Dalam uji coba terkontrol acak kecil pasien dengan diabetes tipe 2 di Cina, hampir setengah dari mereka yang mengikuti program puasa intermiten baru selama 3 bulan mengalami remisi diabetes (A1c <6,5% tanpa minum obat antidiabetes) yang bertahan selama 1 tahun.
Yang penting, “penelitian ini dilakukan dalam kondisi kehidupan nyata, dan intervensi disampaikan oleh perawat terlatih dalam perawatan primer daripada oleh staf khusus di lembaga penelitian, menjadikannya cara yang lebih praktis dan dapat dicapai untuk mengelola” diabetes tipe 2, laporan penulis.
Selain itu, 65% dari pasien dalam kelompok intervensi yang mencapai remisi diabetes telah menderita diabetes selama lebih dari 6 tahun, yang “menunjukkan kemungkinan remisi untuk pasien dengan durasi yang lebih lama” dari diabetes, catat mereka.
Selain itu, biaya pengobatan antidiabetes menurun sebesar 77% dibandingkan dengan baseline, pada pasien dalam kelompok intervensi puasa intermiten.
Meskipun puasa intermiten telah dipelajari untuk menurunkan berat badan, belum diteliti efektivitasnya untuk remisi diabetes.
Temuan ini menunjukkan bahwa puasa intermiten “bisa menjadi perubahan paradigma dalam tujuan manajemen dalam perawatan diabetes,” Xiao Yang dan rekannya menyimpulkan dalam penelitian mereka yang diterbitkan online 14 Desember di The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
“Diabetes tipe 2 belum tentu merupakan penyakit seumur hidup yang permanen,” penulis senior Dongbo Liu, PhD, dari Universitas Pertanian Hunan, Changsha, China, menambahkan dalam siaran pers dari The Endocrine Society.
“Remisi diabetes dimungkinkan jika pasien menurunkan berat badan dengan mengubah pola makan dan kebiasaan berolahraga,” kata Liu.
“Hasil Luar Biasa”
Diundang untuk berkomentar, Amy E. Rothberg, MD, PhD, yang tidak terlibat dalam penelitian, setuju bahwa penelitian menunjukkan bahwa puasa intermiten bekerja untuk remisi diabetes.
“Kita tahu bahwa remisi diabetes dimungkinkan dengan pembatasan kalori dan penurunan berat badan selanjutnya, dan puasa intermiten hanyalah salah satu dari sekian banyak [dietary] pendekatan yang mungkin cocok, menarik, dan berkelanjutan untuk beberapa individu, dan biasanya menghasilkan pembatasan kalori dan karenanya penurunan berat badan,” katanya.
Jenis diet puasa intermiten yang paling banyak dipelajari adalah puasa alternatif, diet 5:2, dan konsumsi yang dibatasi waktu, kata Rothberg kepada Medscape Medical News.
Studi ini mempresentasikan jenis puasa intermiten baru, katanya. Intervensi terdiri dari 6 siklus (3 bulan) dari 5 hari puasa diikuti 10 hari ad libitum, dan kemudian 3 bulan tindak lanjut (tanpa hari puasa).
Setelah 3 bulan intervensi ditambah 3 bulan masa tindak lanjut, 47% dari 36 pasien dalam kelompok intervensi mencapai remisi diabetes (dengan rata-rata A1c 5,66%) dibandingkan dengan hanya 2,8% dari 36 pasien dalam kelompok kontrol.
Pada 12 bulan, 44% pasien dalam kelompok intervensi mengalami remisi diabetes berkelanjutan (dengan rata-rata A1c 6,33%).
Ini adalah “hasil yang luar biasa,” kata Rothberg, profesor ilmu gizi, Sekolah Kesehatan Masyarakat, Universitas Michigan, Ann Arbor, dan rekan penulis pernyataan konsensus internasional yang mendefinisikan remisi diabetes.
Rata-rata, pasien dalam kelompok puasa intermiten kehilangan 5,93 kg (13,0 lb) dalam 3 bulan, yang dipertahankan selama 12 bulan. “Penurunan berat badan dalam jumlah besar adalah kunci untuk terus mencapai remisi diabetes,” catatnya.
Ini kontras dengan penurunan berat badan rata-rata hanya 0,27 kg (0,6 lb) pada kelompok kontrol.
