Dokter harus melakukan tindak lanjut teratur dan terstruktur pada perawatan untuk esofagitis eosinofilik (EoE), menurut panel ahli.
“Tindak lanjut harus terdiri dari penilaian gejala dan endoskopi periodik atau berulang dengan penilaian histologis dalam pengaturan EoE tertentu,” tulis Ulrike von Arnim, MD, dari Rumah Sakit Universitas Magdeburg, di Magdeburg, Jerman, dan tim rekan internasional di Gastroenterologi Klinis dan Hepatologi .
Meskipun obat-obatan dan diet dapat mengontrol EoE, saat ini belum ada obatnya, dan manajemen jangka panjang diperlukan untuk mencegah kekambuhan dan efek jangka panjang seperti remodeling esofagus, fibrosis, dan striktur, kata para peneliti.
Namun mereka tidak dapat menemukan rekomendasi berbasis bukti untuk pemantauan klinis kondisi tersebut.
Dengan partisipasi dari The International Gastrointestinal Eosinophil Researcher (TIGER) dan European Consortium for Eosinophilic Diseases of the GI Tract (EUREOS), mereka mengumpulkan tim yang terdiri dari 18 ahli gastroenterologi, ahli patologi, dan ahli alergi dari Amerika Serikat dan Eropa Barat dengan keahlian di bidang kondisi.
Hampir semua panelis memiliki lebih dari 10 tahun perawatan EoE subspesialisasi dan lebih dari lima publikasi penelitian yang relevan. Semuanya adalah anggota TIGER atau EUREOS. Panel bertemu melalui konferensi video dan menanggapi survei untuk mengembangkan konsensus tentang mengapa, dengan cara apa, dan kapan harus memantau pasien dengan EoE.
Kelompok tersebut mencapai kesepakatan 75% atau lebih pada 11 pernyataan tentang subjek ini.
Tindak lanjut secara teratur diperlukan karena memungkinkan dokter untuk mendeteksi apakah perawatan telah berhenti bekerja, meningkatkan kepatuhan terapi, dan memperkenalkan pasien pada perawatan baru yang tersedia, sambil mencegah kesenjangan dalam perawatan yang dapat memperburuk hasil, tulis kelompok tersebut.
Gejala tidak memberikan indikasi yang tepat untuk penyembuhan esofagus dan seharusnya tidak menjadi satu-satunya ukuran aktivitas penyakit, tulis para ahli. Mereka merekomendasikan pendekatan lain untuk pemantauan, termasuk biopsi. Mereka juga mendukung Skor Referensi Endoskopik sebagai ukuran hasil.
Panel merekomendasikan pengambilan sampel jaringan non-invasif, dengan menyebutkan tes string esofagus dan Cytosponge sebagai contoh, tetapi memerlukan penelitian lebih lanjut tentang kedua teknik ini.
Penanda darah, penyeka mulut, kondensat napas, dan sampel tinja dan urin tidak direkomendasikan sebagai pendekatan untuk memantau EoE, tulis mereka.
Interval optimal untuk mengukur kemanjuran terapi lebih sulit diputuskan, catat panel.
“Keputusan dokter harus mempertimbangkan tingkat keparahan klinis penyakit, perkiraan risiko impaksi makanan berikutnya, adanya stenosis, serta cara tindakan dan hasil yang dilaporkan dari perawatan medis, diet, atau mekanis yang dipilih,” tulis mereka. . Interval dari 6 hingga 24 minggu mungkin sesuai, tambah mereka.
Untuk diet dan kortikosteroid topikal, mereka menyetujui interval 8 hingga 12 minggu untuk mengonfirmasi remisi tetapi mengatakan waktu yang lebih lama mungkin lebih disukai untuk terapi yang bekerja lebih lambat, seperti antibodi monoklonal.
Panel mengalami kesulitan terbesar dalam mencapai konsensus tentang seberapa sering menindaklanjuti pasien yang penyakitnya dalam remisi atau stabil. Mereka menetap pada 12 sampai 24 bulan setelah endoskopi terakhir. Lebih dari 2 tahun berisiko kehilangan aktivitas penyakit yang meningkat, tulis mereka.
Tindak lanjut ini harus mencakup penilaian gejala dan endoskopi gastrointestinal dalam kasus kekambuhan atau dugaan striktur, serta ketika modifikasi pengobatan sedang dipertimbangkan atau ketika penilaian aktivitas histologis diinginkan, panel merekomendasikan.
Hampir semua panelis mengungkapkan hubungan keuangan dengan perusahaan farmasi atau alat kesehatan.
Klinik Gastroenterol Hepatol. Diterbitkan online 23 Desember 2022. Abstrak
Laird Harrison menulis tentang sains, kesehatan, dan budaya. Karyanya telah muncul di majalah nasional, di surat kabar, di radio publik, dan di situs web. Dia sedang mengerjakan sebuah novel tentang realitas alternatif dalam fisika. Harrison mengajar menulis di Writers Grotto. Kunjungi dia di www.lairdharrison.com atau ikuti dia di Twitter @LairdH.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.