Tingkat kematian ibu pada tahun 2020 lebih dari 60% lebih tinggi di negara bagian yang melarang atau membatasi aborsi daripada di negara bagian yang mempertahankan akses ke prosedur tersebut, menurut laporan baru dari para peneliti di Commonwealth Fund dan Boston University.
Studi ini juga menemukan bahwa kematian perinatal 15% lebih mungkin terjadi di negara bagian yang membatasi aborsi dibandingkan negara dengan akses yang lebih bebas. Kematian bayi adalah 41% lebih tinggi untuk bayi Asia non-Hispanik, 34% lebih tinggi untuk bayi kulit putih non-Hispanik, dan 12% lebih tinggi untuk bayi kulit hitam non-Hispanik di negara bagian yang terbatas dibandingkan dengan mereka yang memiliki akses lebih besar ke aborsi, lapor para peneliti.
Eugene Declercq, PhD, seorang profesor di Sekolah Kesehatan Masyarakat Universitas Boston dan salah satu penulis studi baru, mengatakan bahwa hasil yang lebih buruk adalah hasil dari perawatan bersalin – area di mana akses ke rumah sakit, layanan bidan, atau perawatan kebidanan terbatas atau tidak ada.
Hampir 40% kabupaten di negara bagian yang membatasi aborsi ditandai sebagai gurun perawatan bersalin dibandingkan dengan 25% kabupaten di negara bagian dengan akses yang lebih bebas ke prosedur tersebut.
“Penyedia perawatan persalinan yang lebih sedikit di daerah yang membatasi aborsi adalah masalah yang diperkirakan akan bertambah buruk dengan pindahnya dokter kandungan ke negara bagian untuk menghindari kekhawatiran akan bertentangan dengan pedoman praktik baru dan terkadang tidak jelas,” kata Declercq.
Untuk penelitian tersebut, para peneliti menganalisis data kelahiran dan kematian nasional dari tahun 2020 dan sebelumnya untuk 24 negara bagian dan District of Columbia di mana aborsi dapat diakses secara luas di 26 negara bagian dengan akses terbatas.
Mereka menemukan bahwa 55% kelahiran pada tahun 2020 terjadi di negara-negara yang membatasi aborsi. Lebih dari setengah (57%) dari kelahiran tersebut adalah wanita di bawah 30 tahun, yang tidak mengherankan mengingat remaja dan dewasa muda dipaksa untuk mempertahankan kehamilan yang tidak diinginkan di negara bagian ini, menurut para peneliti.
Declercq dan rekan-rekannya menemukan bahwa tingkat kematian ibu pada tahun 2020 adalah 62% lebih tinggi di negara bagian yang memiliki akses terbatas ke aborsi daripada di negara bagian yang tidak membatasi akses ke prosedur (28,8 vs 17,8 per 100.000 kelahiran).
Antara 2018 dan 2020, tingkat kematian ibu meningkat hampir dua kali lebih cepat di negara bagian dengan pembatasan aborsi daripada di negara bagian yang tidak, demikian temuan studi tersebut.
“Terutama, tren ini terjadi sebelum keputusan Dobbs dan mudah-mudahan bukan pertanda kesenjangan yang semakin besar dalam kesehatan perempuan antar negara bagian,” katanya, mengacu pada putusan pada bulan Juni oleh Mahkamah Agung AS yang membatalkan Roe v Wade, yang menetapkan sebuah hak federal untuk aborsi.
Wanita di negara bagian yang melarang aborsi bernasib lebih buruk dengan cara lain juga. Studi ini menemukan bahwa tingkat kematian keseluruhan untuk wanita di negara bagian ini adalah 34% lebih tinggi daripada di negara bagian dengan akses yang lebih besar ke layanan aborsi (masing-masing 104,5 vs 77 per 100.000 orang).
Dokter kandungan tidak terkejut dengan temuan tersebut tetapi menyatakan keprihatinan tentang arah yang dituju oleh sistem perawatan kesehatan negara.
“Memaksa seseorang untuk melanjutkan kehamilan yang ingin mereka hentikan membuat mereka berisiko mengalami pendarahan yang tidak terkendali atau infeksi dari aborsi yang dikelola sendiri,” kata Lucky Sekhon, MD, ahli endokrinologi reproduksi dan kebidanan di Reproductive Medicine Associates of New York, yang tidak terlibat dengan studi baru.
Kurangnya akses ke Medicaid atau asuransi swasta dapat memperburuk faktor sosial ekonomi yang ada terkait kehamilan dan menciptakan hambatan untuk mencari perawatan yang memadai, menurut laporan tersebut.
“Bekerja dengan tim negara bagian dan lokal untuk menghadirkan opsi asuransi terbaik atau layanan Medicaid bagi orang hamil akan bermanfaat,” kata Ronald Iverson, Jr, MD, MPH, wakil ketua kebidanan dan ginekologi di Boston Medical Center, yang tidak terlibat dalam belajar. Cakupan ini membantu mereka mengakses perawatan di awal kehamilan untuk mengidentifikasi dan mengurangi faktor risiko persalinan yang lebih sehat dan mengurangi penyakit bayi atau risiko kelahiran prematur.
Meningkatkan pendidikan publik tentang pembatasan negara saat ini dan organisasi pendukung yang bertujuan untuk meningkatkan akses ke layanan kesehatan reproduksi adalah salah satu cara untuk menekan angka kematian ibu dan bayi.
Pada bulan Juni, Sekhon ikut mendirikan Doctors for Fertility, sebuah organisasi nirlaba yang mempromosikan akses ke perawatan kesuburan dan perawatan reproduksi untuk orang hamil serta akses ke rumah sakit dan dokter.
“Misi Doctors for Fertility adalah untuk memperkuat suara pasien yang terkena dampak larangan aborsi dan menerapkan langkah-langkah untuk merekrut petugas kesehatan, terutama di negara bagian yang memiliki gurun pasir,” kata Sekhon.
Para penulis melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Dana Persemakmuran. Diterbitkan 14 Desember 2022. Sumber
Pooja Shah adalah seorang penulis lepas dan pengacara yang berbasis di New York City. Dia menulis tentang kesehatan, kebugaran, budaya, dan perjalanan. Lebih banyak karyanya ada di www.pooja-shah.com.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube