Partisipasi dalam 2 tahun pertama Program Perawatan Primer Lanjutan Maryland (MDPCP) dikaitkan dengan hasil COVID-19 yang lebih baik dibandingkan dengan kelompok yang cocok yang tidak terlibat dengan program, data baru menunjukkan.
Hasil yang lebih baik terlihat pada tingkat vaksinasi yang lebih tinggi dan lebih sedikit infeksi, rawat inap, dan kematian akibat penyakit tersebut, menurut penulis penelitian, yang dipimpin oleh Emily Gruber, MBA, MPH, dengan Program Perawatan Primer Maryland, Departemen Kesehatan Maryland di Baltimore.
Hasilnya dipublikasikan secara online di JAMA Network Open.
Populasi penelitian dibagi menjadi peserta MDPCP (n = 208.146) dan kohort yang cocok (n = 37.203) penerima manfaat yang tidak dikaitkan dengan praktik MDPCP tetapi yang memenuhi kriteria kelayakan untuk partisipasi studi dari 1 Januari 2020 hingga 31 Desember 2021 .
Lebih banyak vaksinasi, lebih banyak perawatan antibodi
Para peneliti memecah perbandingan hasil yang lebih baik: 84,47% penerima MDPCP divaksinasi penuh vs. 77,93% penerima manfaat yang tidak berpartisipasi (P kurang dari 0,001). Penerima program positif COVID-19 juga lebih sering menerima pengobatan antibodi monoklonal (8,45% vs. 6,11%; P kurang dari 0,001).
Plus, peserta program menerima lebih banyak perawatan melalui telehealth (62,95% vs 54,53%; P kurang dari 0,001) dibandingkan dengan mereka yang tidak berpartisipasi.
Mengenai hasil sekunder, penerima MDPCP memiliki tingkat kasus COVID yang lebih rendah (6,55% vs. 7,09%; P kurang dari 0,001), tingkat rawat inap COVID-19 yang lebih rendah (1,81% vs. 2,06%; P = 0,001), dan lebih rendah tingkat kematian akibat COVID-19 (0,56% vs. 0,77%; P kurang dari 0,001).
Komponen program
Pendaftaran di MDPCP bersifat sukarela, dan praktik perawatan primer dapat diterapkan setiap tahun untuk menjadi bagian dari program.
Model ini mengintegrasikan perawatan primer dan kesehatan masyarakat dalam respons pandemi. Itu dibuat oleh Departemen Kesehatan Maryland (MDH) dan Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS).
Ini memperluas peran perawatan primer untuk memasukkan layanan seperti manajemen perawatan yang diperluas, kesehatan perilaku terintegrasi, perawatan berbasis data, dan pemeriksaan dan rujukan untuk memenuhi kebutuhan sosial.
Rekan penulis Howard Haft, MD, MMM, dengan Departemen Kesehatan Masyarakat Maryland, mengatakan dalam sebuah wawancara bahwa di antara faktor terpenting dalam keberhasilan program adalah memberikan vaksin kepada penyedia untuk didistribusikan dan kemudian memberikan data kepada penyedia tentang berapa banyak pasien yang divaksinasi, dan siapa. tidak divaksinasi tetapi berisiko tinggi, dan bagaimana angka tersebut dibandingkan dengan praktik lain.
Mengenai apakah ini bisa menjadi model yang tersebar luas, Dr. Haft berkata, “Ini sangat bisa ditiru.”
“Setiap negara bagian di negara secara keseluruhan memiliki semua sumber daya ini. Ini masalah memiliki kemauan operasional dan politik untuk menggabungkan sumber daya tersebut. Hampir setiap negara bagian memiliki kemampuan teknologi untuk menggunakan pertukaran informasi kesehatan mereka untuk membantu menyatukan bagian-bagian.”
Vaksin dan pengujian tersedia untuk penyedia
Membuat banyak vaksin dan pengujian tersedia untuk penyedia di kantor mereka membantu pasien mendapatkan layanan tersebut di tempat yang mereka percayai, kata Dr. Haft.
Model tersebut juga menyertakan sistem pembayaran untuk penyedia yang menyertakan pembayaran berbasis non-kunjungan dalam jumlah yang signifikan ketika banyak lokasi ditutup pada puncak pandemi.
“Itu membantu secara finansial,” begitu pula menyediakan platform telehealth gratis untuk praktik dengan pelatihan tentang cara menggunakannya, kata Dr. Haft.
‘ Inovatif dan penting ‘
Renu Tipirneni, MD, asisten profesor penyakit dalam di University of Michigan dan di Institute for Healthcare Policy and Innovation di Ann Arbor, mengatakan Maryland berada di depan untuk mempraktikkan apa yang ingin dilakukan oleh praktik nasional – mengoordinasikan kesehatan fisik dan mental dan kebutuhan sosial dan mengintegrasikan kesehatan primer dan kesehatan masyarakat. Dr Tipirneni, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mengatakan dia terkesan para peneliti dapat menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik dengan hasil COVID-19 dalam 2 tahun pertama.
“Dalam hal hasil kesehatan, kami sering harus menunggu lebih lama untuk melihat hasil yang baik,” katanya. “Ini adalah model yang sangat inovatif dan penting.”
Dia mengatakan negara dapat belajar dari satu sama lain dan model ini adalah contohnya.
Mengintegrasikan perawatan primer dan kesehatan masyarakat serta memenuhi kebutuhan sosial mungkin menjadi tantangan terbesar bagi negara bagian, katanya, karena wilayah tersebut biasanya telah dikucilkan.
“Tapi mereka mungkin menjadi komponen kunci untuk mencapai hasil ini,” katanya.
Pesan dibawa pulang
Manfaat paling penting dari program ini adalah data menunjukkan bahwa program ini menyelamatkan nyawa, menurut Dr. Haft. Sementara perbedaan sebenarnya antara kematian akibat COVID dalam kelompok program dan non-program kecil, mengalikan penghematan itu di seluruh negara menunjukkan manfaat potensial yang besar, jelasnya.
“Pada saat kami kehilangan nyawa dengan kecepatan yang tidak masuk akal, kami dapat membuat perbedaan dalam menyelamatkan nyawa,” kata Dr. Haft.
Penulis melaporkan tidak ada pengungkapan keuangan yang relevan.
Studi ini menerima dukungan keuangan dari Departemen Kesehatan Maryland.
Dr. Tiperneni membantu mengevaluasi kontrak Medicaid Michigan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.