Peserta yang diresepkan lebih sedikit obat antidiabetes lebih mungkin mencapai remisi diabetes. Para peneliti mengakui bahwa penelitian ini tidak dibutakan, dan mereka tidak mencatat aktivitas fisik (walaupun peserta didorong untuk mempertahankan aktivitas fisik seperti biasa).
Ini adalah studi kecil, Rothberg mengakui. Para peneliti tidak merinci obat antidiabetik mana yang dikonsumsi pasien, dan mereka tidak menentukan lingkar pinggang atau pinggul atau menilai lipid.
Diet itu sensitif secara budaya, sesuai, dan layak dilakukan pada populasi Cina ini dan tidak akan digeneralisasikan untuk orang non-Asia.
Namun demikian, pendekatan serupa dapat digunakan pada populasi mana pun jika pola makan disesuaikan dengan individu, menurut Rothberg. Yang penting, pasien perlu mendapat bimbingan dari ahli gizi untuk memastikan diet mereka terdiri dari semua mikronutrien, vitamin, dan mineral yang diperlukan pada hari-hari puasa, dan mereka perlu mempertahankan diet yang relatif seimbang dan tidak makan berlebihan pada hari-hari raya.
“Saya pikir kita harus berkampanye secara luas tentang pendekatan gaya hidup untuk mencapai remisi diabetes,” desaknya.
72 Pasien Diabetes Rata-rata 6,6 Tahun
“Meskipun ada konsensus publik yang luas tentang itu [type 2 diabetes] tidak dapat diubah dan memerlukan eskalasi pengobatan obat, ada beberapa bukti kemungkinan remisi,” tulis Yang dan rekannya dalam artikel mereka.
Mereka bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas puasa intermiten untuk remisi diabetes dan daya tahan remisi diabetes dalam 1 tahun.
Remisi diabetes didefinisikan memiliki A1c yang stabil <6,5% selama minimal 3 bulan setelah menghentikan semua obat antidiabetes, dikonfirmasi setidaknya dalam pengukuran A1c tahunan (menurut pernyataan konsensus tahun 2021 yang diprakarsai oleh American Diabetes Association).
Antara 2019 dan 2020, para peneliti mendaftarkan 72 peserta berusia 38-72 tahun yang menderita diabetes tipe 2 (durasi 1 hingga 11 tahun) dan indeks massa tubuh (BMI) 19,1-30,4 kg/m2. Pasien diacak 1:1 untuk kelompok puasa intermiten atau kelompok kontrol.
Karakteristik dasar serupa pada kedua kelompok. Pasien berusia rata-rata 53 tahun dan sekitar 60% adalah laki-laki. Mereka memiliki BMI rata-rata 24 kg/m2, durasi rata-rata diabetes 6,6 tahun, dan A1c rata-rata 7,6%, dan mereka mengonsumsi rata-rata 1,8 obat penurun glukosa.
Pada hari puasa, pasien dalam kelompok intervensi menerima kit Terapi Nutrisi Medis China yang menyediakan sekitar 840 kkal/hari (46% karbohidrat, 46% lemak, 8% protein). Paket tersebut termasuk sarapan berupa bubur buah dan sayur, makan siang berupa minuman padat plus campuran beras bernutrisi, dan makan malam berupa minuman padat dan biskuit pengganti makanan, yang dilarutkan oleh peserta dengan mencampurkannya dengan air mendidih. Mereka diizinkan untuk mengkonsumsi minuman nonkalori.
Pada hari-hari tidak puasa, pasien memilih makanan ad libitum berdasarkan Dietary Guidelines for Diabetes in China 2017, yang merekomendasikan sekitar 50% sampai 65% dari total asupan energi dari karbohidrat, 15% sampai 20% dari protein, dan 20% sampai 30% dari lemak, dan ≥ 5 g serat per sajian.
Pasien dalam kelompok kontrol memilih makanan ad libitum dari pedoman diet selama seluruh penelitian.
Studi ini menerima dana dari National Science Science Foundation of China. Para penulis telah melaporkan tidak ada pengungkapan keuangan yang relevan.
J Clin Endokrinol Metab. Diterbitkan online 14 Des 2022. Abstrak
Untuk berita diabetes dan endokrinologi lainnya, ikuti kami di Twitter dan Facebook.