Catatan editor: Temukan berita dan panduan COVID-19 terbaru di Pusat Sumber Daya Coronavirus Medscape.
Ini adalah cerita yang mungkin lebih cocok untuk Halloween daripada untuk musim liburan yang meriah, mengingat implikasinya yang menakutkan. Empat subvarian Omicron dari virus yang menyebabkan COVID-19 akan menjadi jenis yang paling umum berpindah dari satu orang ke orang lain di musim dingin ini, prediksi penelitian baru.
Sejauh ini tidak terlalu mengerikan, sampai Anda mempertimbangkan apa lagi yang ditemukan para peneliti.
Subvarian BQ.1, BQ1.1, XBB, dan XBB.1 adalah yang paling resisten terhadap antibodi penawar, lapor peneliti Qian Wang, PhD, dan rekannya. Ini berarti Anda tidak memiliki atau perlindungan yang “sangat berkurang” terhadap infeksi dari keempat jenis ini, bahkan jika Anda sudah menderita COVID-19 atau telah divaksinasi dan ditingkatkan berkali-kali, termasuk dengan vaksin bivalen.
Selain itu, semua perawatan antibodi monoklonal yang tersedia sebagian besar atau sama sekali tidak efektif melawan subvarian ini.
Apa artinya itu bagi masa depan kita? Temuan ini benar-benar “mengkhawatirkan,” kata Eric Topol, MD, pendiri dan direktur Scripps Translational Research Institute di La Jolla, California, dan pemimpin redaksi Medscape.
Tetapi bukti dari negara lain, khususnya Singapura dan Prancis, menunjukkan bahwa setidaknya dua dari varian ini ternyata tidak merusak seperti yang diharapkan, kemungkinan besar karena tingginya jumlah orang yang divaksinasi atau yang selamat dari infeksi sebelumnya, katanya.
Namun, ada sedikit yang perlu dirayakan dalam temuan baru ini, kecuali bahwa vaksinasi COVID-19 dan infeksi sebelumnya masih dapat mengurangi risiko hasil yang serius seperti rawat inap dan kematian, tulis para peneliti.
Faktanya, data Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) yang dirilis Jumat menunjukkan bahwa orang yang telah menerima empat suntikan vaksin COVID-19 asli serta penguat bivalen memiliki kemungkinan 57% lebih kecil untuk mengunjungi klinik perawatan darurat atau ruang gawat darurat. , tanpa memandang usia.
Studi “Sifat penghindaran antibodi yang mengkhawatirkan dari peningkatan subvarian SARS-CoV-2 BQ dan XBB” diterbitkan secara online minggu ini di jurnal Cell.
Muncul pada saat BQ.1 dan BQ.1.1 menyumbang sekitar 70% dari varian yang beredar, data menunjukkan. Selain itu, rawat inap naik 18% selama 2 minggu terakhir dan kematian akibat COVID-19 naik 50% secara nasional, The New York Times melaporkan.
Secara global, di banyak tempat, “tembok kekebalan” telah dibangun, kata Topol. Itu mungkin tidak terjadi di Amerika Serikat.
“Masalah di AS, yang membuatnya lebih sulit untuk diprediksi, adalah kami memiliki tingkat pemacu yang sangat rendah baru-baru ini, dalam 6 bulan terakhir, terutama di manula,” katanya. Misalnya, hanya 36% orang Amerika berusia 65 tahun ke atas, kelompok dengan risiko tertinggi, telah menerima penguat bivalen yang diperbarui.
Virus yang Berkembang
Subvarian tersebut berhasil menggantikan BA.5, yang menjadi salah satu varian Omicron paling umum selama setahun terakhir. Data CDC terbaru menunjukkan bahwa BA.5 sekarang hanya menyumbang sekitar 10% dari virus yang beredar. Para peneliti menulis, “Penggantian jenis virus yang cepat ini meningkatkan momok gelombang infeksi lain dalam beberapa bulan mendatang.”
BQ.1 dan BQ.1.1 berevolusi langsung dari BA.5 — menambahkan lebih banyak dan beberapa mutasi baru ke virus SARS-CoV-2. XBB dan XBB.1 adalah “keturunan” dari kombinasi dua galur lain, yang dikenal sebagai BJ.1 dan BA.2.75.
Kisah itu terdengar akrab bagi para peneliti. “Peningkatan pesat dari subvarian ini dan rangkaian mutasi lonjakannya yang luas mengingatkan pada kemunculan varian Omicron pertama tahun lalu, sehingga menimbulkan kekhawatiran bahwa mereka dapat semakin membahayakan kemanjuran vaksin COVID-19 saat ini dan terapi antibodi monoklonal,” mereka menulis. “Kami sekarang melaporkan temuan yang menunjukkan bahwa kekhawatiran tersebut, sayangnya, dibenarkan, terutama untuk subvarian XBB dan XBB.1.”
Untuk mengetahui seberapa efektif antibodi yang ada terhadap subvarian baru ini, Wang dan rekannya menggunakan sampel darah dari lima kelompok orang. Mereka menguji serum dari orang yang memiliki tiga dosis vaksin COVID-19 asli, empat dosis vaksin asli, mereka yang menerima penguat bivalen, orang yang mengalami infeksi terobosan dengan varian BA.2 Omicron, dan mereka yang memiliki terobosan dengan varian BA.4 atau BA.5.
Menambahkan subvarian baru ke sampel serum ini mengungkapkan bahwa antibodi yang ada di dalam darah tidak efektif untuk memusnahkan atau menetralkan BQ.1, BQ.1.1, XBB, dan XBB.1.
Subvarian BQ.1 enam kali lebih resisten terhadap antibodi daripada BA.5, strain induknya, dan XBB.1 63 kali lebih resisten dibandingkan pendahulunya, BA.2.
Pergeseran dalam kemampuan vaksin untuk menghentikan subvarian ini “sangat memprihatinkan,” tulis para peneliti.
Menghapus Perawatan Juga
Wang dan rekannya juga menguji seberapa baik panel dari 23 obat antibodi monoklonal yang berbeda dapat bekerja melawan empat subvarian. Semua terapi bekerja dengan baik terhadap varian Omicron asli dan termasuk beberapa yang disetujui untuk digunakan melalui program otorisasi penggunaan darurat (EUA) Food and Drug Administration AS pada saat penelitian.
Mereka menemukan bahwa 19 dari 23 antibodi monoklonal ini kehilangan keefektifannya “sebagian besar atau seluruhnya” terhadap XBB dan XBB.1, misalnya.
Ini bukan pertama kalinya terapi antibodi monoklonal berubah dari efektif menjadi tidak efektif. Varian sebelumnya telah keluar yang tidak lagi menanggapi pengobatan dengan bamlanivimab, etesevimab, imdevimab, casirivimab, tixagevimab, cilgavimab, dan sotrovimab. Bebtelovimab sekarang bergabung dengan daftar ini dan tidak lagi tersedia dari Eli Lilly di bawah EUA karena kurangnya keefektifan ini.
Kurangnya pengobatan antibodi monoklonal yang efektif “menimbulkan masalah serius bagi jutaan individu dengan gangguan kekebalan yang tidak menanggapi dengan kuat vaksin COVID-19,” tulis para peneliti, menambahkan bahwa “kebutuhan mendesak untuk mengembangkan antibodi monoklonal aktif untuk penggunaan klinis sudah jelas. .”
Keterbatasan penelitian adalah bahwa pekerjaan dilakukan dalam sampel darah. Efektivitas vaksinasi COVID-19 terhadap subvarian BQ dan XBB harus dievaluasi pada manusia dalam studi klinis, catat para penulis.
Juga, studi saat ini melihat seberapa baik antibodi dapat menetralkan jenis virus, tetapi penelitian di masa depan, tambah mereka, harus melihat seberapa baik “kekebalan seluler” atau aspek lain dari sistem kekebalan dapat melindungi orang.
Ke depan, tantangannya tetap untuk mengembangkan vaksin dan perawatan yang menawarkan perlindungan luas seiring berkembangnya virus corona.
Dalam akhir yang mengkhawatirkan, para peneliti menulis: “Kami telah secara kolektif mengejar varian SARS-CoV-2 selama lebih dari 2 tahun, namun, virus terus berevolusi dan menghindar.”
Damian McNamara adalah jurnalis staf yang tinggal di Miami. Dia mencakup berbagai spesialisasi medis, termasuk penyakit menular, gastroenterologi, dan perawatan kritis. Ikuti Damian di Twitter: @MedReporter.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn.
Sumber
Sel: “Sifat penghindaran antibodi yang mengkhawatirkan dari peningkatan subvarian SARS-CoV-2 BQ dan XBB.”
Eric Topol, MD, pendiri dan direktur, Scripps Translational Research Institute, La Jolla, CA, pemimpin redaksi, Medscape.