Catatan editor: “Penerjemah medis” umumnya mengacu pada seseorang yang menginterpretasikan bahasa lisan dan “penerjemah medis” umumnya mengacu pada menerjemahkan materi cetak, tetapi orang sering menggunakan istilah tersebut secara bergantian.
Dapat dimengerti bahwa wanita itu kewalahan. Di atas diagnosis kankernya, dia telah mengungsi karena perang, terpaksa meninggalkan negara Timur Tengahnya bersama suami dan anak-anaknya yang masih kecil. Dia telah meninggalkan anak-anaknya yang lebih tua dan sebagian besar harta miliknya.
Sekarang di Amerika Serikat, sistem kesehatan terbukti menjadi labirin yang mengerikan. Seakan rasa takut dan kebingungan seputar tumor otaknya tidak cukup membuat stres, dia tidak mengerti apa yang dikatakan dokter dan berjuang untuk menguraikan dokumen.
Baru setelah dia mengunjungi Badan Amal Katolik Persemakmuran di Richmond, VA, dia menerima sepotong kabar baik: Dia memiliki hak untuk seorang juru bahasa tanpa biaya.
“Dia menangis,” kata Alexina Portyrata, pengawas program layanan juru bahasa amal. Dia masih membutuhkan perawatan mendesak untuk tumor otaknya, tetapi penghilangan hambatan bahasa sangat melegakan dirinya dan keluarganya.
Kesetaraan Bahasa Adalah Hak Hukum
Hak terjemahan bahasa yang kompeten dalam perawatan medis dijamin oleh Undang-Undang Hak Sipil tahun 1964, Undang-Undang Perawatan Terjangkau, dan Undang-Undang Penyandang Disabilitas Amerika.
Di AS, di mana 1 dari 5 orang berbicara bahasa selain bahasa Inggris di rumah, itu banyak terjemahan.
Kebutuhan sangat bervariasi antar negara bagian – dari Montana, di mana hanya 4% penduduk antara usia 18-64 berbicara bahasa selain bahasa Inggris, ke New York, di mana 32% penduduk berbicara lebih dari 200 bahasa yang berbeda. (Biro Sensus AS melacak 350 bahasa berbeda, termasuk bahasa isyarat.)
Tetapi hak atas layanan ini tetap sama.
Banyak penyedia medis memiliki sumber daya yang sangat baik untuk orang-orang yang berbicara bahasa selain bahasa Inggris, termasuk bahasa isyarat untuk tuna rungu. Tetapi beberapa penyedia, terutama yang lebih kecil, kesulitan untuk mengikutinya. Selain itu, banyak orang tidak menyadari bahwa mereka memiliki hak atas terjemahan yang kompeten dalam lingkungan medis.
Tanpa layanan bahasa yang baik dan kerangka kerja untuk menyampaikannya, miskomunikasi yang dihasilkan dapat menimbulkan konsekuensi yang tragis, kata Marin Allen, PhD, mantan direktur informasi publik dan pakar komunikasi kesehatan di National Institutes of Health.
“Ketika seorang penyedia layanan kesehatan tidak berbicara dalam bahasa yang sama dengan yang dirawat, hubungan dapat dengan cepat menjadi tegang, informasi penting dapat hilang dan gerak tubuh atau pergantian frasa dapat disalahartikan. Penyimpangan dalam bahasa ini dapat mengubah jalan hidup seseorang,” tulis Allen dan rekan penulis dalam makalah tahun 2020 tentang masalah bahasa dan budaya dalam lingkungan medis.
Seorang gadis Vietnam berusia 9 tahun meninggal karena reaksi obat. Seorang remaja Kuba menjadi lumpuh setelah pendarahannya salah didiagnosis sebagai overdosis. Seorang pasien stroke lansia Rusia kakinya diamputasi setelah dia tidak dapat menggambarkan tingkat keparahan rasa sakitnya. Semua hasil ini mungkin dapat dihindari dengan tersedianya layanan bahasa medis yang lebih baik.
Sebuah studi tahun 2013 menunjukkan hampir sepertiga rumah sakit AS gagal menyediakan layanan bahasa, sementara angka Asosiasi Rumah Sakit Amerika menunjukkan bahwa lebih dari 40% dari 2.168 rumah sakit komunitas di negara itu tidak memiliki layanan bahasa.
Sebuah studi tahun 2020 menemukan bahwa kurang dari sepertiga dokter rawat jalan secara teratur menggunakan juru bahasa profesional terlatih untuk pasien dengan bahasa Inggris yang terbatas, bahwa 40% tidak menggunakan juru bahasa profesional sama sekali, dan sebagian besar tidak menyediakan terjemahan materi cetak.
National Institutes of Health mengatakan kegagalan menyediakan juru bahasa profesional yang memadai menelan biaya rumah sakit puluhan ribu dolar hanya untuk rawat inap kembali. Tuntutan hukum dapat menelan biaya jutaan dolar bagi pusat medis dan perusahaan asuransi mereka – dalam kasus remaja Kuba, $71 juta.
Seperti apa rupanya
Pusat medis menyediakan layanan bahasa dalam berbagai kerangka kerja. Rumah sakit sering memiliki juru bahasa staf untuk bahasa yang paling umum digunakan komunitas mereka.
Meskipun interpretasi secara langsung umumnya lebih disukai, itu tidak selalu menjadi pilihan dalam situasi yang sensitif terhadap waktu, terutama di daerah terpencil, atau ketika seseorang berbicara dengan bahasa yang kurang umum.
Dalam kasus tersebut, rumah sakit menyediakan interpretasi melalui telepon atau melalui video melalui jaringan seperti Language Line Solutions, Health Care Interpreter Network, atau Martti. Layar tersebut dapat ditempelkan pada robot atau gerobak yang digerakkan dari ruang ke ruang jika diperlukan.
Dokter harus memastikan untuk berbicara langsung kepada pasien, bukan penerjemah, kata Allen. Itu untuk memastikan orang tersebut adalah peserta penuh. Dan juru bahasa harus memperhatikan tanda-tanda pasien atau dokter bingung sementara juga mempertimbangkan gerakan atau isyarat budaya apa pun yang ikut berperan, katanya.
Lebih Dari Keterampilan Bahasa
Lebih dari sekadar menerjemahkan kata-kata, penerjemah “menciptakan pemahaman” antara dua pihak, kata Tamas Farkas, direktur program akses bahasa untuk Program Perawatan Kesehatan Lintas Budaya yang berbasis di Seattle.
Ini bisa rumit. Pikirkan masalah dialek yang sederhana. Orang-orang keturunan Berber dari Maroko berbicara versi bahasa Arab yang sangat berbeda dari orang-orang dari Irak atau Mesir, misalnya. Remaja Kuba tersebut menggunakan istilah “intoxicado”, yang dalam dialeknya dapat berarti “mual”, daripada terjemahan yang lebih umum dari “mabuk”.
Bahkan gerak tubuh dapat sangat bervariasi antar budaya. Orang-orang dari India, khususnya India bagian selatan, dikenal dengan gestur “head bobble” yang dapat berarti berbagai hal, termasuk “ya” atau “saya mengerti”, tergantung konteksnya. Orang Bulgaria yang menganggukkan kepalanya mungkin berarti “tidak”, bukan “ya”, kata Farkas.
Dan bahkan itu tidak selalu konsisten. “Orang adalah orang, yang saya tahu tampaknya sangat, sangat sederhana, tetapi tidak semua orang Bulgaria akan mengangguk seperti itu,” kata Farkas.
“Menafsirkan berarti selalu memiliki keterbukaan yang luar biasa terhadap apa artinya, mengetahui apa artinya dalam konteks tertentu, tetapi juga menegosiasikan ruang bagi seseorang untuk memiliki maknanya sendiri.”
Seorang juru bahasa terlatih juga harus memperhitungkan aspek-aspek lain dari budaya yang mungkin tidak berhubungan langsung dengan bahasa. Dalam beberapa budaya, mungkin tidak pantas bagi anak muda untuk mendiskusikan hal-hal tertentu dengan orang yang lebih tua, atau bagi wanita untuk mendiskusikan trauma atau kesehatan reproduksi dengan pria (atau sebaliknya).
Lalu ada kerumitan dalam menjelaskan jargon medis yang rumit dan bahkan terkadang jargon hukum (terutama untuk persetujuan yang diinformasikan dalam uji klinis dan perawatan tertentu) dengan cara yang mungkin dipahami oleh orang tersebut. Penerjemah medis bersertifikat mendapatkan pelatihan tentang semua aspek komunikasi ini.
Anggota Keluarga dan Aplikasi Terjemahan
Banyak pasien membawa kerabat atau, seperti yang sering terjadi pada imigran baru, seorang anak, untuk menerjemahkan bagi mereka, kata Brenda Robles, yang telah mengelola program layanan bahasa di National Institutes of Health Clinical Center selama 16 tahun.
Pasien dan anggota keluarga ini mungkin juga merujuk ke aplikasi terjemahan seperti Google Terjemahan saat mereka tidak memahami sesuatu. Tetapi ini tidak selalu merupakan solusi terbaik.
Bisakah aplikasi terjemahan dipercaya untuk membedakan antara disfagia (kesulitan menelan) dan disfasia (cedera otak)? Bisakah seorang anak mendengar perbedaan kata atau memahami kerumitan medis yang melekat pada kondisi ini?
Apakah ini cara terbaik bagi seorang anak untuk memproses diagnosis yang serius atau menakutkan tentang orang yang dicintai?
Robles mengingat sebuah kejadian di mana seorang anak perempuan yang ingin menerjemahkan tidak ingin dokter menggunakan kata “kanker” karena takut membuat marah ibunya yang sudah lanjut usia. Itu tidak dapat dipertahankan baik untuk dokter maupun pasien karena sejumlah alasan, kata Robles. Itu hanya salah satu contoh bagaimana menjadi bilingual tidak membuat Anda menjadi juru bahasa medis, katanya.
Penelitian menunjukkan bahwa tidak hanya pasien, tetapi juga anggota keluarga, mungkin kesulitan untuk menyerap informasi yang bermuatan emosional. Mereka mungkin malu untuk bertanya, atau disesatkan oleh iklan atau informasi yang salah di internet yang tidak sepenuhnya mereka pahami karena kendala bahasa dan budaya.
Penerjemah terlatih dengan keterampilan pengamatan yang tajam dapat membantu pengasuh mengidentifikasi ketika pesan tidak diterima dengan jelas dan menindaklanjuti dengan cara yang sensitif dan sesuai budaya, kata Robles.
Apa yang Berhasil: Teknik ‘Teach Back’
Itu bagian dari tugas dokter untuk memastikan pasien memahami diagnosis mereka, pilihan pengobatan, dan risiko apa pun, kata Allen dari National Institutes of Health. Di situlah seorang juru bahasa yang terampil dapat membuat perbedaan besar, katanya.
Dia dan ahli lainnya menggembar-gemborkan teknik “teach-back” – di mana pasien diminta untuk segera menjelaskan apa yang mereka dengar dari dokter. Ini meningkatkan komunikasi, terutama ketika penyedia medis menghilangkan kebingungan atau rasa malu pasien dengan mengakui bahwa informasi itu rumit, kata Allen.
Ini adalah teknik, kata Allen, yang dapat sangat membantu dokter dan pasien apakah ada kendala bahasa atau tidak.