Paparan agen yang dihirup di tempat kerja dapat membuat orang berisiko terkena rheumatoid arthritis, menurut penelitian yang diterbitkan dalam Annals of the Rheumatic Diseases.
Dalam analisis data dari studi kohort berbasis populasi Swedia Epidemiologi Investigasi RA (EIRA), ada 21% peningkatan risiko RA dan 25% peningkatan risiko antibodi protein anti-citrullinated (ACPA)–positif. RA terkait dengan paparan terhadap agen yang dihirup di tempat kerja.
“Kami telah menyelidiki sejumlah pajanan melalui udara di tempat kerja dan menemukan bahwa pajanan untuk agen tersebut berisiko tinggi untuk RA,” Lars Klareskog, MD, PhD, profesor senior reumatologi di Institut Karolinska dan Rumah Sakit Universitas Karolinska (Solna) di Stockholm, mengatakan dalam sebuah wawancara.
Klareskog, yang merupakan salah satu penulis utama dari karya yang diterbitkan, menambahkan bahwa risikonya sangat tinggi pada individu yang memiliki kerentanan genetik dan pada mereka yang merokok.
“Pentingnya hal ini adalah bahwa hal itu menunjukkan bahwa paparan terhadap paru-paru dapat memicu reaksi kekebalan yang terkait dengan subset utama rheumatoid arthritis,” kata Klareskog. “Kedua, ini menunjukkan bahwa mereka yang terpapar agen ini harus sangat berhati-hati untuk tidak merokok.” “Temuan ini lebih lanjut melibatkan mukosa saluran pernapasan dalam patogenesis RA positif-ACPA,” setuju Vanessa L. Kronzer, MD, dari Mayo Clinic di Rochester, Minn., dan Jeffrey A. Sparks, MD, MMSc, dari Brigham and Women’s Hospital dan Harvard Medical School, keduanya di Boston.
Mereka juga “mengesankan perlunya inisiatif kebijakan publik terkait inhalan kerja untuk mencegah RA,” saran mereka dalam editorial.
Beberapa Eksposur Inhalasi Pekerjaan Dinilai
Dalam analisis tersebut, para peneliti menilai paparan 32 agen yang dapat dihirup pada orang dengan (n = 4.033) dan tanpa RA (n = 6.485). Daftar bahan yang dipertimbangkan termasuk deterjen, knalpot mesin diesel, partikel halus, pelarut, dan bahan kimia pertanian.
Sebanyak 17 agen menunjukkan hubungan positif dengan peningkatan risiko RA positif ACPA. Kronzer dan Sparks mencatat bahwa menghirup insektisida dan fungisida di tempat kerja dikaitkan dengan rasio odds tertinggi untuk memiliki RA positif ACPA (keduanya 2,38).
“Yang penting, jumlah dan durasi paparan menunjukkan efek dosis-respons pada risiko RA,” kata para editorialis.
Mereka juga memilih bahwa ada “interaksi gen-lingkungan untuk risiko RA untuk inhalansia tertentu,” termasuk knalpot mesin diesel, asbes, karbon monoksida, dan debu kuarsa.
Merokok meningkatkan risiko RA positif ACPA yang terkait dengan agen tertentu, seperti deterjen, dan menambahkan kerentanan genetik untuk paparan ketiga meningkatkan risiko lebih jauh.
Pesan utamanya adalah bahwa ada banyak agen yang dapat memengaruhi saluran udara dan meningkatkan risiko RA daripada agen yang spesifik, kata Klareskog.
“Di satu sisi, itu adalah pesan kesehatan masyarakat,” katanya. Banyak otoritas kesehatan masyarakat menyadari potensi risiko agen yang dihirup pada paru-paru, “tetapi ini hanya menambah dimensi lain yang juga buruk untuk rheumatoid arthritis.” Dengan demikian, upaya yang lebih besar untuk membantu melindungi orang dari paparan di tempat kerja mungkin diperlukan.
Dari sudut pandang individu, “jika Anda memiliki RA atau penyakit kekebalan lain dalam keluarga Anda, Anda mungkin tahu bahwa Anda berisiko tinggi,” kata Klareskog. Pesan di sini mungkin untuk “waspada, [protect yourself]dan berhenti merokok.”
Studi EIRA didukung oleh dana dari Yayasan Riset Swedia untuk Kesehatan, Kehidupan Kerja, dan Kesejahteraan, Dewan Riset Swedia, yayasan AFA, Wilayah Stockholm, yayasan 80 tahun Raja Gustaf V, dan Yayasan Rematik Swedia. Klareskog dan rekan penulis tidak memiliki kepentingan bersaing untuk diungkapkan. Kronzer dan Sparks tidak mengungkapkan relevansi dengan komentar mereka.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.