Sakit kepala cluster (CH) dikaitkan dengan peningkatan risiko yang signifikan untuk kondisi komorbiditas, termasuk gangguan mental dan penyakit neurologis lainnya, yang menyebabkan kecacatan dan ketidakhadiran yang signifikan, penelitian baru menunjukkan.
Hasil dari penelitian berbasis register di Swedia juga menunjukkan bahwa pasien dengan CH memiliki risiko enam kali lipat untuk gangguan sistem saraf pusat (SSP) dan dua kali lipat peningkatan risiko untuk gangguan muskuloskeletal.
Meskipun CH sering lebih umum pada pria, peneliti menemukan bahwa tingkat multimorbiditas secara signifikan lebih tinggi pada wanita.
Selain itu, tingkat cedera eksternal secara signifikan lebih tinggi di antara individu dengan CH dibandingkan orang tanpa CH.
“Temuan ini sangat jelas menunjukkan bahwa pasien sakit kepala cluster juga menderita masalah kesehatan lainnya dan bahwa mereka berisiko mengalami periode waktu yang lebih lama ketika mereka tidak dapat bekerja,” pemimpin peneliti Caroline Ran, PhD, seorang spesialis penelitian di Departemen Ilmu Saraf. di Karolinska Institutet, Stockholm, Swedia, kepada Medscape Medical News.
“Sangat penting bagi dokter untuk melihat sakit kepala cluster dari perspektif yang lebih luas dan memastikan bahwa pasien ditindaklanjuti sehingga mereka tidak berisiko berakhir dalam situasi di mana mereka memiliki beberapa penyakit penyerta,” tambah Ran.
Temuan ini dipublikasikan secara online pada 14 Desember di Neurologi.
Temuan “Mencolok”.
CH adalah salah satu jenis sakit kepala yang paling parah dan melemahkan. Ini menyebabkan rasa sakit yang hebat di belakang mata, yang digambarkan lebih buruk daripada rasa sakit yang berhubungan dengan persalinan atau batu ginjal.
Serangan dapat terjadi berkali-kali dalam satu hari dan dapat berlangsung hingga 3 jam. CH jarang terjadi, terjadi pada sekitar 1 dari 1000 orang, dan lebih sering terjadi pada pria. Seperti dilansir Medscape Medical News, underdiagnosis sering terjadi – terutama pada wanita.
Studi ini menggunakan dua pendaftar berbasis populasi Swedia dan menyertakan 3.240 pasien dengan CH berusia 16-64 tahun dan 16.200 orang kontrol yang cocok. Analisis mencakup kunjungan medis dari tahun 2001-2010.
Hasil menunjukkan bahwa 91,9% peserta dengan CH memiliki beberapa jenis multimorbiditas. Sebagai perbandingan, 77,6% dari kelompok kontrol memiliki beberapa jenis multimorbiditas (rasio odds [OR], 3,26; P <.0001).
Studi sebelumnya telah menunjukkan insiden kesehatan mental dan gangguan perilaku yang lebih tinggi di antara pasien dengan CH. Namun, ketika para peneliti menghilangkan kondisi tersebut bersama dengan cedera eksternal dari kumpulan data, pasien dengan sakit kepala masih secara signifikan lebih mungkin memiliki beberapa penyakit yang terjadi bersamaan (86,7% vs 68,8%; OR, 2,95; P <.0001).
Kondisi komorbid yang paling umum pada kelompok CH keseluruhan adalah penyakit pada sistem saraf (OR, 5.9; 95% CI, 5.46 – 6.42); 51,8% dari kelompok CH melaporkan gangguan ini, dibandingkan dengan hanya 15,4% dari kelompok kontrol.
Penyakit mata, pernapasan, pencernaan, dan sistem muskuloskeletal, dan jaringan ikat juga secara signifikan lebih sering terjadi pada pasien dengan sakit kepala.
“Untuk setiap diagnosis yang kami selidiki, kami menemukan insiden yang lebih tinggi pada kelompok sakit kepala cluster, dan kami pikir ini adalah temuan yang sangat mencolok dan layak didiskusikan dalam pengaturan klinis bahwa pasien ini berisiko sakit secara umum,” kata Ran.
Perilaku Berisiko?
