Risiko bahaya kesehatan dari alkohol rendah untuk orang yang mengonsumsi dua minuman standar atau lebih sedikit per minggu, tetapi lebih tinggi dengan konsumsi yang lebih banyak, menurut panduan baru dari Pusat Penggunaan dan Kecanduan Zat Kanada.
“Minum lebih sedikit lebih baik,” kata pedoman tersebut, yang menggantikan Pedoman Minum Berisiko Rendah Kanada (LRDGs) 2011.
Dikembangkan melalui konsultasi dengan komite eksekutif dari pemerintah federal, provinsi, dan teritorial; organisasi nasional; tiga panel ahli ilmiah; dan kelompok kerja tinjauan bukti internal, panduan ini menyajikan temuan-temuan berikut:
Tidak mengonsumsi minuman per minggu memiliki manfaat, seperti kesehatan yang lebih baik dan tidur yang lebih nyenyak, dan itu satu-satunya pilihan yang aman selama kehamilan.
Mengonsumsi satu atau dua minuman standar setiap minggu kemungkinan besar tidak akan menimbulkan konsekuensi terkait alkohol.
Tiga hingga enam minuman meningkatkan risiko terkena kanker payudara, usus besar, dan kanker lainnya.
Tujuh atau lebih meningkatkan risiko penyakit jantung atau stroke.
Setiap minuman tambahan “secara radikal meningkatkan” risiko konsekuensi kesehatan ini.
“Alkohol lebih berbahaya daripada yang diperkirakan sebelumnya dan merupakan komponen kunci dari kesehatan pasien Anda,” Adam Sherk, PhD, seorang ilmuwan di Institut Riset Penggunaan Zat Kanada di Universitas Victoria, British Columbia, dan anggota dari panel ahli ilmiah yang berkontribusi pada panduan tersebut, mengatakan kepada Medscape Medical News. “Tampilkan dan diskusikan pedoman baru dengan pasien Anda dengan pesan utama bahwa minum lebih sedikit lebih baik.”
Peter Butt, MD, seorang profesor rekanan klinis di Universitas Saskatchewan di Saskatoon dan salah satu ketua proyek bimbingan, mengatakan kepada Medscape, “Organisasi Kesehatan Dunia telah mengidentifikasi lebih dari 200 kondisi berkode ICD yang terkait dengan penggunaan alkohol. Hal ini menciptakan banyak peluang untuk menyelidiki kuantitas dan frekuensi penggunaan alkohol, menghubungkannya dengan kesehatan dan kesejahteraan pasien, dan memberikan nasihat tentang pengurangan.”
“Panduan Kanada tentang Alkohol dan Kesehatan: Laporan Akhir” dan infografik terkait diterbitkan online 17 Januari.
Rangkaian Risiko
Dorongan untuk panduan baru datang dari fakta bahwa “LRDG 2011 kami tidak lagi berlaku, dan ada bukti yang muncul bahwa orang yang minum dalam level tersebut akan membahayakan,” kata Butt.
Bukti itu menunjukkan bahwa alkohol menyebabkan setidaknya tujuh jenis kanker, sebagian besar kanker payudara atau usus besar; merupakan faktor risiko sebagian besar jenis penyakit jantung; dan merupakan penyebab utama penyakit hati. Bukti juga menunjukkan bahwa menghindari minum sampai mabuk akan mengurangi risiko orang melakukan kekerasan terkait alkohol.
Menanggapi kebutuhan untuk mengukur risiko secara akurat, panduan tersebut mendefinisikan minuman “standar” sebagai 12 ons bir, pendingin, atau sari apel (alkohol 5%); 5 ons anggur (alkohol 12%); dan 1,5 ons minuman beralkohol seperti wiski, vodka, atau gin (alkohol 40%).
Dengan menggunakan ambang risiko kematian yang berbeda, para ahli proyek mengembangkan rangkaian risiko berikut:
Rendah untuk individu yang mengonsumsi dua minuman standar atau kurang per minggu
Sedang untuk mereka yang mengonsumsi tiga hingga enam minuman standar per minggu
Semakin tinggi bagi mereka yang mengonsumsi tujuh minuman standar atau lebih per minggu
Panduan membuat pengamatan berikut:
Mengkonsumsi lebih dari dua minuman standar per kesempatan minum dikaitkan dengan peningkatan risiko bahaya bagi diri sendiri dan orang lain, termasuk cedera dan kekerasan.
Saat hamil atau mencoba untuk hamil, tidak ada jumlah alkohol yang aman.
Saat menyusui, tidak minum adalah yang paling aman.
Di atas batas atas zona risiko sedang, risiko kesehatan meningkat lebih tajam pada perempuan daripada laki-laki.
Jauh lebih banyak cedera, kekerasan, dan kematian akibat penggunaan alkohol pria, terutama untuk minum sesekali, daripada penggunaan alkohol wanita.
Kaum muda harus menunda penggunaan alkohol selama mungkin.
Individu tidak boleh mulai menggunakan alkohol atau meningkatkan penggunaan alkohol mereka untuk manfaat kesehatan.
Setiap pengurangan penggunaan alkohol bermanfaat.
Pedoman Nasional lainnya
“Negara-negara yang belum memperbarui pedoman penggunaan alkohol mereka baru-baru ini harus melakukannya, karena bukti mengenai alkohol dan kesehatan telah berkembang pesat dalam 10 tahun terakhir,” kata Sherk. Dia mengakui bahwa “setiap kali pedoman kesehatan berubah secara substansial, masuk akal untuk mengharapkan periode penyesuaian kembali.”
“Beberapa akan menolak,” Butt setuju. “Beberapa profesional akan membutuhkan lebih banyak pendidikan daripada yang lain tentang efek kesehatan dari alkohol. Beberapa pasien juga akan lebih banyak minum daripada yang lain. Pendekatan pengurangan bahaya, zona risiko harus membantu dalam proses melibatkan pasien dan membantu mereka mengurangi waktu.
“Sama seperti kami mendapat manfaat dari pembaruan yang dilakukan di Inggris, Prancis, dan terutama Australia, demikian juga para peneliti di tempat lain akan mengkritik pekerjaan kami dan pendekatan kami dan membuat keputusan sendiri tentang cara terbaik untuk berkomunikasi dengan publik mereka,” kata Butt. Dia mencatat bahwa kontribusi Kanada mengenai hubungan antara alkohol dan kekerasan, serta pendekatan seks/gender mereka terhadap bukti, “dapat memengaruhi peninjauan negara berikutnya.”
Mengomentari apakah Amerika Serikat harus mempertimbangkan untuk mengubah pedomannya, Timothy Brennan, MD, MPH, kepala layanan klinis untuk Institut Kecanduan Sistem Kesehatan Gunung Sinai di Kota New York, mengatakan kepada Medscape, “Banyak orang akan terkejut dengan batas yang direkomendasikan untuk alkohol. Sebagian besar berpikir bahwa mereka dapat minum satu atau dua gelas alkohol per hari dan tidak memiliki peningkatan risiko terhadap kesehatan mereka. Saya pikir orang Kanada pantas mendapat pujian karena menempatkan diri mereka di luar sana.”
Brennan mengatakan “pasti akan ada tekanan balik dari lobi minum, yang sangat kuat baik di AS maupun di Kanada.” Faktanya, grup perdagangan nasional Beer Canada baru-baru ini dikutip menyatakan bahwa mereka masih mendukung pedoman 2011 dan bahwa proses pemutakhiran tidak memiliki transparansi penuh dan tinjauan sejawat teknis ahli.
Namun demikian, Brennan berkata, “sangat jelas bahwa alkohol memengaruhi banyak bagian tubuh kita yang berbeda, jadi membatasi jumlah alkohol yang kita konsumsi selalu akan menjadi hal yang baik. Grafik Kanada sangat bagus karena memberi kode warna pada Saya merekomendasikan agar dokter memasangnya di kantor mereka dan mulai mengukur unit alkohol yang masuk ke tubuh pasien setiap hari.”
Pusat Penggunaan dan Kecanduan Zat Kanada: Panduan Kanada tentang Alkohol dan Kesehatan: Laporan Akhir dan Infografis. Diterbitkan online 17 Januari 2023. Teks lengkap
Ikuti Marilynn Larkin di Twitter: @MarilynnL.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, dan YouTube.