Studi yang tercakup dalam ringkasan ini diterbitkan di ssrn.com sebagai pracetak dan belum ditinjau oleh rekan sejawat.
Pengambilan Kunci
Radioterapi karbon-ion adalah pengobatan yang menjanjikan untuk kanker kolorektal (KKR) berulang yang tidak dapat dioperasi, termasuk untuk pasien yang telah menjalani radioterapi sebelumnya.
Mengapa Ini Penting
Radioterapi karbon-ion lebih kuat dan lebih fokus daripada radioterapi konvensional tetapi biasanya tidak ditawarkan di Amerika Serikat.
Prognosis jangka panjang untuk pasien dengan CRC rekuren lokal yang tidak dapat dioperasi dengan kemoterapi konvensional atau kemoradioterapi adalah buruk; studi sebelumnya telah melaporkan kelangsungan hidup keseluruhan 3 tahun dari 4% sampai 24% untuk pasien yang menjalani kemoradioterapi atau terapi x-ray.
Dari temuan saat ini, para peneliti menyimpulkan bahwa radioterapi karbon-ion untuk CRC berulang lokal “adalah alternatif pengobatan yang sangat efektif dan menjanjikan” dan “berpotensi menyembuhkan.”
Radioterapi karbon-ion ditanggung oleh asuransi kesehatan nasional di Jepang dan diharapkan akan segera diperkenalkan di berbagai negara, termasuk Amerika Serikat.
Desain Studi
Tim meninjau hasil radioterapi karbon-ion untuk 473 pasien dengan CRC berulang lokal yang tidak dapat dioperasi yang menjalani pengobatan dari 2003-2019, termasuk 83 yang sebelumnya menjalani radioterapi sinar-x atau sinar proton.
Radioterapi karbon-ion diberikan 4 hari per minggu untuk 16 fraksi.
Dosis total adalah 73,6 Gy untuk pasien yang belum pernah menjalani radioterapi dan 70,4 Gy untuk pasien yang sebelumnya menjalani radioterapi.
Kemoterapi bersamaan tidak digunakan.
Kriteria eksklusi termasuk kekambuhan di situs anastomosis dan invasi usus atau kandung kemih.
Prosedur bedah, termasuk penempatan spacer dan colostomies pengalihan, digunakan dalam beberapa kasus untuk mengurangi risiko kerusakan usus.
Median tindak lanjut adalah 4 tahun.
Hasil Kunci
Kelangsungan hidup keseluruhan tiga tahun adalah 73% untuk pasien yang naif radioterapi dan 76% untuk pasien yang sebelumnya menjalani radioterapi; untuk kedua kelompok, kontrol lokal 3 tahun dicapai untuk 80% pasien.
Kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan adalah 50% pada kedua kelompok; Kontrol lokal selama 5 tahun dicapai pada 72% kelompok naif radioterapi dan pada 69% pasien yang sebelumnya menjalani radioterapi.
Riwayat reseksi metastasis jauh tidak mempengaruhi prognosis.
Tingkat efek samping tingkat 3 atau lebih tinggi lebih besar di antara pasien yang sebelumnya menjalani radioterapi dibandingkan di antara kelompok naif radioterapi. Toksisitas dini terjadi pada 7,2% pasien yang sebelumnya menjalani radioterapi; peristiwa terlambat terjadi pada 26,5% dari pasien ini. Di antara pasien yang naif radioterapi, angkanya masing-masing adalah 1% dan 5,9%.
Tetapi tingkat efek samping di antara pasien yang sebelumnya menjalani radioterapi sama dengan yang diamati dengan perawatan sinar-x dan reseksi bedah.
Keterbatasan
Itu adalah studi retrospektif pusat tunggal.
Diagnosis CRC berulang secara lokal tidak selalu dikonfirmasi oleh patologi.
Hasil jangka panjang tidak dicapai dengan radioterapi karbon-ion saja tetapi dengan pengobatan terbaik untuk pasien, yang dapat mencakup kemoterapi setelah pengobatan.
Pengungkapan
Ini adalah ringkasan dari studi penelitian pracetak, “Radioterapi Carbon-Ion untuk Kanker Kolorektum Berulang Lokal yang Tidak Dapat Dioperasi: Pengobatan Kuratif yang Menjanjikan untuk Kasus Radioterapi-Naif dan Kasus Iradiasi Ulang,” dipimpin oleh Hirotoshi Takiyama dari Rumah Sakit QST di Chiba, Jepang , disediakan untuk Anda oleh Medscape. Studi ini belum ditinjau oleh rekan sejawat. Teks lengkap dapat ditemukan di ssrn.com.
M. Alexander Otto adalah asisten dokter dengan gelar master dalam ilmu kedokteran dan jurnalisme dari Newhouse. Dia adalah jurnalis medis pemenang penghargaan yang telah bekerja untuk beberapa outlet berita utama sebelum bergabung dengan Medscape dan juga seorang rekan MIT Knight Science Journalism. Email: [email protected].
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.