Penggunaan alkohol non-berat – kurang dari 14 minuman per minggu untuk wanita dan kurang dari 21 minuman per minggu untuk pria – dikaitkan dengan fibrosis hati dan steatohepatitis nonalkohol (NASH), menurut sebuah laporan baru.
Analisis peminum saat ini di Framingham Heart Study menemukan bahwa jumlah minuman yang lebih tinggi per minggu dan frekuensi minum yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan fibrosis di antara pasien yang konsumsinya turun di bawah ambang batas untuk penggunaan alkohol berat.
Dr. Brooke Rice
“Meskipun efek merugikan dari penggunaan alkohol berat diterima dengan baik, tidak ada pedoman konsensus tentang bagaimana menasihati pasien tentang bagaimana penggunaan alkohol ringan dapat mempengaruhi kesehatan hati,” Brooke Rice, MD, seorang residen penyakit dalam di Boston University School of Kedokteran, kepada Medscape Medical News.
“Terminologi saat ini mengklasifikasikan penyakit hati berlemak sebagai alkoholik atau nonalkoholik,” katanya. “Hasil kami mempertanyakan kategorisasi ketat ini, menunjukkan bahwa bahkan penggunaan alkohol non-berat harus dianggap sebagai faktor yang berkontribusi terhadap fenotip penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD) yang lebih lanjut.”
Studi ini dipublikasikan secara online di Clinical Gastroenterology and Hepatology.
Menganalisis Asosiasi
NAFLD dan penyakit hati terkait alkohol, yang merupakan penyebab paling umum penyakit hati kronis di seluruh dunia, secara histologis identik tetapi dibedakan dengan adanya penggunaan alkohol yang signifikan, tulis penulis penelitian.
Penggunaan alkohol berat, berdasarkan pedoman dari American Association for the Study of Liver Diseases, didefinisikan sebagai lebih dari 14 minuman per minggu untuk wanita atau lebih dari 21 minuman per minggu untuk pria.
Meskipun penggunaan alkohol berat secara konsisten dikaitkan dengan sirosis dan steatohepatitis, studi penggunaan alkohol non-berat telah menunjukkan hasil yang bertentangan, tulis para penulis. Namun, bukti menunjukkan bahwa pola konsumsi alkohol – khususnya peningkatan minum mingguan dan pesta minuman keras – mungkin merupakan prediktor penting, tulis mereka.
Rice dan rekannya melakukan studi cross-sectional terhadap 2.629 peminum saat ini di Framingham Heart Study yang menyelesaikan kuesioner penggunaan alkohol dan elastografi transien yang dikendalikan getaran antara April 2016 dan April 2019. Mereka menganalisis hubungan antara fibrosis dan beberapa tindakan penggunaan alkohol, termasuk konsumsi total dan pola minum, di antara pengguna alkohol non-berat yang penyakit hatinya akan diklasifikasikan sebagai “nonalkohol” menurut nomenklatur saat ini.
Tim peneliti mendefinisikan fibrosis yang signifikan secara klinis sebagai pengukuran kekakuan hati 8,2 kPa atau lebih tinggi. Untuk NASH yang berisiko, para peneliti menggunakan dua ambang skor FibroScan-aspartate aminotransferase (FAST) — lebih besar dari 0,35 atau 0,67 dan lebih tinggi. Mereka juga mempertimbangkan faktor metabolisme tambahan seperti aktivitas fisik, indeks massa tubuh, tekanan darah, ukuran glukosa, dan sindrom metabolik.
Peserta diminta untuk memperkirakan frekuensi penggunaan alkohol (jumlah rata-rata hari minum per minggu selama setahun terakhir) dan jumlah alkohol yang biasa dikonsumsi (jumlah rata-rata minuman pada hari minum biasa selama setahun terakhir). Peneliti mengalikan angka untuk memperkirakan jumlah rata-rata minuman per minggu.
Di antara 2629 peminum saat ini (53% wanita, 47% pria), usia rata-rata adalah 54 tahun, 7,2% menderita diabetes, dan 26,9% memenuhi kriteria sindrom metabolik. Peserta minum rata-rata sekitar 3 hari per minggu dengan konsumsi biasa dua minuman per hari minum, rata-rata total konsumsi alkohol mingguan enam minuman.
Pengukuran kekakuan hati rata-rata adalah 5,6 kPa, dan 8,2% memiliki fibrosis yang signifikan.
Pada ambang skor FAST 0,67 atau lebih besar, 1,9% peserta cenderung memiliki NASH berisiko, dengan prevalensi lebih tinggi pada mereka yang obesitas (4,5%) atau diabetes (9,5%). Pada ambang skor FAST lebih besar dari 0,35, prevalensi NASH berisiko adalah 12,4%, lebih tinggi pada mereka yang obesitas (26,3%) atau diabetes (34,4%).
Secara keseluruhan, peningkatan jumlah minuman per minggu dan frekuensi hari minum yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan fibrosis.
Hampir 17,5% peserta terlibat dalam minuman mingguan berisiko, yang didefinisikan sebagai delapan minuman atau lebih per minggu untuk wanita dan 15 minuman atau lebih per minggu untuk pria. Minum mingguan yang berisiko juga dikaitkan dengan kemungkinan fibrosis yang lebih tinggi.
Setelah mengeluarkan 158 peminum berat, prevalensi fibrosis tidak berubah pada 8%, dan peningkatan total minuman per minggu tetap berhubungan signifikan dengan fibrosis.
Selain itu, beberapa ukuran penggunaan alkohol secara positif terkait dengan skor FAST lebih besar dari 0,35 dan serupa setelah mengecualikan pengguna alkohol berat. Langkah-langkah ini termasuk jumlah minuman per minggu, frekuensi hari minum, dan pesta minuman keras.
“Kami menunjukkan bahwa penggunaan alkohol ringan dikaitkan dengan fibrosis dan NASH berisiko, yang keduanya merupakan prediktor morbiditas dan mortalitas terkait hati jangka panjang,” kata Rice.
Implikasi untuk Perawatan Pasien
Temuan ini memiliki implikasi penting untuk uji klinis NAFLD dan perawatan pasien, tulis penulis penelitian. Misalnya, Pedoman Diet AS untuk orang Amerika merekomendasikan untuk membatasi penggunaan alkohol menjadi satu minuman per hari untuk wanita dan dua minuman per hari untuk pria.
“Hasil kami memperkuat pentingnya mendorong semua pasien untuk mengurangi asupan alkohol sebanyak mungkin dan setidaknya mematuhi batas yang direkomendasikan Pedoman Diet AS saat ini,” kata Rice. “Hampir setengah dari peserta dalam penelitian kami mengonsumsi lebih dari batas ini, yang sangat terkait dengan NASH yang berisiko.”
Studi jangka panjang tambahan diperlukan untuk menentukan manfaat membatasi konsumsi alkohol untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas terkait hati, tulis para penulis.
Dr Fredrik Åberg
Pengaruh konsumsi alkohol pada kesehatan hati “telah menjadi kontroversi, karena beberapa penelitian menunjukkan bahwa penggunaan alkohol ringan bahkan dapat memiliki beberapa efek metabolisme yang menguntungkan dan telah dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit hati berlemak, sementara penelitian lain menemukan bahwa tidak -Penggunaan alkohol berat dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk hasil klinis terkait hati,” kata Fredrik Åberg, MD, PhD, spesialis hepatologi dan transplantasi hati di Rumah Sakit Universitas Helsinki di Finlandia, kepada Medscape Medical News.
Aberg tidak terlibat dalam penelitian ini tetapi telah meneliti konsumsi alkohol dan penyakit hati. Di antara pengguna alkohol non-berat, minum lebih banyak alkohol per minggu dikaitkan dengan peningkatan rawat inap untuk penyakit hati, karsinoma hepatoseluler, dan kematian terkait hati, ia dan rekannya telah menemukan.
“Kami menyimpulkan bahwa efek bersih dari minuman ringan pada hati adalah bahaya,” katanya. “Secara keseluruhan, penelitian oleh Rice dan rekan mendukung rekomendasi bahwa orang dengan penyakit hati ringan harus mengurangi minum mereka, dan orang dengan penyakit hati yang parah (sirosis dan fibrosis lanjut) harus menjauhkan diri dari penggunaan alkohol.”
Penulis penelitian didukung sebagian oleh National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Doris Duke Charitable Foundation Grant, Gilead Sciences Research Scholars Award, Boston University School of Medicine Department of Medicine Career Investment Award, dan Boston University Institut Ilmu Terjemahan Klinis. Framingham Heart Study didukung sebagian oleh National Heart, Lung, and Blood Institute. Penulis dan Åberg melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
CGH. Diterbitkan online 7 Desember 2022. Abstrak
Carolyn Crist adalah jurnalis kesehatan dan medis yang melaporkan studi terbaru untuk Medscape, MDedge, dan WebMD.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn