MONTROUGE, Prancis — Apakah Anda seorang wanita cisgender atau pria transgender yang telah menjaga rahimnya, terlepas dari jenis kelamin pasangan Anda, dan bahkan jika Anda seorang wanita yang tidak lagi aktif secara seksual, Anda harus mengikuti skrining kanker serviks . Ini adalah pengingat yang dikeluarkan oleh Julia Maruani, MD, seorang ginekolog medis di Marseille, pada konferensi pers menjelang pertemuan ke-46 French Colposcopy and Cervical-Vaginal Diseases Society (SFCPCV).
Skrining serviks saat ini menargetkan wanita tanpa gejala, imunokompeten, dan aktif secara seksual antara usia 25 dan 65 tahun. Dalam presentasinya, Maruani menegaskan bahwa skrining tidak boleh mendiskriminasi berdasarkan aktivitas seksual pasien.
Seks Antar Wanita
Ada kepercayaan yang dipegang secara luas bahwa hanya laki-laki yang dapat menularkan human papillomavirus (HPV). “Jika Anda melakukan hubungan seksual dengan seorang pria, maka ya, Anda bisa mendapatkan HPV darinya. Tapi HPV juga bisa ditularkan dalam hubungan seksual antara dua wanita melalui sentuhan, cairan tubuh, atau mainan seks,” kata dia. Maruani, yang menunjukkan bahwa 20% lesbian dan 30% wanita biseksual adalah pembawa HPV.
Karena wanita yang memiliki hubungan seksual dengan wanita lain memiliki pandangan yang salah bahwa demografi mereka tidak terlalu terpengaruh, mereka cenderung tidak mengikuti skrining serviks. Mereka juga lebih sering muncul dengan lesi lanjut dan kanker karena kurangnya skrining pada kelompok ini.
Pria Transgender
Maruani mendefinisikan laki-laki transgender sebagai “perempuan yang telah berganti kelamin dan telah menjadi laki-laki”. Mengapa mereka terpengaruh oleh skrining serviks? Tidak semuanya. Mereka yang rahimnya diangkat tidak lagi memiliki leher rahim, jadi skrining ini tidak memengaruhi mereka. Tetapi histerektomi jarang dilakukan, karena di sebagian besar negara Eropa tidak diwajibkan untuk mengubah jenis kelamin secara legal.
Angka-angka tersebut memprihatinkan: 27% pria transgender diskrining versus 60% wanita cisgender.
“Untuk demografis ini, janji temu spesialis ginekologi sulit didapat. Duduk di ruang tunggu perempuan tidak mudah,” kata Maruani, mengingat sering kali pembahasan tentang fase transisi menyita seluruh waktu janji temu. Biasanya juga masalah medis atau masalah pencegahan perawatan kesehatan yang tidak terkait dengan topik transisi tidak dibahas.
Selain itu, perangkat lunak pemesanan janji temu online tidak mengizinkan pria transgender yang telah mempertahankan leher rahimnya dan mengidentifikasi diri secara legal sebagai pria untuk membuat janji temu. “Ginekologi harus menonaktifkan opsi default ini,” kata Maruani.
Demikian pula, pria transgender tidak akan menerima undangan untuk mengikuti skrining kanker serviks atau payudara, karena mereka diidentifikasi sebagai pria oleh layanan jaminan sosial dan tempat skrining. Selain itu, dalam apa yang disebut Maruani sebagai “penggaruk kepala administratif yang perlu diubah”, beberapa prosedur medis tidak didanai untuk laki-laki.
Namun risiko tertular HPV lebih tinggi di antara pria transgender daripada populasi lainnya karena praktik seksual yang berbeda dalam demografis ini, serta kecenderungan untuk memiliki banyak pasangan seksual. Risiko ditemukannya kelainan pada skrining sitologi lebih besar.
Meskipun data tentang kanker kurang, “jika skrining tidak memadai tetapi risiko infeksi HPV besar, logika mengatakan bahwa akan ada lebih banyak lesi, lebih banyak kanker” dalam demografi ini, kata Maruani.
Wanita selibat
Saat ini, skrining menurun seiring bertambahnya usia pada wanita, terutama setelah menopause. Ini terutama berlaku untuk wanita yang tidak lagi aktif secara seksual. Praduga lain yang perlu diperhatikan adalah bahwa wanita yang tidak lagi aktif secara seksual tidak lagi memerlukan skrining. Tapi konsep ini benar-benar bertentangan dengan sejarah alami infeksi HPV. “Ada jarak waktu, minimal 5 tahun, antara infeksi dan perkembangan lesi prakanker. Ada jarak 5 tahun lagi antara lesi prakanker dan kanker,” kata Maruani.
Seorang wanita masih bisa berisiko bahkan 20 tahun setelah tertular HPV. Sekitar 80% wanita terpapar HPV, dan 5% sampai 10% mengalami infeksi terus-menerus yang dapat mengarah pada perkembangan lesi prakanker.
“Jadi, seorang wanita yang tidak lagi aktif secara seksual tidak dapat berhenti berpartisipasi dalam skrining serviks, terutama karena tidak ada gejala apapun hingga stadium kanker yang cukup lanjut.” Tidak lagi berhubungan seks bukan berarti skrining bisa dihentikan.
Perawatan apa yang tepat untuk pasangan wanita yang tidak lagi aktif secara seksual? Tidak ada. Selama konferensi pers, para spesialis setuju bahwa tes HPV positif akan menjadi penting bagi pasangannya. Meski begitu, mereka ingat bahwa infeksi umumnya sudah lama dan pasangan wanita (baik laki-laki atau perempuan) mungkin sudah terpapar. Pasien juga harus diingatkan bahwa, di masa lalu, tes sitologi tidak mencari HPV, jadi virusnya sudah ada. Menurut para ahli ini, Anda tidak perlu mengubah kebiasaan seksual Anda, terus pantau saja diri Anda.
Artikel ini diterjemahkan dari Medscape edisi Perancis.