Ada beberapa manfaat dan potensi risiko serius yang terkait dengan pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) yang dapat digunakan pasien dengan gagal jantung (HF) untuk mengelola gejala, kata American Heart Association (AHA) dalam pernyataan ilmiah baru tentang topik tersebut.
Misalnya, yoga dan tai chi dapat bermanfaat bagi penderita HF, dan asam lemak tak jenuh ganda omega-3 juga bermanfaat. Namun, ada masalah keamanan dengan terapi CAM over-the-counter (OTC) lain yang umum digunakan, termasuk vitamin D, blue cohosh, dan Lily of the Valley, kata kelompok penulis tersebut.
Diperkirakan sekitar 1 dari 3 pasien dengan HF menggunakan CAM. Tetapi seringkali pasien tidak melaporkan penggunaan CAM mereka ke dokter mereka dan dokter mungkin tidak secara rutin bertanya tentang penggunaan CAM atau memiliki sumber daya untuk mengevaluasi terapi CAM, tulis ketua kelompok Sheryl L. Chow, PharmD, kepada theheart.org | Kardiologi Medscape.
Dr Sheryl L.Chow
“Ini merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama mengingat konsumen sering membeli produk yang berpotensi berbahaya dan diatur secara minimal ini tanpa sepengetahuan atau saran dari profesional perawatan kesehatan,” kata Chow, dari Western University of Health Sciences, Pomona, California, dan University of California. Irvine.
Pernyataan setebal 27 halaman itu dipublikasikan secara online pada 8 Desember di Circulation.
CAM Gunakan Umum di HF
Pernyataan tersebut mendefinisikan CAM sebagai praktik medis, suplemen, dan pendekatan yang tidak sesuai dengan standar pedoman praktik konvensional berbasis bukti. Produk CAM tersedia tanpa resep atau bimbingan medis di apotek, toko makanan kesehatan, dan pengecer online.
“Agen ini sebagian besar tidak diatur oleh FDA dan produsen tidak perlu menunjukkan kemanjuran atau keamanan. Penting bagi profesional perawatan kesehatan dan konsumen untuk meningkatkan komunikasi sehubungan dengan terapi OTC dan dididik tentang potensi kemanjuran dan risiko bahaya sehingga berbagi dan pengambilan keputusan yang terinformasi dapat terjadi,” kata Chow.
Kelompok penulis meninjau penelitian yang diterbitkan sebelum November 2021 tentang CAM di antara orang dengan HF.
Asam lemak tak jenuh ganda omega-3 (PUFA), seperti minyak ikan, memiliki bukti terkuat di antara agen CAM untuk manfaat klinis pada HF dan dapat digunakan dengan aman oleh pasien dalam jumlah sedang dan dalam konsultasi dengan tim perawatan kesehatan mereka, kata kelompok penulis tersebut.
Penelitian telah menunjukkan bahwa PUFA omega-3 dikaitkan dengan risiko lebih rendah terkena gagal jantung serta peningkatan fungsi sistolik ventrikel kiri pada mereka yang sudah mengalami gagal jantung, kata mereka.
Namun, dua uji klinis menemukan insiden fibrilasi atrium yang lebih tinggi dengan pemberian PUFA omega-3 dosis tinggi. “Risiko ini tampaknya terkait dengan dosis dan meningkat ketika minyak ikan melebihi 2 g/hari,” kata kelompok penulis tersebut.
Penelitian menunjukkan bahwa yoga dan tai chi, bila ditambahkan ke pengobatan HF standar, dapat membantu meningkatkan toleransi olahraga dan kualitas hidup serta menurunkan tekanan darah.
Terapi CAM yang Tidak Meyakinkan atau Berpotensi Membahayakan
Terapi CAM lain untuk HF telah terbukti tidak efektif berdasarkan data saat ini, memiliki temuan yang beragam, atau tampak berbahaya. Tulisan tersebut menyoroti contoh-contoh berikut:
Bukti keseluruhan mengenai nilai suplementasi vitamin D pada pasien dengan HF tetap “tidak meyakinkan” dan mungkin berbahaya bila diminum dengan obat HF seperti digoksin, penghambat saluran kalsium, dan diuretik.
