Kekuatan Nick
WASHINGTON, DC – Post-traumatic stress disorder (PTSD) sangat terkait dengan gangguan makan, yang pada gilirannya, menghambat pengobatan untuk gangguan kecemasan dalam temuan baru yang menggarisbawahi perlunya skrining gangguan gangguan makan (EDI) yang lebih baik.
“Kekhawatiran terkait makan dan citra tubuh mungkin lebih umum daripada yang kita pikirkan, dan jika tidak dipertimbangkan, kekhawatiran ini dapat membuat pengobatan psikoterapi menjadi kurang efektif,” penulis studi Nick Powers, seorang mahasiswa doktoral dalam psikologi klinis, Universitas La Salle, Philadelphia, Pennsylvania, kepada Medscape Medical News.
Temuan ini dipresentasikan di sini di Anxiety and Depression Association of America (ADAA) Conference 2023.
Teman Tidur Biasa
Meskipun banyak pasien dengan PTSD juga memiliki kelainan makan, mereka tidak selalu dinilai dengan baik untuk patologi makan dan gangguan fungsional terkait.
Beberapa terapis tidak merasa cukup siap untuk menargetkan masalah terkait makan pada pasien ini dan mungkin merujuk mereka ke penyedia lain. Ini, kata Powers, dapat memperpanjang gejala dan membuat pasien semakin tertekan.
Powers mencatat pelecehan fisik atau seksual pada masa kanak-kanak dapat memengaruhi pola makan pada pasien PTSD. “Bukti menunjukkan jenis paparan trauma ini bisa menjadi faktor risiko perkembangan gangguan makan.”
Patologi makan yang tidak terdiagnosis dapat memperburuk gangguan fungsional dari PTSD dan melemahkan dampak pengobatan berbasis bukti.
Pasien seperti itu menantang untuk dirawat karena mereka mungkin tidak memiliki keterampilan yang diperlukan untuk sepenuhnya terlibat dalam terapi pemaparan, pendekatan berbasis bukti untuk mengobati PTSD, kata Powers.
Untuk menentukan apakah PTSD akan secara signifikan terkait dengan gangguan gangguan makan (EDI) yang lebih besar dibandingkan dengan diagnosis terkait kecemasan lainnya dan apakah ini akan mengganggu pengobatan, peneliti mempelajari 748 pasien dengan gangguan kecemasan yang menghadiri klinik terapi perilaku kognitif (CBT). Gangguan kecemasan termasuk PTSD, gangguan obsesif-kompulsif (OCD), kecemasan sosial, dan gangguan panik.
Peserta menyelesaikan kuesioner 16-item Clinical Impairment Assessment (CIA), yang mencakup pertanyaan tentang kebiasaan makan dan perasaan tentang makanan, bentuk tubuh, dan berat badan selama 4 minggu sebelumnya. Peserta juga melaporkan keparahan gejala kecemasan pada awal, selama, dan pada akhir pengobatan.
Perlunya Skrining yang Lebih Baik
Hasil menunjukkan bahwa dibandingkan dengan gangguan kecemasan lainnya, pasien dengan PTSD tiga kali lebih mungkin mengalami gangguan makan (rasio odds [OR], 3,06; CI 95%, 1,47 – 6,37; P = 0,003).
Selain itu, skor CIA awal yang lebih tinggi memprediksi hasil pengobatan PTSD yang lebih buruk (beta = -1,4; 95% CI, -1,67 hingga -1,10; P <.01).
“Memiliki skor CIA awal yang lebih tinggi berarti bahwa gejala PTSD pasien tidak berkurang secara kuat dibandingkan dengan mereka yang skornya lebih rendah,” kata Powers.
Pasien dengan PTSD dan gangguan makan mungkin mengalami kesulitan mengatur emosi dan mentolerir tekanan, kata Powers.
“Mereka mungkin menggunakan pesta makan, membersihkan, atau pembatasan makanan sebagai strategi untuk mengatur emosi. Perilaku ini dapat membuat pasien menjadi mati rasa atau menghindari emosi yang meningkat yang berasal dari PTSD dan gangguan makan.”
Penelitian sebelumnya mengaitkan kecenderungan perfeksionisme dengan respons yang lebih buruk terhadap pengobatan PTSD. Mereka yang memiliki kelainan makan mungkin memiliki kecenderungan yang sama, kata Powers.
“Jika seseorang secara konsisten berpikir negatif tentang makan atau tubuh mereka sampai pada titik di mana hal itu mengganggu fungsi mereka, kemungkinan besar mereka tidak akan sepenuhnya terlibat dengan pengobatan PTSD,” katanya.
Idealnya, dokter akan menyaring semua pasien dengan PTSD untuk gangguan makan, kata Powers. “Jika instrumen skrining tidak layak atau tidak tersedia, bahkan hanya menanyakan tentang citra tubuh atau riwayat perilaku makan yang maladaptif dapat membantu.”
Ia menambahkan, hal ini bisa membuka percakapan tentang peristiwa traumatis di masa lalu pasien.
Penelitian Konfirmasi
Mengomentari Berita Medis Medscape, Karen S. Mitchell, PhD, psikolog penelitian klinis, Pusat Nasional untuk PTSD, VA Sistem Kesehatan Boston, dan profesor psikiatri, Fakultas Kedokteran Universitas Boston, Massachusetts, mengatakan dia “bersemangat” untuk melihat ini riset.
“Sangat sedikit penelitian yang meneliti dampak gejala gangguan makan awal pada hasil pengobatan PTSD atau sebaliknya,” katanya.
Temuan penelitian “menambah bukti kecil namun terus berkembang yang menunjukkan bahwa PTSD komorbiditas dan gejala gangguan makan dapat memengaruhi pemulihan dari setiap gangguan,” katanya.
Dia mencatat pentingnya menilai komorbiditas pada pasien yang datang untuk pengobatan dan mengatasi komorbiditas pada gangguan makan dan pengobatan PTSD. “Tapi kami membutuhkan lebih banyak penelitian tentang cara terbaik untuk melakukan ini.”
Powers dan Mitchell telah melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Anxiety and Depression Association of America (ADAA) Conference 2022. Abstrak 59. Disajikan 15 April 2023.
Untuk berita Psikiatri Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter.