Lebih dari seperempat ahli jantung dalam survei internasional dilaporkan mengalami kondisi kesehatan mental mulai dari masalah kecemasan atau kemarahan hingga depresi berat atau gangguan kejiwaan lainnya.
Kondisi seperti itu bervariasi dalam prevalensi berdasarkan subspesialisasi kardiologi dan tahun di lapangan, lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dan terkait erat dengan lingkungan kerja yang tidak bersahabat dan tekanan kehidupan profesional lainnya.
Survei, yang dilakukan hanya beberapa bulan sebelum pandemi COVID-19 dan dengan keterbatasannya, masih memberikan gambaran yang tidak bagus.
Misalnya, masalah kesehatan mental dilaporkan oleh sekitar 42% responden yang menyebutkan lingkungan kerja yang tidak bersahabat, yang didefinisikan sebagai pengalaman kerja yang didiskriminasi berdasarkan usia, jenis kelamin, agama, ras atau etnis, atau pelecehan emosional atau seksual. Sebaliknya, prevalensi kekhawatiran ini hanya mencapai 17% di antara mereka yang tidak memiliki kondisi tempat kerja seperti itu.
Studi ini menunjukkan tumpang tindih yang substansial antara ahli jantung yang melaporkan permusuhan di tempat kerja dan mereka yang memiliki masalah kesehatan mental, “dan itu adalah temuan yang signifikan,” kata Garima Sharma, MD, Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
Namun, hanya 31% pria dan 42% ahli jantung wanita (P < 0,001) yang melaporkan masalah kesehatan mental juga mengatakan bahwa mereka telah mencari bantuan profesional baik di dalam maupun di luar institusi mereka sendiri.
Itu berarti “ada banyak penderitaan diam-diam” di lapangan, kata Sharma, yang memimpin penulis pada publikasi 28 Desember di Journal of American College of Cardiology.
Membawa Kembali Percakapan
Temuan survei, tambahnya, menunjukkan setidaknya dua cara potensial komunitas kardiologi dapat berusaha untuk mengurangi apa yang mungkin menjadi penyebab utama masalah kesehatan mental dan konsekuensinya.
“Jika Anda bekerja untuk mengurangi permusuhan di tempat kerja dan menjadikan kesehatan mental sebagai prioritas bagi tenaga kerja Anda, maka mereka yang mengalami jenis kondisi mengerikan ini berdasarkan usia, jenis kelamin, ras, etnis, atau orientasi seksual cenderung tidak dirugikan.”
Masalah kesehatan mental di antara ahli jantung jarang didiskusikan secara terbuka, sehingga penelitian saat ini dapat menjadi “cara untuk membawa mereka kembali ke percakapan,” kata Sharma. Kesehatan mental klinisi “sangat penting karena berdampak langsung pada perawatan dan produktivitas pasien.”
Survei tersebut melaporkan kondisi kesehatan mental “merupakan masalah menyeluruh dalam kedokteran, dan juga di antara mahasiswa kedokteran kami,” kata penulis senior Laxmi S. Mehta, MD, profesor Penyakit Dalam di The Ohio State University, Columbus, Ohio, di wawancara. Studi saat ini memberikan rincian baru tentang prevalensi dan prediktor mereka dalam kardiologi dan, dia berharap, dapat meningkatkan kesadaran lapangan dan upaya untuk mengatasi masalah tersebut.
“Kita perlu mendukung mereka yang memiliki kondisi kesehatan mental yang mendasarinya, serta memperbaiki lingkungan kerja untuk mengurangi faktor penyebab penyakit mental. Dan kita juga perlu bekerja untuk mengurangi stigma yang terkait dengan mencari pengobatan dan mengurangi hambatan untuk menerima pengobatan ,” kata Mehta, yang mengetuai Workgroup on Clinician Well-Being dari American College of Cardiology, yang melakukan survei pada 2019.
Perspektif Global
Ahli jantung di Afrika, Amerika, Asia, Eropa, Timur Tengah, dan Oseania – semuanya berjumlah 5890 – menanggapi pertanyaan kesehatan mental dalam survei tersebut, yang baru untuk jangkauan global dan wawasan lintas benua dan budaya.
