Semua wanita, terlepas dari profil risiko mereka, harus mempertimbangkan pengangkatan tuba falopi profilaksis pada saat yang sama dengan operasi panggul lainnya setelah mereka selesai memiliki anak, Aliansi Penelitian Kanker Ovarium (OCRA) telah menyarankan.
Rekomendasi tersebut, yang diumumkan pada 1 Februari, menggantikan fokus lama pada kesadaran gejala dan deteksi dini dan mengikuti hasil yang “menyedihkan dan sangat mengecewakan” dari sebuah penelitian besar di Inggris yang diterbitkan 2 tahun lalu, kata organisasi tersebut.
Itu adalah Uji Coba Kolaborasi Penyaringan Kanker Ovarium Inggris yang diterbitkan di The Lancet pada Mei 2021, yang diikuti lebih dari 200.000 wanita selama rata-rata 16 tahun. Ini menunjukkan bahwa skrining wanita berisiko rata-rata dengan tes darah CA-125 dan USG tidak mengurangi kematian akibat penyakit tersebut, seperti yang dilaporkan pada saat itu oleh Medscape Medical News.
“Kami semua berharap uji coba akan menunjukkan bahwa deteksi dini efektif dalam mengubah tingkat kematian. Ketika hasilnya keluar, sangat sulit diterima,” kata Audra Moran, presiden dan CEO OCRA, kepada Medscape Medical News.
“Kami memiliki kewajiban untuk memberi tahu orang-orang bahwa kesadaran gejala dan deteksi dini tidak akan menyelamatkan nyawa” tetapi mempertimbangkan salpingektomi oportunistik “pasti akan,” kata Moran. Oleh karena itu seruan baru bagi wanita untuk mempertimbangkan pengangkatan saluran tuba mereka.
Apa yang terdengar baru tentang seruan ini adalah bahwa grup tersebut mengarahkan pengangkatan tuba falopi untuk semua wanita “yang menjalani operasi panggul untuk kondisi jinak,” terlepas dari risiko yang mereka rasakan untuk mengembangkan kanker ovarium (misalnya, berdasarkan riwayat keluarga).
Tapi saran ini telah diterapkan selama bertahun-tahun untuk wanita yang diketahui berisiko tinggi terkena penyakit ini.
Misalnya, wanita yang berisiko tinggi terkena kanker ovarium berdasarkan Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome (HBOC) telah lama direkomendasikan untuk menjalani operasi pengangkatan ovarium dan saluran tuba (salpingo-oophorectomy bilateral pengurangan risiko atau RRBSO) setelah tidak ada lagi keinginan untuk hamil.
Mendekati komentar tentang pesan baru, Stephanie V. Blank, MD, presiden Society of Gynecologic Oncology (SGO), mengatakan bahwa rekomendasi baru — bahwa semua wanita yang telah selesai melahirkan mempertimbangkan salpingektomi oportunistik pada saat operasi panggul lainnya untuk kondisi jinak — adalah “tidak agresif.”
“Itu masuk akal dan masuk akal,” kata Blank kepada Medscape Medical News.
Dan dia menunjukkan bahwa itu sebenarnya bukan “baru”; itu, bagaimanapun, mendapatkan “perhatian baru” berdasarkan studi skrining Inggris yang mengecewakan, kata Blank, direktur onkologi ginekologi untuk Sistem Kesehatan Mount Sinai di New York City dan profesor onkologi ginekologi di Icahn School of Medicine di Mount Sinai.
Dia mencatat bahwa prosedur salpingektomi oportunistik telah disahkan oleh SGO sejak 2013 dan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sejak 2015.
Ada semakin banyak bukti bahwa sebagian besar kanker ovarium serosa bermutu tinggi muncul dari sel-sel di saluran tuba, kata William Dahut, MD, kepala petugas ilmiah untuk American Cancer Society (ACS), kepada Medscape Medical News.
“Bukti tidak langsung menunjukkan tingkat pengurangan risiko yang cukup kuat terkait dengan salpingektomi oportunistik untuk jenis kanker ovarium yang paling umum (serosa), dan beberapa pengurangan risiko kanker ovarium epitel. Saat ini, diskusi ini tampaknya diperlukan,” kata Dahut.
Namun, pada titik ini, fakta bahwa organisasi terkemuka menyarankan “pertimbangan” berarti bahwa basis bukti “tidak dinilai cukup kuat (dalam hal apa yang dapat kami katakan tentang manfaat dan kerugian) untuk menyarankan rekomendasi langsung untuk salpingektomi oportunistik. ,” tambah Dahut.
Tidak ada rekomendasi saat ini untuk mengangkat tuba falopi sebagai prosedur yang berdiri sendiri, katanya. Namun, dia berkomentar bahwa “kesempatan operasi ginekologi terjadwal menghadirkan peluang untuk mengurangi risiko kanker ovarium tanpa efek samping yang diketahui pada wanita yang telah menyelesaikan masa subur. Diskusi tampaknya dibenarkan oleh bukti saat ini,” kata Dahut.
Deanna Gerber, MD, ahli onkologi ginekologi di NYU Langone Perlmutter Cancer Center-Long Island, setuju. “Pada wanita yang dijadwalkan menjalani prosedur ginekologi atau panggul, dokter harus mendiskusikan kemungkinan mengangkat saluran tuba pada saat itu. Salpingektomi adalah prosedur yang relatif berisiko rendah dan menambah sedikit waktu untuk pembedahan,” kata Gerber kepada Medscape Medical. Berita.
“Wanita harus memahami bahwa masih ada penelitian yang sedang berlangsung tentang topik ini, tetapi prosedur berisiko rendah ini dapat mengurangi risiko terkena kanker ovarium atau tuba falopi,” kata Gerber.
OCRA juga mendorong semua wanita (atau siapa pun yang lahir dengan ovarium) untuk mengetahui risiko kanker ovarium. Untuk itu, organisasi telah meluncurkan program percontohan yang menawarkan alat pengujian genetik di rumah gratis untuk orang-orang dengan riwayat pribadi atau keluarga kanker payudara, ovarium, rahim, atau kolorektal.
Moran, Blank, Dahut, dan Gerber melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Aliansi Penelitian Kanker Ovarium. Pernyataan Konsensus
Untuk lebih banyak dari Onkologi Medscape, bergabunglah dengan kami di Twitter dan Facebook