Manfaat olahraga teratur kemungkinan besar lebih besar daripada risiko rendah serangan jantung mendadak terkait olahraga di antara orang dewasa AS yang tinggal di komunitas berusia 65 tahun ke atas, sebuah studi baru menunjukkan.
Analisis kejadian serangan jantung mendadak di antara hampir 2 juta orang dewasa yang lebih tua di Portland, Oregon dan Ventura County, California, menunjukkan kejadian yang berhubungan dengan olahraga jarang terjadi pada populasi ini, yang terdiri dari hanya 1,9% dari semua serangan jantung mendadak di antara mereka yang berusia 65 tahun dan lebih tua, dengan sebagian besar (91%) terjadi pada pria.
Selain itu, dibandingkan dengan mereka yang mengalami kejadian henti jantung mendadak (SCA) yang tidak terkait dengan olahraga, individu dengan henti jantung mendadak terkait olahraga (SrSCA) memiliki beban faktor risiko kardiovaskular yang jauh lebih rendah seperti hipertensi, diabetes, obesitas, atau hiperlipidemia.
“Sebagai seorang ahli jantung yang merupakan pelari daya tahan (lambat dan mantap), saya sangat percaya pada manfaat olahraga,” kata Sumeet S. Chugh, MD, dari Sistem Kesehatan Cedars-Sinai di Los Angeles, kepada theheart.org | Kardiologi Medscape. “Namun, saya masih terkejut dengan insiden SrSCA tahunan yang sangat rendah di kedua komunitas tersebut.”
“Kemungkinan manfaat aktivitas olahraga pada lansia jauh melebihi risikonya,” katanya. “Sebagian kecil yang menderita SrSCA cenderung memiliki penyakit arteri koroner signifikan yang tidak terdeteksi, atau ada kejadian klinis yang tidak terduga.”
Studi ini dipublikasikan secara online pada 18 Januari di Journal of American College of Cardiology: Clinical Electrophysiology.
Lebih Sedikit Risiko atau Komorbiditas
Para peneliti menyelidiki semua SCA di luar rumah sakit dengan upaya resusitasi di area metro Portland (2002-2017) dan di Ventura County (2015-2021) di antara 1,85 juta peserta dalam dua uji coba prospektif besar. Mereka dengan SCA selama atau dalam 1 jam setelah penghentian aktivitas olahraga dianggap sebagai SrSCA.
Aktivitas olahraga didefinisikan sebagai aktivitas fisik yang dilakukan dengan tujuan rekreasi atau pemeliharaan kebugaran atau keterampilan fisik. “Aktivitas gym” mencakup setiap aktivitas yang mungkin dilakukan oleh orang dewasa yang lebih tua di gym, catat Chugh.
Di antara 4078 SCA, 77 adalah SrSCA (1,9%; 91% laki-laki). Berdasarkan perkiraan konservatif penduduk usia 65 dan lebih tua yang berpartisipasi dalam kegiatan olahraga, kejadian SrSCA adalah 28,9 per 100.000 tahun partisipasi olahraga di Portland dan 18,4 per 100.000 di Ventura.
Mayoritas (77%) SrSCA terjadi selama aktivitas olahraga (paling sering berlari, bersepeda, dan aktivitas gym); 17% terjadi dalam 1 jam setelah penghentian; dan 6% tidak dapat diklasifikasikan dalam kategori baik.
Dua puluh orang dengan SrSCA (26%) memiliki gejala peringatan — paling umum, nyeri dada (55%) — dalam 24 jam sebelum kejadian. Tiga (15%) mengalami kejang dan sisanya memiliki gejala nonspesifik seperti pusing atau mual.
Di antara mereka yang memiliki catatan medis yang tersedia (47 SrSCA dan 3162 non-SrSCA), individu dengan SrSCA memiliki prevalensi komorbiditas klinis yang lebih rendah dibandingkan dengan kasus non-SrSCA, termasuk gagal jantung (17% vs 38%), PPOK/asma (15,6% vs 35,8%), dan hipertensi (57,8% vs 80,1%). Mereka juga memiliki beban faktor risiko kardiovaskular yang jauh lebih rendah seperti hipertensi, diabetes, hiperlipidemia, merokok, atau obesitas.
Namun, prevalensi penyakit arteri koroner yang didiagnosis sebelumnya dan infark miokard adalah sama antara kelompok (masing-masing 48,9% vs 48,1% dan 27,7% vs 25,4%).
Selain itu, SrSCA dikaitkan dengan lokasi publik serta tingkat yang lebih tinggi dari ritme yang disaksikan oleh penonton dan ritme yang dapat mengejutkan. Ini menghasilkan hasil bertahan hidup yang empat kali lipat lebih tinggi daripada non-SrSCA.
“Aktivitas olahraga pada orang dewasa yang lebih tua harus didorong dan temuan ini memberikan data yang dapat diberikan kepada pasien sehingga dapat menyeimbangkan risiko dan manfaat,” kata Chugh.
“Saat memberikan resep olahraga/olahraga, penting untuk mengikuti pedoman klinis,” tambahnya.
Untuk orang dewasa yang lebih tua yang tidak terbiasa berolahraga, para peneliti merekomendasikan peningkatan olahraga secara bertahap selama 6-8 minggu. Tinjauan sebelumnya oleh Chugh dan Joseph B. Weiss, MD, memberikan skema dan detail tentang peningkatan partisipasi olahraga di kalangan orang dewasa yang lebih tua.
Topik Panas
Mengomentari studi untuk theheart.org | Medscape Cardiology, Nikhil Warrier, MD, direktur medis elektrofisiologi di MemorialCare Heart & Vascular Institute di Orange Coast Medical Center di Fountain Valley, California, mengatakan bahwa setelah SCA pemain sepak bola profesional Damar Hamlin di TV nasional awal bulan ini, “ini telah menjadi topik diskusi hangat di banyak pertemuan pasien saya baru-baru ini Sebagai praktik, kami memiliki cukup banyak pasien yang cocok [the study] profil, dengan gaya hidup sehat secara keseluruhan dan komorbiditas kardiovaskular yang sangat rendah. Akibatnya, penelitian ini akan memiliki dampak yang signifikan dalam membahas topik ini dengan mereka.”
“Keterbatasan penelitian dijelaskan dengan baik dan sebagian besar terkait dengan pengumpulan data karena ini bukan uji coba secara acak,” kata Warrier, yang tidak terkait dengan penelitian tersebut. “Penelitian tambahan yang melihat pasien mana yang akan mendapat manfaat dari skrining latihan prapartisipasi akan ideal dalam upaya untuk mengambil risiko mengelompokkan pasien tanpa gejala ini.”
Penilaian klinis dari setiap gejala yang terjadi selama aktivitas fisik juga dapat memainkan peran penting dalam menilai risiko individu, tambahnya. Sementara itu, seperti Chugh dan rekannya, Warrier mengatakan “manfaat keseluruhan dari aktivitas olahraga kemungkinan besar lebih besar daripada rendahnya risiko SrSCA pada populasi pasien ini.”
Tidak ada pendanaan komersial atau hubungan keuangan yang relevan yang dilaporkan.
J Am Coll Cardiol EP. Diterbitkan online 18 Januari 2023. Abstrak
Ikuti Marilynn Larkin di Twitter: @MarilynnL. Lebih lanjut dari heart.org | Medscape Cardiology, ikuti kami di Twitter dan Facebook