Sunat adalah salah satu prosedur kedokteran yang lebih kontroversial. Data baru, meskipun tidak mungkin untuk menyelesaikan perdebatan, berikan tanda centang di kolom plus dengan menyarankan bahwa anak laki-laki yang menjalani prosedur ini mungkin berisiko lebih rendah mengalami peradangan kronis pada penis di kemudian hari.
Studi tersebut menemukan bakteri dan jamur yang dapat menyebabkan peradangan kronis tampaknya lebih banyak terjadi pada anak laki-laki yang tidak disunat. Para peneliti, yang menerbitkan temuan mereka pada 22 Desember di European Urology Focus, mengatakan hasil tersebut dapat membantu menjelaskan mengapa pria yang tidak disunat memiliki risiko lebih besar untuk kondisi urologi tertentu, termasuk kanker penis.
“Banyak penyakit di garis penis seperti kanker penis dan lichen sclerosis terjadi pada laki-laki yang tidak disunat,” kata Laura Bukavina, MD, MPH, seorang ahli onkologi urologi di Fox Chase Cancer Center di Philadelphia, dan penulis senior dari belajar. “Hipotesisnya adalah ada hubungannya dengan peradangan dan bakteri di bawah kulup.”
Bukavina mengatakan tujuan dari penelitian ini adalah untuk membuat survei dasar flora yang ada di kulup dan menetapkan standar komposisi mikroorganisme pada anak yang disunat dan tidak disunat.
Untuk penelitian tersebut, para peneliti memeriksa perubahan pada microbiome dan mycobiome pada 11 anak yang dilatih toilet yang telah menjalani sunat karena alasan kosmetik atau karena kesulitan menarik kulup mereka.
Para peneliti mengumpulkan data mereka menggunakan pengurutan RNA ribosom 16S untuk membedakan antara enzim dan bakteri yang ada di kulup, dan untuk mengidentifikasi perubahan jenis dan jumlah organisme sebelum dan sesudah sunat.
Mereka menemukan perubahan signifikan dalam jumlah dan jenis organisme, terutama yang terkait dengan peradangan penis di masa dewasa. Kelimpahan relatif Clostridiales, Bacteroidales, dan Campylobacterales, serta jamur Saccharomycetales dan Pleosporales turun tajam setelah sunat.
Dua spesies bakteri lainnya, Actinomycetales dan Lactobacillales, lebih banyak ditemukan setelah sunat, menurut para peneliti.
Organisme yang biasanya bertanggung jawab untuk infeksi saluran kemih (ISK), Escherichia coli, tidak ditemukan pada sampel yang disunat atau tidak.
Penulis utama Kirtishri Mishra, MD, ahli urologi rekonstruktif di Rumah Sakit Universitas di Elyria, Ohio, mengatakan temuan tersebut membantu memberikan gambaran mikrobioma kulup pada anak usia dini.
“Kami mengambil studi lebih lanjut untuk melihat bagaimana interaksi antara bakteri, jamur, dan genom manusia mempengaruhi sejumlah masalah yang berbeda,” kata Mishra. Bakteri yang ditemukan paling banyak berkurang setelah sunat telah terlibat dalam beberapa kondisi, termasuk penyakit radang usus dan kanker, menurut para peneliti.
Hsi-Yang Wu, MD, kepala urologi pediatrik di Brown and Hasbro Children’s Hospital di Providence, Rhode Island, menyatakan keterkejutannya atas kurangnya E coli di salah satu sampel.
“Kami selalu percaya bahwa ketika anak laki-laki yang tidak disunat terkena ISK, itu karena bakteri yang ada di kulup berkembang biak dan menyerang saluran kemih,” kata Wu kepada Medscape Medical News. “Penemuan bahwa mikrobioma kulup tidak didominasi oleh bakteri penyebab ISK adalah hal yang menarik.” Wu tidak terlibat dengan penelitian ini.
Namun, Wu mengatakan studi baru ini tidak akan mengubah cara dia menasihati orang tua tentang sunat – bahwa hanya anak-anak dengan hidronefrosis yang signifikan dari refluks vesicoureteral atau katup uretra posterior yang boleh menerimanya. Meskipun penelitian ini pada akhirnya dapat memberikan gambaran yang lebih jelas tentang manfaat atau kerugian dari prosedur tersebut, katanya, “itu masih pada tahap yang sangat mendasar.”
Studi ini didukung secara independen. Bukavina dan Mishra melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Fokus Urologi Eropa. Diterbitkan online 22 Desember 2022. Abstrak
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn