Regresi spontan tumor padat tanpa pengobatan antikanker telah diketahui terjadi, tetapi sangat jarang, sebuah studi baru menegaskan.
Setelah mengumpulkan tingkat respons plasebo dari 45 uji coba obat kanker pada tumor padat lanjut, peneliti menemukan respons lengkap 0% dan respons parsial 1%.
“Sekarang kami dapat menjawab pasien kami,” tweet peneliti utama Bishal Gyawali, MD, PhD, dari Queen’s University, Kingston, Kanada. Tanpa perawatan, “kemungkinan respons lengkap hampir nol dan tidak boleh diandalkan! Ini di sebelah keajaiban.
“Semoga data ini meyakinkan pasien kami untuk tidak meninggalkan terapi kanker,” tambah Gyawali.
Studi ini dipublikasikan online akhir bulan lalu di eClinicalMedicine.
Bhavana Pothuri, MD, yang tidak terlibat dalam penelitian, tidak terkejut dengan “tingkat yang sangat rendah” dari tanggapan parsial dan lengkap di antara pasien yang menerima plasebo.
Studi ini memberikan “informasi penting saat kami berbicara dengan pasien” dalam uji coba dan menunjukkan kepada mereka “manfaat besar” yang dapat diberikan oleh perawatan kanker, Pothuri, ahli onkologi ginekologi di NYU Langone Perlmutter Cancer Center, New York City, mengatakan kepada Medscape Medical News.
Fred R. Hirsch MD, PhD, setuju bahwa hasilnya “menarik tetapi tidak terlalu mengejutkan.” Pesan utama dari penelitian ini “adalah kanker perlu diobati,” kata Hirsch, dari Tisch Cancer Institute di Mount Sinai, New York City, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.
Namun, survei nasional baru-baru ini oleh American Society of Clinical Oncology (ASCO) menemukan bahwa 40% orang Amerika percaya bahwa kanker mereka dapat disembuhkan sepenuhnya hanya dengan pengobatan alternatif. Keyakinan ini mungkin dipicu oleh laporan anekdotal yang dibagikan di antara penderita kanker, kata Gyawali dalam tweetnya.
Khawatir bahwa anekdot semacam itu dapat menghalangi beberapa pasien untuk mencari pengobatan, Gyawali dan rekan berusaha untuk lebih memahami frekuensi dimana tumor padat lanjut mengalami regresi spontan.
Tim menganalisis tingkat respons plasebo dalam 45 uji coba terkontrol secara acak di mana obat kanker digunakan untuk mengobati tumor padat lanjut. Para penulis mencatat bahwa “perkiraan terbaik untuk kemungkinan regresi spontan dapat disimpulkan melalui tingkat respons plasebo dalam uji coba acak karena plasebo, menurut definisi, adalah zat inert yang tidak memiliki efek anti tumor sendiri.”
Uji coba, yang diterbitkan antara 2015 dan 2021, melibatkan total 5.684 pasien. Para penulis mengklarifikasi bahwa plasebo terdiri dari monoterapi atau perawatan suportif terbaik dan tidak digunakan dalam terapi kombinasi, seperti kemoterapi atau imunoterapi plus plasebo.
Dari 4760 pasien yang dievaluasi untuk tingkat respons objektif pada kelompok plasebo, 94 (1,97%) mencapai respons objektif. Analisis gabungan mengungkapkan tingkat respons objektif 1%.
Dari 3808 pasien yang dapat dievaluasi untuk respon parsial atau lengkap, hanya empat (0,1%) mencapai respon lengkap. Tingkat respons lengkap yang dikumpulkan adalah 0%. Selain itu, lebih dari 2% pasien yang menerima plasebo (83 dari 3808) mencapai respons parsial, dengan tingkat respons parsial gabungan sebesar 1% di seluruh uji coba.
Gyawali dan rekan merasa “meyakinkan” bahwa tingkat tanggapan plasebo mereka sejalan dengan dua penelitian lain, yang menunjukkan tingkat tanggapan objektif 2% dengan plasebo atau tanpa pengobatan aktif di antara pasien dengan tumor padat stadium lanjut.
“Dengan demikian, kami dapat berkomunikasi dengan aman dengan pasien kami bahwa kemungkinan respons tanpa pengobatan mungkin 1%, dan tidak lebih dari 2% bahkan dalam skenario yang paling optimis,” tulis para penulis.
Para penulis mencatat, bagaimanapun, bahwa analisis subkelompok berdasarkan jenis tumor menunjukkan tingkat respons objektif yang sedikit lebih tinggi pada kelompok plasebo untuk kanker prostat (7%) dan sarkoma (4%).
Tingkat respons objektif yang lebih tinggi pada kanker prostat dapat dijelaskan oleh efek terapeutik prednison atau dengan penggunaan blokade androgen yang sedang berlangsung di luar penelitian.
“Namun, tingkat respons 4% pada pasien sarkoma menarik, dan tidak memiliki penjelasan yang jelas,” tim menulis.
Keterbatasan potensial dari penelitian ini termasuk kemungkinan bias publikasi dan heterogenitas studi yang dievaluasi.
Terlepas dari keterbatasan ini, Gyawali dan rekannya menyimpulkan bahwa pasien “seharusnya tidak mengharapkan regresi total kanker tanpa pengobatan.”
Studi ini tidak memiliki dana. Gyawali menerima biaya konsultasi dari Vivio Health yang tidak terkait dengan penelitian ini. Hirsch dan Pothuri tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.
eClinMed. Diterbitkan online 24 November 2022. Teks lengkap
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.