Hampir sepertiga dari pasien dengan laporan nyeri kronis menggunakan kanabis medis untuk mengatasi rasa sakit itu, dengan lebih dari setengahnya mengurangi penggunaan obat nyeri lainnya, termasuk opioid, penelitian baru menunjukkan.
“Bahwa pasien melaporkan sangat banyak mengganti kanabis untuk obat nyeri, benar-benar menggarisbawahi perlunya penelitian tentang manfaat dan risiko penggunaan ganja untuk nyeri kronis,” penulis utama Mark C. Bicket, MD, PhD, asisten profesor, Departemen Anestesiologi, dan direktur , Jaringan Keterlibatan Resep Opioid, Universitas Michigan, Ann Arbor, mengatakan kepada Medscape Medical News.
Namun, tambahnya, pertanyaannya adalah apakah mereka beralih ke ganja dan menjauh dari perawatan nyeri lainnya. “Apa yang tidak jelas dan salah satu celah yang ingin kami tangani dalam penelitian ini adalah jika penggunaan ganja medis mengubah penggunaan pengobatan lain untuk nyeri kronis,” kata Bicket.
Studi ini dipublikasikan secara online 6 Januari di JAMA Network Open.
Penurunan Penggunaan Opioid
Survei tersebut menyertakan sampel representatif dari 1724 orang dewasa Amerika berusia 18 tahun atau lebih dengan nyeri nonkanker kronis yang tinggal di area dengan program ganja medis.
Responden ditanya tentang penggunaan tiga kategori perawatan nyeri. Ini termasuk ganja medis; perawatan farmakologis termasuk resep opioid, analgesik nonopioid, dan analgesik yang dijual bebas; dan perawatan nonfarmakologis umum seperti terapi fisik, meditasi, dan terapi perilaku kognitif (CBT).
Lebih dari 96% responden menyelesaikan survei lengkap. Sekitar 57% sampel adalah perempuan dan usia rata-rata sampel penelitian adalah 52,3 tahun.
Di antara peserta studi, 31% (95% CI, 28,2% – 34,1%) melaporkan pernah menggunakan kanabis untuk mengatasi rasa sakit; 25,9% (95% CI, 23,2% – 28,8%) melaporkan penggunaan dalam 12 bulan terakhir, dan 23,2% (95% CI, 20,6% – 26%) melaporkan penggunaan dalam 30 hari terakhir.
“Ini diterjemahkan menjadi sejumlah besar orang yang menggunakan ganja dengan cara medis yang dimaksudkan” untuk mengobati kondisi kronis seperti nyeri pinggang, migrain, dan fibromyalgia, kata Bicket.
Lebih dari separuh responden survei melaporkan penggunaan ganja medis mereka menyebabkan penurunan penggunaan resep opioid, penggunaan resep non-opioid, dan penggunaan obat bebas.
Bicket mencatat “hampir tidak ada” yang mengatakan penggunaan ganja medis menyebabkan penggunaan obat ini lebih tinggi.
Sedangkan untuk perawatan nonfarmakologis, 38,7% melaporkan penggunaan ganja menyebabkan penurunan penggunaan terapi fisik, 19,1% menurunkan penggunaan meditasi, dan 26% mengurangi CBT. Pada saat yang sama, masing-masing 5,9%, 23,7% dan 17,1%, dilaporkan menyebabkan peningkatan penggunaan terapi fisik, meditasi, dan CBT.
Ganja medis diatur di tingkat negara bagian. Pada tingkat federal, itu dianggap sebagai zat Jadwal I, yang berarti dianggap tidak memiliki penggunaan terapeutik, meskipun beberapa kelompok mencoba mengubah kategorisasi itu, kata Bicket.
Akibatnya, produk ganja “cukup bervariasi” dalam hal cara penggunaannya (dihisap, dimakan, dll.) dan dalam komposisinya, termasuk persentase cannabidiol (CBD) dan tetrahydrocannabinol (THC).
“Kami benar-benar tidak memiliki pemahaman yang baik tentang risiko dan manfaat relatif yang dapat diperoleh dari ganja sebagai pengobatan untuk nyeri kronis,” kata Bicket. “Sebagai seorang dokter, sulit untuk berdiskusi dengan pasien karena saya tidak dapat memahami produk yang mereka gunakan berdasarkan lingkungan peraturan yang kami miliki.”
Dia menambahkan dokter “beroperasi di area ketidakpastian saat ini.”
Yang dibutuhkan adalah penelitian untuk menentukan seberapa aman dan efektif ganja medis untuk nyeri kronis, katanya.
Nyeri Indikasi Utama
Mengomentari temuan untuk Medscape Medical News, Jason W. Busse, PhD, profesor, Departemen Anestesi, dan direktur asosiasi, Pusat Penelitian Ganja Obat, Universitas McMaster di Hamilton, Kanada, mengatakan penelitian tersebut memperkuat hasil dari beberapa penelitian sebelumnya.
“Ini memberi kami informasi terkini yang tentunya menyoroti tingginya tingkat penggunaan ganja medis di antara individu dengan nyeri kronis setelah tersedia secara legal.”
Selain itu, tingkat penggunaan yang tinggi ini berarti kita sangat membutuhkan informasi tentang manfaat dan bahaya ganja medis, katanya.
Busse mencatat bahwa survei tersebut tidak memberikan informasi tentang jenis ganja yang digunakan atau cara pemberiannya. Tetesan dan semprotan minyak menyebabkan kerusakan paru lebih sedikit daripada versi asap, katanya.
Selain itu, tidak jelas dari survei apakah peserta menggunakan formulasi dengan THC tingkat tinggi yang dikaitkan dengan risiko bahaya yang lebih besar, katanya.
Dia mencatat ganja dapat berinteraksi dengan obat resep untuk membuatnya kurang efektif atau, dalam beberapa kasus, untuk menambah efek sampingnya.
Busse menunjukkan beberapa pasien dapat menggunakan lebih sedikit opioid karena penyedia berada di bawah “tekanan besar” untuk mengurangi resep obat ini setelah lonjakan overdosis dan kematian opioid.
Nyeri kronis adalah “benar-benar indikasi utama” untuk mariyuana medis, kata Busse. Data penggantian dari AS menunjukkan hingga 65% orang mendapatkan ganja untuk mengobati indikasi terdaftar untuk nyeri kronis.
Dia berharap studi baru ini akan meningkatkan minat dalam mendanai uji coba baru “sehingga kita dapat memiliki bukti yang lebih baik untuk memandu praktik guna membantu pasien membuat keputusan.”
Studi ini mendapat dukungan dari National Institute on Drug Abuse (NIDA).
Bicket melaporkan menerima hibah dari National Institutes of Health, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan Michigan, Arnold Foundation, dan Institut Penelitian Hasil yang Berpusat pada Pasien, dan biaya pribadi dari Axial Healthcare, di luar pekerjaan yang diajukan . Busse melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Jaringan JAMA Terbuka. Diterbitkan online 6 Januari 2023. Surat Penelitian
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter