Tahap awal pandemi COVID-19 menyebabkan penundaan pengobatan rata-rata 3,2 bulan untuk 53% pasien dengan limfoma sel T kulit (CTCL), hasil dari studi retrospektif dari sembilan pusat internasional menunjukkan. Namun, di antara pasien dengan CTCL yang didiagnosis dengan COVID-19 selama itu, tidak ada kasus yang didapat dari kunjungan rawat jalan.
“Penundaan dalam terapi untuk pasien dengan limfoma kulit sebaiknya dihindari,” dua penulis penelitian, Larisa J. Geskin, MD, dari departemen dermatologi di Columbia University Irving Medical Center, New York, dan Bradley D. Kwinta, seorang mahasiswa kedokteran di Universitas Columbia, kepada organisasi berita ini dalam tanggapan gabungan melalui email.
“Melanjutkan pengobatan dan terapi pemeliharaan tampaknya penting untuk menghindari perkembangan penyakit, menyoroti pentingnya terapi pemeliharaan di CTCL,” kata mereka. “Pasien-pasien ini dapat dirawat dengan aman sesuai dengan protokol perawatan yang ditetapkan sambil mempraktikkan jarak fisik dan menggunakan alat pelindung diri tanpa meningkatkan risiko infeksi COVID-19 secara signifikan.”
Konsorsium Limfoma Kulit Amerika Serikat dan Organisasi Eropa untuk Penelitian dan Perawatan Kanker mengembangkan pedoman darurat untuk pengelolaan pasien dengan limfoma kulit selama pandemi untuk memastikan keselamatan pasien, dan Masyarakat Internasional untuk Limfoma Kulit membuat Bagian Pandemi Limfoma Kulit Internasional untuk mengumpulkan data untuk menilai dampak dari pedoman ini.
“Dengan menggunakan data ini, kami dapat menentukan apakah langkah-langkah ini efektif dalam mencegah infeksi COVID-19, apa dampak dari terapi pemeliharaan, dan bagaimana penundaan pengobatan memengaruhi hasil penyakit pada pasien CTCL,” tulis penulis dan rekan mereka dalam penelitian tersebut. , yang diterbitkan dalam Journal of American Academy of Dermatology.
Mereka secara retrospektif menganalisis data dari rekam medis elektronik dari 149 pasien dengan CTCL yang dikelola di salah satu dari sembilan pusat medis akademik internasional di tujuh negara dari Maret hingga Oktober 2020. Lebih dari setengah (56%) adalah laki-laki, 70% berkulit putih , 18% berkulit hitam, 52% memiliki penyakit stadium IA-IIA, dan 19% tertular COVID-19 selama masa studi.
Dari 149 pasien, 79 (53%) mengalami keterlambatan pengobatan rata-rata 3,2 bulan (kisaran, 10 hari sampai 10 bulan). Setelah disesuaikan dengan usia, ras, jenis kelamin biologis, status COVID-19, dan stadium penyakit, penundaan pengobatan dikaitkan dengan risiko kekambuhan atau perkembangan penyakit yang signifikan di semua stadium (rasio odds, 5,00; P < 0,001). Khususnya, untuk setiap bulan tambahan pasien mengalami keterlambatan pengobatan, kemungkinan perkembangan penyakit meningkat sebesar 37% (OR, 1,37; P <.001).
Sebanyak 28 pasien dengan CTCL (19%) didiagnosis dengan COVID-19, tetapi tidak ada yang diperoleh dari kunjungan rawat jalan. Pasien yang tertular COVID-19 tidak memiliki peningkatan peluang perkembangan penyakit yang signifikan secara statistik, dibandingkan dengan pasien negatif COVID (OR, 0,41; P = 0,07).
Menurut Geskin, yang juga direktur Pusat Kanker Kulit Komprehensif di divisi onkologi kulit di departemen dermatologi di Columbia, dan Mr. Kwinta, tidak ada uji klinis untuk menginformasikan protokol pemeliharaan pada pasien dengan limfoma kulit. “Juga tidak ada studi observasi acak dan terkontrol yang menunjukkan dampak penundaan terapi terhadap hasil penyakit,” kata mereka dalam email. “Faktanya, kebutuhan terapi pemeliharaan untuk CTCL sering diperdebatkan. Temuan kami menunjukkan pentingnya melanjutkan pengobatan dan penggunaan terapi pemeliharaan dalam menghindari perkembangan penyakit pada limfoma yang tidak dapat disembuhkan ini.”
Mereka mengakui keterbatasan penelitian tertentu, termasuk desain pengamatan retrospektifnya. “Oleh karena itu, kami tidak dapat menetapkan hubungan kausal yang pasti antara keterlambatan pengobatan dan perkembangan penyakit,” kata mereka. “Kohort pasien kami menggunakan berbagai dan seringkali beberapa terapi, sehingga sulit untuk mengekstrapolasi data kami untuk mengetahui terapi pemeliharaan mana yang paling efektif dalam mencegah perkembangan penyakit.”
Selain itu, data mereka hanya mencakup pasien dari Maret hingga Oktober 2020, sebelum penemuan varian baru dan pengembangan vaksin COVID-19, tambah mereka. “Studi tambahan akan diperlukan untuk menarik kesimpulan tentang bagaimana vaksin COVID-19 dapat memengaruhi pasien dengan CTCL, termasuk hasil dalam pengaturan varian baru.”
Para penulis melaporkan tidak memiliki pengungkapan keuangan.
Artikel ini awalnya muncul di MDedge.com, bagian dari Medscape Professional Network.