

Mengomentari studi untuk Medscape, Brian H. Buck, MD, MSc, ahli saraf stroke dan profesor neurologi di University of Alberta, Edmonton, berkata, “Penting untuk dipahami bahwa sebagian besar peningkatan hanya karena mereka menghitung stroke berbeda – itu benar-benar inovasi dari kertas. Sebagian besar studi sebelumnya hanya dihitung stroke ketika muncul di database debit rumah sakit. Penulis menetapkan metodologi yang berbeda yang jauh lebih komprehensif. “

Dr. Brian Buck

Seperti dicatat dalam makalah, kata Buck, penelitian sebelumnya yang hanya mengamati pasien rawat inap menghasilkan perkiraan 62.000 rawat inap stroke setiap tahun, atau kira-kira satu setiap 9 menit. “Ketika Anda menambahkan pasien yang datang ke ruang gawat darurat yang tidak pernah dirawat di rumah sakit, jumlahnya meningkat menjadi 108.000 – hampir dua kali lipat.”

Studi saat ini juga memasukkan kode untuk trombosis sinus vena, sejenis stroke yang biasanya terlihat pada orang yang lebih muda. “Jenis stroke seperti itu juga terlewatkan dalam penelitian sebelumnya, jadi kami sekarang memiliki gambaran yang lebih akurat dan komprehensif tentang jumlah stroke di Kanada,” kata Buck.

“Salah satu implikasi penting adalah bahwa sumber daya kami tidak cocok dengan jumlah presentasi stroke yang sebenarnya. Artinya, kami mungkin kekurangan sumber daya untuk stroke,” tambahnya. “Sebagian besar dokter garis depan, termasuk saya, melihat peningkatan keseluruhan dalam presentasi stroke yang sebagian besar didorong oleh populasi yang semakin tua, dan kami belum melihat peningkatan sumber daya yang cocok untuk diagnosis, pengobatan, dan pencegahan sekunder.

“Kami hanya menghitung puncak gunung es, dan di bawah setiap pasien yang dihitung ada satu atau dua pasien yang tidak pernah dirawat dan masih membutuhkan cukup banyak sumber daya dalam sistem perawatan kesehatan,” tambahnya. “Penting untuk menghitung orang-orang itu.”

Studi ini dilakukan tanpa pendanaan komersial. Holodinsky menerima dukungan untuk pekerjaan ini dari Heart and Stroke Foundation of Canada. Buck melaporkan tidak ada konflik kepentingan yang relevan.

Bisakah J Neurol Sci. Diterbitkan 20 Desember 2022. Teks lengkap.

Ikuti Marilynn Larkin di Twitter: @MarilynnL.

Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.