Operasi bariatrik untuk obesitas parah tampaknya tidak meningkatkan risiko kanker kerongkongan dan lambung, sebuah studi baru menunjukkan.
Faktanya, sebuah analisis terhadap hampir 1 juta orang dewasa Prancis menunjukkan bahwa operasi penurunan berat badan mungkin memberikan perlindungan terhadap kanker ini.
Hasil studi menyajikan “paradoks klinis,” menurut penulis komentar yang diterbitkan minggu ini bersama dengan studi di JAMA Surgery. Prosedur yang diketahui dapat meningkatkan risiko penyakit gastroesophageal reflux (GERD), dan kemungkinan adenokarsinoma esofagus distal dan sambungan gastroesofageal, dapat membantu melindungi pasien dari kanker esofagogastrik.
Studi ini menandai “langkah penting untuk meningkatkan pemahaman tentang potensi risiko seumur hidup dari operasi bariatrik dan manfaat kesehatan utama secara keseluruhan dari penurunan berat badan yang diinduksi melalui pembedahan,” komentar penulis Piotr Gorecki, MD, dan Michael Zenilman, MD, dengan Weill Cornell Medicine di New York Kota, tulis.
Data terbaru menunjukkan bahwa kelebihan berat badan dikaitkan dengan hampir 8% kasus kanker dan 6,5% kematian akibat kanker. Studi juga menunjukkan bahwa operasi bariatrik dapat mengurangi risiko beberapa jenis kanker, tetapi apakah ini meluas ke kanker esofagus dan lambung masih belum jelas.
Untuk menyelidiki, para peneliti menggunakan data nasional Prancis untuk membandingkan kejadian kanker kerongkongan dan lambung pada 303.709 kebanyakan pasien wanita dengan obesitas yang menjalani operasi bariatrik dan kelompok yang cocok dari 605.140 pasien obesitas yang tidak menjalani operasi.
Usia rata-rata kohort adalah sekitar 40 tahun. Periode rata-rata tindak lanjut adalah 6 tahun untuk kelompok operasi dan 5,6 tahun untuk kelompok kontrol. Sebanyak 337 pasien menjalani kanker esofagogastrik — 83 pada kelompok bedah dan 254 pada kelompok kontrol. Kanker lambung sekitar dua kali lebih umum daripada kanker kerongkongan (225 vs 112 pasien).
Tingkat kejadian kanker esofagogastrik lebih tinggi pada kelompok kontrol daripada kelompok operasi – 6,9 vs 4,9 kasus per 100.000 populasi per tahun, dengan rasio tingkat kejadian 1,42 (P = 0,005).
Pembedahan bariatrik dikaitkan dengan penurunan risiko kanker esofagogastrik sebesar 24% secara signifikan (rasio bahaya [HR], 0,76; P = 0,03) dan risiko 40% lebih rendah dari kematian di rumah sakit secara keseluruhan, didefinisikan sebagai “setiap kematian yang terjadi selama tinggal di rumah sakit terlepas dari penyebabnya” (HR, 0,60; P <.001).
Para penulis juga tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam hasil kanker dan jenis prosedur bariatrik, yang meliputi gastrektomi lengan, bypass lambung, dan pita lambung yang dapat disesuaikan.
Lazzati dan rekannya mencatat keterbatasan studi utama termasuk desain retrospektif, periode tindak lanjut yang terbatas, dan kurangnya data histologis pada kanker tertentu. Selain itu, populasi penelitian relatif muda, sedangkan kanker kerongkongan lebih sering terjadi pada orang tua.
Namun secara keseluruhan, temuan menunjukkan bahwa operasi bariatrik dapat dilakukan untuk mengobati obesitas berat tanpa meningkatkan risiko kanker esofagus dan lambung, demikian kesimpulan penulis.
“Tampaknya keseimbangan antara faktor protektif (penurunan berat badan, efek metabolik, dan pemberantasan infeksi H pylori) dan faktor risiko (GERD dan refluks empedu) untuk kanker setelah operasi bariatrik mendukung faktor protektif,” para penulis, dipimpin oleh Andrea Lazzati, MD, PhD, dari Centre Hospitalier Intercommunal de Créteil, Prancis, menjelaskan.
Meskipun mekanisme perlindungan potensial masih belum jelas, dalam komentar mereka, Gorecki dan Zenilman menyatakan bahwa pengurangan peradangan kronis dan imunosupresi setelah operasi bariatrik dapat membantu menjelaskan hasilnya.
Meskipun penelitian ini memberikan “kepastian manfaat klinis pelindung dari operasi penurunan berat badan,” lebih banyak penelitian berskala besar diperlukan untuk “mengidentifikasi, menjelaskan, dan mengatasi proses patofisiologis prosedur bariatrik dengan lebih baik,” simpul Gorecki dan Zenilman.
Tidak ada dana khusus untuk penelitian yang dilaporkan. Lazzati telah menerima bayaran pribadi dari Johnson & Johnson, Medtronic, dan Gore. Zenilman telah menerima biaya pribadi dari Academic Medical Professionals Insurance dan Mohamed & Obaid Almulla Group.
JAMA Surg. Diterbitkan online 11 Januari 2023. Abstrak, Editorial
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.