Orang dewasa muda yang selamat dari kanker lebih cenderung kesepian daripada saudara kandung yang bebas kanker dan mengembangkan tekanan emosional, perilaku berisiko, dan kondisi kronis baru sebagai akibatnya, temuan dari studi retrospektif besar menunjukkan.
Penyintas kanker muda dua kali lebih mungkin melaporkan kesepian pada awal studi dan tindak lanjut. Kesepian pada saat-saat ini dikaitkan dengan peningkatan risiko kecemasan hampir 10 kali lipat dan risiko depresi hampir 18 kali lipat.
“Kami mengamati peningkatan prevalensi kesepian pada orang yang selamat dibandingkan dengan kontrol saudara kandung dan menemukan bahwa kesepian dikaitkan dengan morbiditas emosional, perilaku, dan kesehatan fisik,” penulis studi utama Chiara Papini, PhD, dari St. Jude Children’s Research Hospital di Memphis, dan rekan-rekannya menulis. “Hasil kami menyoroti pentingnya mengidentifikasi dan menyaring orang dewasa muda yang selamat dari kanker masa kanak-kanak untuk kesepian dan perlunya intervensi yang ditargetkan untuk mengurangi kesepian.”
Artikel tersebut diterbitkan online awal bulan ini di jurnal Cancer.
Sebagian besar penyintas kanker muda di Amerika Serikat mencapai usia dewasa dan perlu mengejar ketinggalan: menebus sekolah dan pekerjaan yang hilang, berkenalan kembali dengan teman lama, dan mengembangkan persahabatan baru, jejaring sosial, dan hubungan intim. Pemenuhan kebutuhan ini mungkin terhalang oleh masalah fisik dan psikososial yang merugikan yang bertahan atau berkembang setelah pengobatan, yang dapat membuat penderita kanker merasa terisolasi.
“Orang dewasa muda yang selamat dari kanker masa kanak-kanak menjalani periode perkembangan yang ditandai dengan meningkatnya harapan sosial, di mana kesepian dapat berdampak signifikan pada kesehatan fisik dan mental,” kata Papini dan rekannya.
Untuk lebih memahami risiko kesepian di kalangan penyintas kanker muda, Papini dan rekan-rekannya menganalisis data dari Studi Penyintas Kanker Masa Kecil retrospektif, yang mengikuti penyintas muda yang telah didiagnosis dengan berbagai jenis kanker sebelum usia 21 tahun. Peserta penelitian telah dirawat di salah satu dari 31 lokasi penelitian di Amerika Utara dan bertahan 5 tahun atau lebih setelah diagnosis.
9.664 orang yang selamat dan 2.221 saudara kandung yang diambil sampelnya secara acak berusia antara 19 hingga 39 tahun pada saat mereka menyelesaikan survei yang menilai tekanan emosional pada awal dan pada tindak lanjut sekitar 6,6 tahun kemudian. Pada awal, usia rata-rata para penyintas adalah 27 tahun, dan rata-rata 17,5 tahun telah berlalu sejak diagnosis mereka.
Diagnosis yang paling umum adalah leukemia (35%), limfoma Hodgkin (15%), tumor sistem saraf pusat (SSP) (14%), dan tumor tulang (10%). Lebih dari setengah (56%) telah menerima terapi radiasi.
Menggunakan model multivariabel, para peneliti menemukan bahwa orang yang selamat lebih mungkin dibandingkan saudara kandung untuk melaporkan kesepian sedang hingga ekstrim baik pada awal atau tindak lanjut (rasio prevalensi [PR]1,04) dan lebih dari dua kali lebih mungkin melaporkan kesepian pada awal dan tindak lanjut (PR, 2,21).
Kesepian pada awal dan tindak lanjut dikaitkan dengan risiko kecemasan yang jauh lebih besar (risiko relatif [RR], 9.75) dan depresi (RR, 17.9). Kesepian hanya pada masa tindak lanjut dikaitkan dengan peningkatan risiko ide bunuh diri (RR, 1,52), konsumsi alkohol berat atau berisiko (RR, 1,27), dan kondisi kesehatan kronis onset baru tingkat 2-4 (RR, 1,29), terutama neurologis (RR, 4.37).
Orang yang selamat dari tumor SSP (OR, 2.59) dan leukemia (OR, 2.52) kemungkinan besar melaporkan kesepian pada awal dan tindak lanjut, meskipun orang yang selamat dari empat jenis kanker lainnya juga menghadapi peningkatan risiko kesepian: neuroblastoma (OR, 2.32 ), tumor tulang (OR, 2.12), sarkoma jaringan lunak (OR, 1.78), dan limfoma Hodgkin (OR, 1.69).
Jenis perawatan tampaknya juga penting. Korban yang menjalani amputasi (OR, 1,82) atau dirawat dengan terapi radiasi kranial (OR, 1,56) atau kortikosteroid (OR, 1,31) lebih cenderung melaporkan kesepian pada awal dan tindak lanjut dibandingkan dengan mereka yang tidak melaporkan kesepian.
Para penulis mengakui keterbatasan penelitian, termasuk fakta bahwa sekitar 90% dari orang yang selamat dan saudara kandung berkulit putih, yang membatasi penerapan hasil mereka pada kelompok yang beragam. Selain itu, tanggapan dilaporkan sendiri tanpa validasi eksternal.
Secara keseluruhan, temuan ini memberikan kerangka bagi dokter untuk memahami dan mengidentifikasi kesepian di antara penyintas kanker muda dan membantu penyintas mengatasi perasaan ini.
Dr Rachel Moore
“The Childhood Cancer Survivor Study memberikan kumpulan data terbesar dan terlengkap tentang penyintas kanker masa kanak-kanak dan perbandingan saudara kandung yang sehat, memberi kami data yang kuat tentang kelangsungan hidup, efek akhir, dan hasil psikososial dan kesehatan,” Rachel M. Moore, PhD, psikolog anak di Children’s Mercy Kansas City di Missouri, kepada Medscape Medical News melalui email.
Mengajukan pertanyaan sederhana — “Apakah Anda merasa kesepian?” – dapat mengidentifikasi penyintas yang berisiko dan memungkinkan tim layanan kesehatan untuk memberikan intervensi tepat waktu yang memenuhi kebutuhan fisik dan psikologis pasien muda, kata Moore, yang tidak terlibat dalam penelitian ini.
Moore mencatat bahwa dalam praktik klinisnya, “penyintas remaja dan dewasa muda sering mendiskusikan kesepian dalam kehidupan sehari-hari mereka. Mereka merasa berbeda dari teman sebayanya dan disalahpahami. Melakukan percakapan di awal perawatan penyintas tentang pengalaman kesepian sebagai produk pengobatan kanker dapat membuka pintu untuk skrining reguler dan menghilangkan stigma layanan kesehatan mental.”
Dr. Rusha Bhandari
Mendukung kaum muda sepanjang perjalanan penyintas mereka adalah penting, kata Rusha Bhandari, MD, direktur medis Program Penyintas Kanker Masa Kecil, Remaja, dan Dewasa Muda di City of Hope di Duarte, California. Studi ini dapat membantu memastikan bahwa dokter “memberikan perawatan komprehensif, termasuk skrining dan dukungan psikososial, untuk memenuhi kebutuhan unik para penyintas dewasa muda kami,” kata Bhandari, yang juga tidak terlibat dalam penelitian.
Institut Kanker Nasional dan Badan Amal Terkait Suriah Lebanon Amerika (ALSAC) mendukung penelitian ini. Seorang rekan penulis melaporkan menerima biaya konsultasi perusahaan. Papini, rekan penulis lainnya, dan Moore, Bhandari, dan Hocking melaporkan tidak ada keterlibatan keuangan yang relevan.
Kanker. Diterbitkan online 16 Januari 2023. Abstrak
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.