Anak-anak yang terpapar kanker ibu dan pengobatan dalam rahim tampaknya tidak memiliki konsekuensi kesehatan jangka panjang sebagai akibat dari paparan ini, sebuah studi nasional Denmark menunjukkan.
Studi tersebut mengevaluasi anak-anak yang lahir hidup antara Januari 1978 dan Desember 2018 yang ibunya didiagnosis menderita kanker selama kehamilan. Dibandingkan dengan janin yang tidak terpapar, anak-anak yang terpapar dalam kandungan tidak memiliki angka kematian yang lebih tinggi secara keseluruhan dan tidak ada peningkatan risiko malformasi kongenital.
Para peneliti juga menetapkan bahwa paparan kemoterapi tidak terkait dengan penyakit somatik dan malformasi kongenital jika dibandingkan dengan paparan uterus terhadap kanker ibu tanpa kemoterapi.
“Temuan ini menunjukkan bahwa paparan janin terhadap kanker ibu dan pengobatan tidak memiliki implikasi untuk kesehatan somatik dan psikiatri jangka panjang anak-anak, yang meyakinkan keluarga yang terkena dampak dan penyedia layanan kesehatan mereka,” komentar para peneliti.
Makalah ini diterbitkan online 7 Juli 2022, di Journal of Clinical Oncology.
Didekati untuk memberikan komentar, Katherine Van Loon, MD, MPH, direktur Program Kanker Global di Pusat Kanker Komprehensif Keluarga Helen Diller Universitas California San Francisco, mengatakan hasil tersebut menawarkan “berita yang menjanjikan.”
“Dalam keseimbangan antara pemberian terapi onkologis yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa ibu versus mempertimbangkan potensi risiko pada janin, data ini meyakinkan bahwa tidak ada peningkatan risiko hasil bencana bagi janin,” kata Van Loon. Dia mencatat, bagaimanapun, bahwa anak-anak yang terpapar tidak dievaluasi secara prospektif untuk hasil yang merugikan, yang mungkin lebih halus yang dapat dideteksi oleh penelitian ini.
Penulis menggunakan data dari Danish Civil Registration System dan Danish Medical Birth Register. Mereka menemukan bahwa dari 2.526.163 anak lahir hidup, 690 (0,03%) terkena kanker ibu dalam kandungan. Anak-anak yang lahir dari ibu yang berusia kurang dari 15 tahun atau lebih tua dari 54 tahun dan anak-anak dengan hasil diagnosis dikeluarkan dari penelitian.
Para peneliti menemukan bahwa anak-anak yang terpapar kanker ibu dalam rahim tidak menunjukkan angka kematian keseluruhan yang lebih tinggi daripada kelompok referensi yang tidak terpapar; rasio hazard yang disesuaikan (aHR) 0,8 (95% CI, 0,4 – 1,5). Juga tidak ada kelebihan malformasi kongenital (aHR, 1.0 [95% CI, 0.8 – 1.2]). Selain itu, tidak ada gangguan pubertas yang berlebihan atau penyakit pernapasan, kardiovaskular, saluran kemih, atau neurologis.
Para peneliti juga melakukan analisis subkelompok pada paparan kemoterapi dalam rahim, yang melibatkan 1.053.109 anak yang lahir setelah tahun 2002. Terdapat 378 (0,03%) anak yang terpapar kanker ibu dalam rahim, dan 42 (12,5%) yang terpapar kemoterapi. Kemoterapi diberikan selama trimester kedua pada 73,8% ibu dan selama trimester ketiga pada 26,2%.
Tidak ada kematian atau peristiwa kanker, gangguan spektrum autisme, ADHD, gangguan pendengaran, atau myelopoiesis yang ditekan yang diidentifikasi selama tindak lanjut dari 42 anak yang terpapar kemoterapi dalam kandungan.
Van Loon mengatakan banyak pengobatan kanker yang aman selama kehamilan tetapi menambahkan bahwa setiap situasi memiliki nuansa dengan sejumlah variabel yang perlu dipertimbangkan.
“Semua keputusan pengobatan harus mempertimbangkan diagnosis dan prognosis ibu, usia kehamilan janin, dan potensi efek teratogenik dari pengobatan yang diusulkan,” katanya.
Studi ini didukung oleh hibah dari The Research Fund of Rigshospitalet, Copenhagen University Hospital, The Novo Nordisk Foundation, Johannes Clemmesen Research Foundation, Helsefonden, Holm Memorial Foundation, dan Danish Cancer Research Foundation. Pengungkapan peneliti tercantum dalam makalah studi.
J Clinic Oncol. 2022; 40(34):3975-3984. Abstrak
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.