Sindrom metabolik dikaitkan dengan peningkatan risiko asam urat yang signifikan pada pria muda, tetapi risiko tersebut dapat dikurangi dengan perbaikan komponen individu dari sindrom tersebut, berdasarkan data dari sepasang studi berbasis populasi yang berjumlah lebih dari 4 juta orang.
Asam urat tetap menjadi jenis artritis inflamasi yang paling umum pada pria, dan angkanya telah meningkat di antara orang dewasa muda, tulis Yeonghee Eun, MD, PhD, dari Universitas Sungkyunkwan, Seoul, Korea Selatan, dan rekannya. Semakin banyak bukti menunjukkan hubungan antara gout dan sindrom metabolik (MetS), tetapi penelitian besar masih kurang, terutama pada orang dewasa muda.
Dalam studi yang dipublikasikan di Frontiers in Medicine, para peneliti meninjau data dari 3.569.104 pria berusia 20-39 tahun yang menjalani pemeriksaan kesehatan antara 2009 dan 2012 di Korea Selatan, berdasarkan Layanan Asuransi Kesehatan Nasional Korea. Hasil utama insiden asam urat diidentifikasi menggunakan data klaim. Usia rata-rata peserta adalah 31,5 tahun.
Selama tindak lanjut rata-rata 7,4 tahun, kejadian gout adalah 3,36 per 1.000 orang-tahun. Risiko berkembangnya asam urat lebih dari dua kali lebih tinggi di antara individu yang memenuhi kriteria MetS dibandingkan mereka yang tidak (rasio hazard yang disesuaikan, 2,44).
MetS didefinisikan sebagai adanya setidaknya dua dari komponen berikut: hipertrigliseridemia, obesitas perut, penurunan kolesterol HDL, peningkatan tekanan darah, dan peningkatan glukosa puasa.
Secara keseluruhan, individu dengan kelima komponen MetS memiliki peningkatan risiko asam urat lima kali lipat, dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki MetS (aHR, 5.24). Dalam analisis setiap komponen MetS, hipertrigliseridemia dan obesitas perut menunjukkan hubungan terkuat dengan asam urat (aHRs masing-masing 2,08 dan 2,33).
Dampak MetS pada risiko kejadian asam urat lebih besar pada peserta yang lebih muda, yang menunjukkan bahwa pengelolaan MetS pada orang muda harus ditekankan, kata para peneliti.
Dalam analisis lebih lanjut subkelompok indeks massa tubuh, MetS memiliki dampak terbesar pada risiko asam urat bagi individu yang kekurangan berat badan (aHR, 3,82). “Secara khusus, pada kelompok kurus, risiko asam urat meningkat 10 kali lipat saat ada obesitas perut,” kata para peneliti.
Studi ini dibatasi oleh beberapa faktor termasuk bias seleksi potensial dan potensi overestimasi kejadian asam urat karena penggunaan kode diagnostik, catat para peneliti. Keterbatasan lain termasuk kurangnya kontrol untuk faktor risiko gizi atau makanan dan ketidakmampuan untuk memasukkan kasus yang terjadi setelah masa studi.
Namun, temuan itu diperkuat dengan banyaknya peserta dengan MetS yang kurus atau berat badan normal, tulis para peneliti. Diperlukan lebih banyak penelitian tentang mekanisme aksi, tetapi data menunjukkan bahwa MetS merupakan faktor risiko utama dalam perkembangan asam urat pada pria muda.
Dalam studi kedua, yang diterbitkan di Arthritis & Rheumatology, Eun dan rekannya meneliti hubungan antara perubahan MetS dan kejadian asam urat pada pria muda. Meskipun penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa perubahan status MetS dapat mengubah risiko kejadian kardiovaskular, fibrilasi atrium, penyakit ginjal stadium akhir, dan semua penyebab kematian, dampak perubahan ini pada asam urat belum dipelajari dengan baik, kata mereka. Para peneliti menggunakan kelompok studi yang sama, database National Health Insurance Service di Korea Selatan. Mereka meninjau data dari 1.293.166 individu berusia 20-39 tahun. Dari jumlah tersebut, 18.473 didiagnosis menderita asam urat dengan tingkat kejadian 3,36/1.000 orang-tahun. Para peneliti membandingkan kejadian asam urat untuk pria yang memenuhi kriteria MetS pada tiga pemeriksaan kesehatan dan mereka yang tidak MetS.
Secara keseluruhan, pasien dengan MetS pada ketiga pemeriksaan memiliki risiko gout hampir empat kali lipat lebih tinggi daripada mereka yang tidak pernah memiliki MetS, dengan rasio hazard yang disesuaikan sebesar 3,82, tulis para peneliti. Perkembangan MetS selama masa studi meningkatkan risiko gout lebih dari dua kali lipat, tetapi pemulihan dari MetS mengurangi risiko insiden gout sekitar 50% (aHR, 0,52).
Dalam temuan yang serupa dengan studi Frontiers in Medicine, asosiasi terbesar dengan asam urat dicatat untuk perubahan trigliserida tinggi dan perubahan obesitas perut; aHRs untuk pengembangan dan pemulihan untuk peningkatan trigliserida masing-masing adalah 1,74 dan 0,56, dan untuk obesitas perut, masing-masing 1,94 dan 0,69.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi mekanisme obesitas perut dan peningkatan trigliserida mendorong perkembangan asam urat, tulis para peneliti dalam diskusi mereka.
Juga mirip dengan studi Frontiers, hubungan antara perubahan MetS dan kejadian asam urat lebih besar untuk peserta termuda (berusia 20-an) dan pada kelompok BMI kurus atau berat badan normal.
Keterbatasan studi kedua termasuk kemungkinan bias seleksi karena populasi studi karyawan di tempat kerja yang berpartisipasi dalam pemeriksaan kesehatan rutin dan kurangnya data tentang wanita atau pria berusia 40 tahun ke atas, catat para peneliti. Keterbatasan lain termasuk kemungkinan kesalahan klasifikasi MetS karena berbagai hasil pemeriksaan kesehatan dan klaim obat, dan kurangnya data serum urat, yang mencegah penilaian hiperurisemia sebagai penyebab asam urat.
Namun, hasilnya diperkuat dengan ukuran sampel yang besar dan menunjukkan bahwa MetS merupakan faktor risiko gout yang dapat dimodifikasi, para peneliti menyimpulkan.
Tak satu pun dari studi menerima dana dari luar. Para peneliti tidak memiliki konflik keuangan untuk diungkapkan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.