5 Desember 2022 – “Musim” respiratory syncytial virus (RSV) tahun ini terkenal karena sejumlah alasan, termasuk lonjakan kasus yang relatif awal dan besar yang menantang kapasitas rumah sakit anak di seluruh negeri.
Tetapi sorotan pada kasus pediatrik membayangi bagaimana virus ini juga meningkatkan risiko bagi orang berusia 65 tahun ke atas. RSV pada lansia Amerika “tetap kurang dikenali oleh dokter dan terutama masyarakat,” kata Ann R. Falsey, MD, seorang profesor di Fakultas Kedokteran Universitas Rochester di New York.
Bahkan keluarga presiden Yayasan Nasional untuk Penyakit Menular pun tak luput.
“Keluarga kami memiliki pengalaman RSV yang sangat khas — di mana anak-anak kecil mendapatkannya lebih dulu,” kata presiden yayasan Patricia (Patsy) A. Stinchfield, seorang praktisi perawat anak bersertifikat. Keluarga dekatnya termasuk dia dan suaminya, keduanya berusia 60-an; putri mereka dan suaminya, berusia 30-an; dan dua orang cucu, yang berusia 3 tahun 16 bulan.
Stinchfield dan suaminya membantu penitipan anak hampir sepanjang minggu, “jadi kami sering bersama anak-anak,” katanya.
Itu dimulai ketika anak berusia 3 tahun itu pergi ke prasekolah dan pulang dengan demam ringan pada awalnya. Kemudian sebuah catatan pulang bahwa tiga anak di kelasnya dinyatakan positif RSV, “jadi kemungkinan besar itulah yang dia miliki, meskipun dia tidak pernah dites,” kata Stinchfield. “Cara penyakit ini berkembang sangat mirip dengan RSV.”
Anak berusia 3 tahun itu kemudian menularkan infeksi kepada anak berusia 16 bulan. Mereka berdua mengalami demam ringan, pilek, dan batuk, tetapi tidak terlalu banyak mengi.
Stinchfield, putrinya, dan suaminya masing-masing mengalami gejala ringan kurang dari seminggu. “Seluruh karir saya adalah di pediatri dengan anak-anak batuk langsung ke wajah saya, jadi saya rasa saya memiliki antibodi RSV yang cukup bagus,” katanya.
Suaminya tidak seberuntung itu. “Suami saya, yang tertua di usia 66 tahun, baru saja, 4 minggu kemudian, batuknya mereda.”
Menggambarkan bagaimana RSV bisa lebih serius pada orang dewasa yang lebih tua, “dia mengalami banyak batuk serak, nyeri tubuh yang parah, dan dia benar-benar berada di tempat tidur selama beberapa hari pertama. Dia benar-benar kesulitan mengatur napas, ”katanya.
“Itu khas untuk RSV. Setelah Anda selesai dengan periode menular dan Anda mulai merasa sedikit lebih baik, Anda dapat mengalami batuk yang berkepanjangan selama 3 hingga 4 minggu, ”kata Stinchfield.
Gejala Mirip
Diagnosis baik pada tua maupun muda dapat menjadi tantangan karena gejala RSV sering tumpang tindih dengan flu, COVID-19, flu biasa, dan penyakit lainnya. Petunjuk yang mengarah ke RSV termasuk mengi – suara pernapasan bernada tinggi – dan menggunakan perut dan otot lain untuk membantu pernapasan.
Gejala RSV pada orang yang lebih muda dan lebih tua seringkali serupa. “Banyak hal yang sama, terutama batuk parah dan penyakit saluran napas,” kata Richard G. Wunderink, MD, seorang profesor kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern Feinberg di Chicago.
Tetapi karena anak-anak memiliki saluran udara yang lebih kecil daripada orang dewasa, peradangan yang disebabkan oleh RSV dapat menyebabkan lebih banyak masalah pada pasien yang lebih muda, kata Wunderink. Membersihkan lendir yang meningkat bisa jadi lebih sulit, misalnya.
Lendir sebanyak itu bisa menyumbat jalan napas anak bahkan menyebabkan paru-paru kolaps. Kondisi ini, yang dikenal sebagai atelektasis, “merupakan alasan utama masuk ke ICU pediatrik,” kata Wunderink
Sebaliknya, katanya, “Orang dewasa memiliki saluran udara yang lebih besar, jadi kami tidak melihat banyak lendir yang tersumbat dan atelektasis.”
Risiko RSV pada Orang Tua
Lebih banyak orang tua yang terkena RSV dari paparan cucu yang memiliki virus, kata Wunderink.
Risiko pada orang berusia 65 tahun ke atas berbeda terutama karena sistem kekebalan yang lebih lemah terkait dengan penuaan dan kondisi kesehatan lainnya. Wunderink menunjukkan dalam sebuah studi tahun 2017 yang mengatakan “karena jumlah orang dewasa lanjut usia dan mereka yang memiliki kondisi medis kronis meningkat, beban infeksi virus pernapasan akan meningkat.”
Orang dengan masalah jantung dan paru-paru berada pada risiko tertinggi, kata Falsey. Infeksi dapat memperburuk penyakit paru obstruktif kronik, emfisema, gagal jantung, atau asma, misalnya.
Falsey turut menulis tinjauan dan analisis Juni 2022 terhadap 14 studi yang menemukan, bergantung pada kondisi kesehatan, orang berusia di atas 65 tahun yang mencari pertolongan medis untuk RSV 28 kali lebih mungkin dirawat di rumah sakit, dibandingkan dengan seseorang pada usia yang sama tanpa kondisi medis kronis.
Melacak Gejala
Sangat penting untuk mengawasi seseorang dengan RSV dari segala usia untuk memastikan gejalanya tidak memburuk, kata Falsey. Misalnya, jika orang tua dengan RSV “sangat lemah, lanjut usia, atau memiliki masalah kesehatan serius yang mendasarinya, tindak lanjut dalam satu atau dua hari diperlukan untuk memastikan mereka tidak mendapat masalah dan membutuhkan perawatan medis.”
Tingkat RSV mingguan berdasarkan kelompok usia yang dilaporkan oleh CDC menunjukkan rawat inap RSV lebih dari 10 kali lebih mungkin untuk anak di bawah 5 tahun, dibandingkan dengan orang dewasa berusia 65 tahun ke atas. Tingkat untuk pekan yang berakhir 19 November adalah 36 rawat inap per 100.000 orang pada kelompok yang lebih muda, dibandingkan dengan 3 per 100.000 pada kelompok yang lebih tua.
Tapi meski kurang umum, RSV bisa menjadi serius pada beberapa orang tua. CDC juga memperkirakan 60.000 hingga 120.000 lansia Amerika dirawat di rumah sakit karena infeksi RSV setiap tahun, dan sekitar 6.000 hingga 10.000 meninggal akibat infeksi tersebut.
“Apa yang kami khawatirkan dengan orang tua adalah bahwa kadang-kadang, itu bisa berubah menjadi infeksi bakteri sekunder yang menetap di salah satu bagian paru-paru Anda, menyebabkan Anda menderita pneumonia, dan itu membawa Anda ke rumah sakit,” kata Stinchfield. “Di situlah kami mendapatkan beberapa angka mengejutkan ini” terkait rawat inap dan kematian pada orang berusia 65 tahun ke atas.
Stinchfield juga membagikan tip praktis. “RSV adalah virus yang sangat tahan lama di permukaan, terutama permukaan halus seperti meja dapur, meja, dan remote – permukaan yang sering disentuh.” Jika seseorang di rumah Anda mengidap RSV, sering membersihkan dengan tisu antivirus dapat membantu mengurangi penyebarannya, katanya.
Potensi Vaksin RSV
Tanpa antivirus khusus yang disetujui untuk mengobati infeksi RSV, banyak orang akan diresepkan perawatan suportif. Ini berarti mengobati gejalanya dan bukan penyakitnya secara langsung.
“Sampai kita [had] perawatan atau pencegahan khusus, membedakan antara berbagai jenis virus infeksi saluran pernapasan tidaklah penting,” kata Wunderink. “Perawatan untuk influenza dan SARS-CoV-2 telah mengubah itu.”
Beberapa vaksin untuk mencegah infeksi RSV sedang dalam pengembangan dan diharapkan disetujui terlebih dahulu untuk orang dewasa.
Positifnya, RSV lebih sering didiagnosis, kata Falsey, karena tes yang digunakan dokter untuk mendiagnosis flu dan COVID-19 juga sering mendeteksi RSV.