SAN FRANCISCO — Intervensi multidomain yang mencakup konseling oleh pelatih kesehatan dikaitkan dengan peningkatan “sederhana” dalam kognisi pada orang dewasa yang lebih tua yang memiliki setidaknya dua faktor risiko penyakit Alzheimer (AD), menurut hasil studi percontohan baru.
Namun, kelompok kontrol dalam studi SMAART yang didanai National Institute on Aging (NIH), yang hanya menerima materi pendidikan melalui surat, juga menunjukkan perbaikan.
Temuan menunjukkan bahwa “mungkin pendekatan yang dipersonalisasi ini membantu. Ukuran efeknya tidak besar, tetapi lebih besar dari kebanyakan uji coba multidomain,” peneliti studi Kristine Yaffe, MD, University of California, San Francisco, mengatakan dalam presentasi di sini di Konferensi Uji Klinis Penyakit Alzheimer (CTAD) ke-15.
Pendekatan yang Dipersonalisasi
Para peneliti meluncurkan uji coba SMAART berdasarkan penelitian yang menunjukkan bahwa 30% hingga 40% risiko AD dapat dicegah. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi untuk kondisi terkait pembuluh darah termasuk hipertensi, aktivitas fisik yang rendah, depresi, dan lain-lain, kata Yaffe. Namun, beberapa uji coba multidomain “belum positif,” tambahnya.
Uji coba baru menilai pendekatan yang lebih personal, katanya. “Jika Anda bisa membuat orang membeli, membuat pendekatan lebih pragmatis dan pribadi kepada mereka, mungkin Anda benar-benar bisa memindahkan jendela sedikit,” kata Yaffe.
Para peneliti merekrut 172 peserta berusia 70-89 tahun (usia rata-rata, 75,7 tahun; 63% wanita; 81% kulit putih non-Hispanik) melalui rencana kesehatan Kaiser Permanente di negara bagian Washington.
Semua memiliki setidaknya dua faktor risiko AD, seperti hipertensi atau diabetes yang tidak terkontrol dengan baik, isolasi sosial, atau status merokok saat ini. Ketidakaktifan adalah faktor risiko yang paling umum. Pasien dengan demensia dikeluarkan.
90 peserta dalam kelompok kontrol menerima materi pendidikan dari Asosiasi Alzheimer setiap 3 bulan. Materi tersebut mencakup informasi tentang pengurangan risiko demensia. 82 peserta lainnya memilih satu hingga tiga faktor risiko untuk difokuskan dan bekerja dengan pelatih kesehatan terlatih untuk mencapai tujuan. “Kemudian kami memeriksa mereka setiap 6 hingga 8 minggu atau lebih” untuk menentukan apakah tujuan tercapai, kata Yaffe.
Program ini bekerja dengan dokter perawatan primer dan berfokus pada sumber daya kesehatan digital, seperti aplikasi kesehatan dan pelacak aktivitas.
Sebanyak 149 peserta menyelesaikan uji coba selama 2 tahun; 19 mengundurkan diri atau mangkir, dan empat meninggal.
Hasil utama adalah skor kognitif gabungan. Pada 2 tahun, kedua kelompok meningkat dalam analisis niat-untuk-mengobati yang disesuaikan: kelompok intervensi sekitar 5 poin, dan kelompok plasebo hampir 3 poin (efek pengobatan rata-rata, 0,15; sd, 0,04 – 0,26; P = 0,008 ).
“Dibandingkan dengan kelompok kontrol dan seberapa banyak mereka berubah, kelompok intervensi mendapatkan sekitar 80% lebih baik,” kata Yaffe.
Ditanya mengapa kelompok kontrol meningkat begitu banyak dengan sendirinya, dia mengatakan kepada Medscape Medical News bahwa peningkatan pada orang dewasa yang normal secara kognitif adalah hal biasa. Dalam studi saat ini, ini bisa jadi karena efek plasebo atau lebih terbiasa dengan tes kognitif, catatnya.
Yaffe melaporkan bahwa tidak ada peserta yang mengalami efek samping parah terkait penelitian dan bahwa peserta di kedua lengan melaporkan bahwa mereka menikmati penelitian tersebut.
Presentasi tidak membahas biaya intervensi.
Strategi Pengurangan Risiko
Mengomentari Berita Medis Medscape, Heather M. Snyder, PhD, wakil presiden hubungan medis dan ilmiah di Asosiasi Alzheimer, berkata, “Senang melihat studi percontohan ini menunjukkan manfaat dengan mengatasi faktor risiko demensia yang diketahui. Pendekatan yang menggunakan risiko -strategi pengurangan itu menarik.”
Namun, “kami membutuhkan studi yang lebih besar dengan populasi yang lebih beragam sehingga kami dapat yakin bahwa strategi pengurangan risiko tersedia dan bermanfaat bagi semua individu dan komunitas,” kata Snyder.
Dia menambahkan bahwa uji coba “menambah pekerjaan sebelumnya” yang telah menunjukkan bahwa mengatasi faktor risiko seperti diabetes, kurang tidur, dan kurangnya aktivitas fisik dapat bermanfaat bagi kesehatan secara keseluruhan, termasuk kognisi.
Studi ini juga “menunjukkan kelayakan melakukan intervensi berbasis gaya hidup seperti ini melalui sistem kesehatan yang besar, menunjukkan kemungkinan masa depan di mana kami mengidentifikasi individu dengan peningkatan risiko dan memberikan intervensi pengurangan risiko yang dipersonalisasi, sangat mirip dengan yang kami lakukan sekarang untuk penyakit jantung, ” kata Snyder.
Asosiasi Alzheimer telah meluncurkan uji klinis 2 tahunnya sendiri, yang disebut US Pointer Study, untuk mengevaluasi efek intervensi gaya hidup pada orang dewasa yang lebih tua yang berisiko mengalami penurunan kognitif. Hasilnya diharapkan akan dipublikasikan pada tahun 2025.
Studi ini didanai oleh National Institute on Aging. Yaffe bekerja di dewan pemantauan data dan keamanan untuk uji coba NIH, Eli Lilly, dan Dominantly Inherited Alzheimer Network dan berada di dewan direksi Alector. Snyder tidak melaporkan hubungan keuangan yang relevan.
Konferensi Uji Klinis Penyakit Alzheimer (CTAD) ke-15: Dipresentasikan pada 30 November 2022.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.