Temuan baru lainnya adalah tingkat luka luar yang lebih tinggi di antara kelompok CH dibandingkan dengan kelompok kontrol. Temuan ini tampaknya mendukung teori bahwa pasien dengan CH lebih cenderung terlibat dalam perilaku berisiko, catat para peneliti.
Pada kelompok CH, luka luar dilaporkan oleh 47,1% pria dan 41% wanita, dibandingkan masing-masing 34,9% dan 26,0%, pada kelompok kontrol.
“Sekarang kami juga dapat menunjukkan bahwa pasien CH mengalami lebih banyak cedera dan itu sama sekali tidak berhubungan dengan kesehatan biologis individu, sehingga dapat juga mengindikasikan pengambilan risiko yang lebih tinggi,” kata Ran.
Tingkat multimorbiditas secara keseluruhan dan diagnosis di setiap kategori medis kecuali cedera eksternal lebih tinggi di antara wanita dengan CH dibandingkan pria dengan sakit kepala. Selain itu, rata-rata jumlah hari cuti sakit dan pensiun cacat lebih tinggi di antara wanita dengan CH dibandingkan pria dengan CH (83,71 hari vs 52,56 hari).
Secara keseluruhan, rata-rata jumlah hari bersih pensiun karena sakit dan cacat pada tahun 2010 hampir dua kali lebih tinggi pada kelompok CH dibandingkan kelompok kontrol (63,15 hari vs 34,08 hari).
Menghapus gangguan kesehatan mental dan perilaku dari campuran tidak menurunkan angka tersebut.
“Jumlah kami menunjukkan bahwa masalah kesehatan mental yang terkait dengan sakit kepala cluster mungkin tidak berdampak pada situasi kerja mereka sebanyak penyakit penyerta lainnya,” kata Ran.
Perjuangan Itu Nyata
Mengomentari temuan untuk Medscape Medical News, Heidi Schwarz, MD, profesor neurologi klinis di University of Rochester Medical Center, New York, menyebut penelitian ini sebagai “kontribusi yang berharga” untuk bidang ini dan pengobatan sakit kepala cluster.
“Ini adalah studi yang bagus yang membahas faktor-faktor yang benar-benar perlu dipertimbangkan saat Anda merawat pasien ini,” kata Schwarz, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.
“Fitur yang paling menonjol dari ini adalah sakit kepala cluster cukup melumpuhkan, dan jika Anda menambahkan komorbiditas ke dalamnya, itu bahkan lebih melumpuhkan,” katanya.
Schwarz mencatat bahwa CH sering salah didiagnosis sebagai migrain atau diabaikan sama sekali, terutama pada wanita. Data ini menggarisbawahi bahwa meskipun CH lebih sering terjadi pada pria, hal itu juga mempengaruhi wanita dan dapat menyebabkan kecacatan yang lebih besar.
“Ini berdampak langsung pada kualitas hidup pasien, dan pada akhirnya, itulah yang harus kami tingkatkan,” kata Schwarz. “Ketika seorang pasien dengan cluster datang dan mereka memberi tahu Anda bahwa mereka benar-benar berjuang, percayalah karena itu sangat nyata.”
Temuan ini juga mengisi kekosongan dalam literatur dan menawarkan jenis data yang tidak dapat dikumpulkan di Amerika Serikat, catatnya. Swedia menyediakan waktu sakit yang dibayar untuk semua pekerja berusia 16 tahun ke atas dan menawarkan pensiun cacat untuk semua pekerja yang kemampuannya untuk bekerja terhambat sementara atau secara permanen karena sakit atau cedera.
“Anda tidak akan pernah mendapatkan data semacam ini di Amerika Serikat karena data semacam ini berasal dari dua kumpulan data yang sangat inklusif dan terperinci di masyarakat, Swedia, di mana mereka memiliki sistem dukungan sosial,” kata Schwarz.
Studi ini didanai oleh Dewan Riset Swedia, Yayasan Otak Swedia, dan Mellby Gård, Wilayah Stockholm, dana penelitian Märta Lundkvist stiftelse dan Karolinska Institutet. Ran dan Schwarz melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Neurologi. Diterbitkan online 14 Desember 2022. Artikel lengkap
Kelli Whitlock Burton adalah reporter Medscape Medical News yang meliput neurologi dan psikiatri.
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter.