Oleh Ernie Mundell
Reporter Hari Kesehatan
SENIN, 12 Desember 2022 (HealthDay News) — Jika seseorang terserang kanker darah atau pembekuan yang mengancam jiwa, mereka mungkin akan lebih baik jika mereka berkulit putih dan kaya, menurut tiga penelitian baru.
Dampak berkelanjutan dari ras pasien dan pendapatan terhadap hasil medis menjadi sorotan hari Sabtu di New Orleans pada pertemuan tahunan American Society of Hematology (ASH).
Dalam satu penelitian, tim yang dipimpin oleh Dr. Matthew Maurer, dari Mayo Clinic di Rochester, Minn., melihat siapa yang terdaftar (atau tidak) dalam uji klinis untuk pengobatan baru terhadap kanker darah yang dikenal sebagai B-besar difus. limfoma sel (DLBCL).
Ini adalah bentuk limfoma yang paling umum di Amerika Serikat. Menurut ASH, terapi yang ada membantu menyembuhkan sekitar 60% pasien, tetapi 40% lainnya mungkin tidak tertolong.
Jadi, pendaftaran dalam uji klinis dapat menjadi sangat penting bagi beberapa pasien. Studi Mayo memeriksa data pendaftaran dalam uji coba DLBCL dari delapan pusat medis akademik besar di seluruh Amerika.
Ditemukan bahwa 76% pendaftar berkulit putih.
Hasil dari tes laboratorium adalah kunci untuk diterima dalam uji coba, tetapi orang kulit hitam atau Hispanik Amerika jauh lebih kecil kemungkinannya untuk memenuhi kriteria berbasis laboratorium tersebut daripada orang kulit putih, penelitian menunjukkan.
Itu berarti penyelenggara uji coba mungkin perlu melihat lebih dekat kriteria kelayakan berbasis laboratorium untuk membantu menyamakan kedudukan untuk masuk ke uji klinis di masa mendatang. “Kriteria eksklusi ini tidak memengaruhi semua orang secara setara – mereka lebih memengaruhi minoritas daripada pasien kulit putih non-Hispanik,” kata Maurer dalam rilis berita ASH.
Kesenjangan transplantasi sel punca
Studi lain mengamati transplantasi sel punca yang dalam banyak kasus dapat menyembuhkan kanker darah. Prosedurnya mengharuskan menemukan donor (seringkali anggota keluarga) dengan protein antigen darah yang sama dengan pasien.
Jika donor seperti itu tidak dapat ditemukan, dokter masih dapat melakukan transplantasi, tetapi seringkali menggunakan sel yang “setengah cocok” dan berasal dari darah tali pusat atau anggota keluarga yang kurang cocok atau lainnya. Transplantasi ini membuat pasien lebih rentan terhadap reaksi kekebalan yang berbahaya dan memerlukan perawatan tindak lanjut yang lebih intens.
Studi ini dipimpin oleh Dr. Warren Fingrut, dari Program Transplantasi Darah Tali Pusat di Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York City. Melihat catatan dari 372 orang yang menjalani transplantasi sel punca di pusat tersebut antara tahun 2020 dan 2022, timnya menemukan bahwa hanya sekitar seperempat (24%) pasien keturunan Eropa (biasanya berkulit putih) yang harus menjalani prosedur yang kurang cocok. bentuk transplantasi, jumlah itu meningkat menjadi 58% di antara pasien yang bukan keturunan Eropa.
Kemungkinan dibutuhkannya transplantasi sel punca yang lebih kompleks meningkat lebih tinggi jika pasien minoritas juga berasal dari rumah tangga berpenghasilan rendah, para peneliti menemukan.
“Program transplantasi kami sangat berkomitmen untuk memperluas akses transplantasi ke populasi minoritas, tetapi penelitian kami menyoroti bahwa banyak dari pasien ini menerima transplantasi yang paling kompleks dan menghadapi tantangan sosial ekonomi yang signifikan,” kata Fingrut dalam rilis berita ASH. “Temuan kami menunjukkan bahwa mengatasi kesulitan keuangan akan sangat penting untuk memperluas akses transplantasi, terutama untuk pasien dari kelompok minoritas.”
Perawatan lanjutan untuk bekuan darah yang berbahaya
Dalam studi ketiga, para peneliti menemukan bahwa ras dan pendapatan tampaknya menjadi masalah ketika pasien AS terkena gumpalan yang berpotensi mengancam jiwa di paru-paru yang dikenal sebagai emboli paru.
Pasien non-kulit putih dan lebih miskin “secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk menerima terapi paling canggih dan lebih mungkin meninggal setelah menderita emboli paru,” catat rilis berita ASH.
Studi ini melibatkan data lebih dari 1 juta pasien AS yang dirawat di rumah sakit dengan gumpalan berbahaya di paru-paru antara 2016 dan 2018. Lebih dari 66.000 memiliki bentuk emboli paru yang paling parah dan mengancam jiwa.
Dibandingkan dengan pasien kulit putih, pasien Asia 24% lebih kecil kemungkinannya untuk menerima terapi lanjutan ketika terkena emboli paru yang parah, dan mereka 50% lebih mungkin meninggal, lapor tim yang dipimpin oleh Dr. Mary Cushman, dari Larner College Kedokteran di Universitas Vermont.
Demikian pula, pasien kulit hitam dalam situasi yang sama memiliki kemungkinan 13% lebih kecil untuk mendapatkan perawatan terbaik dibandingkan pasien kulit putih, dan 11% lebih mungkin meninggal. Pasien Hispanik juga 10% lebih mungkin meninggal akibat emboli daripada orang kulit putih, para peneliti menemukan.
Uang dan asuransi juga penting: Orang yang diasuransikan melalui Medicaid atau Medicare 30% lebih kecil kemungkinannya untuk mendapatkan terapi lanjutan dibandingkan dengan yang diasuransikan secara pribadi, studi tersebut menemukan. Dan orang-orang yang berada di seperempat terendah dalam hal pendapatan memiliki kemungkinan 9% lebih besar untuk meninggal karena gumpalan darah mereka dibandingkan dengan orang-orang yang berada di kuartal teratas dengan pendapatan.
“Banyak orang meninggal karena emboli paru setiap tahun,” kata Cushman dalam rilis berita ASH. “Ini dapat dicegah dan tentu saja dapat diobati. Kita perlu memikirkan tentang apa yang dapat kita lakukan di rumah sakit untuk memastikan bahwa perawatan itu adil.”
“Saya berharap dokter akan memikirkan temuan ini dalam hal bagaimana mereka merawat pasien setiap hari, dan mencoba yang terbaik untuk mengenali bias bawah sadar mereka,” tambahnya. “Dokter perlu melihat pasien di depan mereka dan mengingat bahwa terlepas dari kelas sosial atau warna kulit mereka, mereka harus diperlakukan sama seperti orang lain.”
Para ahli mencatat bahwa studi yang dipresentasikan pada pertemuan medis harus dianggap sebagai pendahuluan sampai diterbitkan dalam jurnal peer-review.
Informasi lebih lanjut
Cari tahu lebih lanjut tentang kanker darah di American Cancer Society.
SUMBER: American Society of Hematology, siaran pers, 10 Desember 2022