Suplementasi tiamin rutin pada pasien dengan gagal jantung dan tanpa defisiensi tiamin yang signifikan secara klinis mungkin tidak manjur dan harus dihindari.
Penelitian tentang alkohol bervariasi, dengan beberapa data menunjukkan bahwa minum dalam jumlah rendah hingga sedang (satu hingga dua gelas per hari) dapat membantu mencegah gagal jantung, sementara kebiasaan minum atau mengonsumsi dalam jumlah yang lebih tinggi diketahui berkontribusi terhadap gagal jantung.
Literatur dicampur pada vitamin E. Ini mungkin memiliki beberapa manfaat dalam mengurangi risiko HF dengan fraksi ejeksi yang diawetkan tetapi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko rawat inap HF.
Coenzyme Q10 (Co-Q10), umumnya dikonsumsi sebagai suplemen makanan, dapat membantu meningkatkan kelas HF, gejala, dan kualitas hidup, tetapi juga dapat berinteraksi dengan obat antihipertensi dan antikoagulan. Co-Q10 tetap memiliki nilai “tidak pasti” di HF saat ini. Uji coba terkontrol acak skala besar diperlukan sebelum kesimpulan definitif dapat dicapai.
Hawthorn, semak berbunga, telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian untuk meningkatkan toleransi olahraga dan memperbaiki gejala HF seperti kelelahan. Namun itu juga berpotensi memperburuk HF, dan ada penelitian yang bertentangan tentang apakah itu berinteraksi dengan digoksin.
Suplemen herbal blue cohosh, dari akar tanaman berbunga yang ditemukan di hutan kayu keras, dapat menyebabkan takikardia, tekanan darah tinggi, nyeri dada, dan peningkatan glukosa darah. Ini juga dapat menurunkan efek obat yang diminum untuk mengobati tekanan darah tinggi dan diabetes tipe 2, catat mereka.
Lily of the Valley yang akar, batang, dan bunganya digunakan dalam suplemen, telah lama digunakan pada HF ringan karena mengandung bahan kimia aktif yang mirip dengan digoksin. Tapi bila diminum dengan digoksin, bisa menyebabkan hipokalemia.
Dalam rilis berita AHA, Chow mengatakan, “Secara keseluruhan, lebih banyak penelitian berkualitas dan uji coba terkontrol acak yang kuat diperlukan untuk lebih memahami risiko dan manfaat” terapi CAM untuk gagal jantung.
“Pernyataan ilmiah ini memberikan informasi penting bagi para profesional kesehatan yang merawat orang dengan gagal jantung dan dapat digunakan sebagai sumber bagi konsumen tentang potensi manfaat dan bahaya yang terkait dengan produk pengobatan komplementer dan alternatif,” tambah Chow.
Kelompok penulis mendorong profesional kesehatan untuk secara rutin bertanya kepada pasien HF mereka tentang penggunaan terapi CAM mereka. Mereka juga mengatakan apoteker harus disertakan dalam tim kesehatan multidisiplin untuk memberikan konsultasi tentang penggunaan terapi CAM untuk pasien gagal jantung.
Pernyataan ilmiah tidak termasuk kanabis atau pengobatan tradisional Tiongkok, yang juga telah digunakan dalam HF.
Pada tahun 2020, AHA menerbitkan pernyataan ilmiah terpisah tentang penggunaan ganja medis dan ganja rekreasi pada kesehatan jantung, seperti yang dilaporkan sebelumnya oleh theheart.org | Kardiologi Medscape.
Pernyataan ilmiah tentang CAM untuk HF disiapkan oleh kelompok penulis sukarela atas nama Komite Farmakologi Klinis AHA dan Komite Gagal Jantung dan Transplantasi Dewan Kardiologi Klinis; Dewan Epidemiologi dan Pencegahan; dan Dewan Keperawatan Kardiovaskular dan Stroke.
Sirkulasi. Diterbitkan online 8 Desember 2022. Abstrak
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.