Responden di Amerika Selatan dan Amerika Tengah melaporkan prevalensi masalah kesehatan mental tertinggi, masing-masing sekitar 39% dan 33%. Tarif untuk sebagian besar wilayah geografis lainnya berkisar sempit dari sekitar 20% sampai 26%, terendah dilaporkan di Asia dan Timur Tengah.
Sharma mengakui bahwa negara-negara mungkin sangat bervariasi dalam faktor sosial dan budaya yang cenderung mempengaruhi tanggapan survei, seperti interpretasi terminologi kesehatan mental kuesioner atau sejauh mana gangguan tersebut distigmatisasi.
“Saya pikir sulit untuk mengatakan bagaimana orang mungkin atau mungkin tidak menanggapi kata atau metrik tertentu secara budaya,” katanya. Namun pada hasil survei, “apakah Anda berlatih di pedesaan Amerika, di pedesaan India, atau di Uni Emirat Arab, Oseania, atau Eropa Timur, ada tingkat konsistensi, secara keseluruhan, dalam hal yang diakui orang sebagai kondisi kesehatan mental.”
Dokter Junior vs Senior
Perspektif global “adalah hal positif yang bagus dari penelitian ini, dan tingkat tinggi di Amerika Tengah dan Amerika Selatan saya pikir adalah sesuatu yang tidak disadari oleh lapangan dan merupakan kontribusi penting,” kata Srijan Sen, MD, PhD, kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
Korban psikologis dari lingkungan kerja yang bermusuhan adalah masalah di seluruh kedokteran, “tetapi tampaknya lebih besar dalam spesialisasi tertentu, dan kardiologi mungkin menjadi salah satu masalah,” kata Sen, yang mempelajari kesehatan mental dokter di University of Michigan, Ann. Arbor, Michigan, dan tidak terkait dengan survei.
Masalah kesehatan mental dalam survei secara signifikan lebih umum di antara wanita daripada pria (33,7% vs 26,3%), dan untuk lebih muda dibandingkan dengan ahli jantung yang lebih tua (32,2% untuk mereka <40 vs 22,1% dan 16,8% untuk mereka 55-69 dan 70 atau lebih tua, masing-masing).
Temuan itu tampaknya masuk akal, kata Sen. “Umumnya, kardiologi dan kedokteran secara umum bersifat hierarkis, jadi menjadi lebih junior bisa membuat stres.” Dan jika ada lebih banyak permusuhan di tempat kerja, “itu mungkin menimpa orang-orang junior.”
Selain itu, dalam penelitian lain, “konflik pekerjaan-keluarga tingkat tinggi telah menjadi pendorong nyata depresi dan kelelahan, dan kemungkinan besar memengaruhi dokter yang lebih muda, terutama dokter wanita muda,” yang mungkin memiliki anak yang lebih kecil dan beban pengasuhan anak yang lebih besar. daripada senior mereka.
Dia menunjuk pada tingkat respons survei yang rendah sebagai batasan penting dari penelitian ini. Dari 71.022 ahli jantung yang diundang untuk berpartisipasi, hanya 5.890 (8,3%) yang menjawab dan menjawab pertanyaan tentang kesehatan mental.
Dengan tingkat respons yang rendah, sebuah survei “dapat menjadi bias dengan cara yang tidak dapat kami prediksi,” kata Sen. Juga, siapa pun yang khawatir tentang toksisitas di tempat kerja mereka sendiri mungkin “lebih mungkin untuk menanggapi survei daripada jika mereka bekerja di tempat yang lebih menyenangkan. Itu akan memberikan kesan miring dari keseluruhan pengalaman ahli jantung.”
Namun, masalah tersebut mungkin tidak menjadi perhatian survei saat ini, “karena hasilnya konsisten dengan penelitian lain dengan tingkat respons yang lebih tinggi.”
‘Laporan Menyedihkan’
Sebuah editorial yang menyertai mengatakan Sharma dan rekannya telah memberikan “laporan serius tentang prevalensi global dan kontributor potensial masalah kesehatan mental” pada populasi yang disurvei.
Berdasarkan pelajarannya, Andrew J. Sauer, MD, Saint Luke’s Mid America Heart Institute, Kansas City, Missouri, mengusulkan beberapa “intervensi” potensial yang dapat diterapkan oleh lapangan.
Itu bisa “secara selektif mempromosikan pemimpin yang berusaha untuk mengurangi bias implisit, diskriminasi, dan pelecehan sambil memajukan keragaman, kesetaraan, dan inklusi dalam jajaran luas ahli jantung.”
Selain itu, lanjutnya, “kita harus menghilangkan stigmatisasi penyakit mental di kalangan dokter. Kita perlu menangani masalah kesehatan mental dengan kasih sayang dan tanpa menyalahkan, seperti bagaimana kita berusaha untuk merawat veteran kita yang menderita gangguan stres pascatrauma.”
Terakhir, Sauer menulis, “program bimbingan harus diformalkan untuk membantu ahli jantung di zona transisi dari awal hingga pertengahan karir, dengan perhatian khusus pada wanita dan mereka yang mengalami peningkatan beban beban keluarga secara bersamaan yang menambah kontributor tempat kerja yang ada untuk kelelahan dan tekanan psikologis. .”
Bertahun-tahun dalam Praktek
Dari ahli jantung yang menanggapi pertanyaan kesehatan mental survei, 28% melaporkan bahwa mereka telah mengalami masalah kesehatan mental yang dapat mencakup gangguan penggunaan alkohol/narkoba, kecenderungan bunuh diri, tekanan psikologis (termasuk kecemasan, lekas marah, atau kemarahan), “gangguan kejiwaan lainnya”. (seperti gangguan panik, stres pasca trauma, atau gangguan makan) atau gangguan kejiwaan besar seperti depresi berat, gangguan bipolar, atau skizofrenia.
Ahli jantung dengan 5 sampai 10 tahun praktek pasca-pelatihan lebih mungkin daripada ahli jantung berlatih setidaknya 20 tahun untuk memiliki masalah kesehatan mental (31,9% vs 22,6%, P <.001).
Masalah kesehatan mental dikutip oleh 42% responden yang mengutip “segala jenis diskriminasi” berdasarkan usia, jenis kelamin, ras atau etnis, atau orientasi seksual, catat laporan tersebut.
Di antara mereka yang melaporkan masalah kesehatan mental, 2,7% mempertimbangkan untuk bunuh diri dalam satu tahun terakhir dan 2,9% mempertimbangkan untuk bunuh diri lebih dari 12 bulan sebelumnya. Wanita lebih mungkin dibandingkan pria untuk mempertimbangkan bunuh diri dalam satu tahun terakhir (3,8% vs 2,3%) tetapi juga lebih mungkin untuk mencari bantuan (42,3% vs 31,1%; P <.001 untuk kedua perbedaan), penulis menulis.
Dalam analisis multivariat, prediktor masalah kesehatan mental dan rasio peluangnya meliputi:
Pelecehan emosional, 2,81 (95% CI, 2,46-3,20)
Segala diskriminasi, 1,85 (95% CI, 1,61-2,12)
Bercerai, 1,73 (95% CI, 1,26-2,36)
Usia < 55 tahun, 1,43 (95% CI, 1,24-1,66)
Pertengahan karir (vs akhir karir), 1,36 (95% CI, 1,14-1,62)
Karena survei dilakukan dari September hingga Oktober 2019, sebelum efek traumatis pandemi menyebar ke layanan kesehatan hampir di mana-mana, “Saya pikir perlu ada tindak lanjut di beberapa titik ketika semuanya telah membaik,” kata Sharma. Studi saat ini adalah “dasar, dan bukan dasar yang sehat,” untuk kondisi kesehatan mental di lapangan yang kemungkinan bertambah buruk selama pandemi.
Tetapi bahkan tanpa tindak lanjut seperti itu, penelitian saat ini “cukup dapat ditindaklanjuti sehingga memaksa kita untuk melakukan sesuatu tentang hal itu sekarang.”
Sharma, Mehta, rekan penulis mereka, Sen, dan Sauer melaporkan tidak ada pengungkapan yang relevan.
J Am Coll Cardiol, 2022. Diterbitkan 28 Desember 2022. Abstrak. Tajuk rencana.
Ikuti Steve Stiles di Twitter: @SteveStiles2.
Lebih lanjut dari theheart.org | Medscape Cardiology, ikuti kami di Twitter dan Facebook.