Di antara populasi Hispanik/Latin, tingkat kematian akibat kanker lambung yang dilaporkan rendah hingga sedang. Pada tahun 2017, sehubungan dengan kanker lambung pada pria, angka kematian standar usia (ASMR) tertinggi per 100.000 orang-tahun berada di Chili (31,8), Kolombia (24,3), dan Kosta Rika (24,3). Di antara wanita, ASMR tertinggi berada di Guatemala (17,2), Peru (13,5), dan Kosta Rika (13,3). Di antara pria, Puerto Riko (6,2), Amerika Serikat (7,0), dan Paraguay (9,4) memiliki ASMR terendah, menurut sebuah penelitian yang dilakukan oleh para peneliti Amerika Latin.
Di hampir semua negara, angka kematian menurun di antara individu berusia 50 tahun ke atas. Namun, tren spesifik usia tidak paralel (P < 0,05) di Brasil, Kolombia, Meksiko, Amerika Serikat, dan Venezuela untuk pria dan wanita dan di lima negara tambahan hanya untuk wanita. Di sisi lain, beberapa negara menunjukkan tren yang stabil atau sedikit meningkat untuk individu berusia 25−49 tahun.
Smith Torres, MD, profesor di Scientific Southern University of Lima, Peru, dan peneliti utama studi tersebut, menunjukkan bahwa studi tersebut menunjukkan apa yang terjadi di Amerika Latin mengenai jenis tumor ini. Kanker lambung dikaitkan dengan kematian yang tinggi dan beban penyakit yang tinggi. Memiliki data epidemiologis yang akurat memungkinkan untuk mengatasi penyakit ini dari perspektif lain dengan langkah-langkah promosi dan pencegahan yang lebih terarah. Terus menyelidiki faktor risiko yang terkait dengan kanker lambung dan memahami data untuk mengusulkan strategi yang mengurangi angka membuat perbedaan.
Studi ini mengevaluasi tingkat kematian antara tahun 1997 dan 2017 berdasarkan jenis kelamin dan usia. Tren 21 tahun menunjukkan penurunan antara 2% dan 3% per tahun pada tingkat di semua negara, tetapi angka tersebut tinggi dibandingkan dengan negara-negara Eropa, di mana angka kematian menurun antara 4% dan 5%.
Banyak aspek yang perlu ditingkatkan, termasuk laporan epidemiologi, tindakan kebersihan, dan identifikasi faktor risiko, yang semuanya akan memungkinkan deteksi dini kasus dan dengan demikian mengurangi angka kematian. Di Amerika Latin, kanker lambung tidak terdeteksi tepat waktu, dan ketika diagnosis ditegakkan, penyakit ini sudah dalam stadium lanjut, kata Torres.
Dia menyoroti bahwa angka kematian yang tinggi di Chili, Guatemala, Kosta Rika, Ekuador, dan Peru merupakan seruan bagi badan kesehatan masing-masing negara untuk meningkatkan pengawasan dan melakukan intervensi yang lebih efektif.
Studi ini memberikan pedoman untuk evaluasi lebih lanjut infeksi Helicobacter pylori sebagai faktor risiko penting untuk perkembangan kanker lambung, yang pengobatan obatnya tidak mudah. Tingkat resistensi bakteri terhadap klaritromisin telah mencapai 20%. Tantangannya melibatkan penentuan pilihan perawatan terbaik dan mengidentifikasi pasien yang membutuhkan perawatan dengan benar. Melakukan analisis ekologis dan eksplorasi data ini memberikan perspektif baru tentang faktor risiko dan pengobatan yang terkait dengan tumor.
Studi Lancet sangat mencolok karena menunjukkan tren penurunan kematian di antara pasien yang lebih tua dari 50 tahun dan peningkatan kematian di antara pasien yang lebih muda dari 50 tahun. Tidak boleh diasumsikan bahwa kanker lambung adalah masalah bagi orang dewasa yang lebih tua, akan mudah diatasi, dan upaya harus dilakukan pada tumor lain, karena masih banyak yang harus dilakukan di bidang ini.
Sebagian besar tumor pada kelompok usia di bawah 50 tahun tidak diketahui, karena kerumitan dalam membedakan gejala dengan patologi lainnya. Selain itu, populasi muda memiliki gaya hidup yang tidak sehat; lebih banyak orang yang kelebihan berat badan, dan lebih banyak konsumsi junk food. Ini adalah faktor risiko untuk lebih banyak kanker lambung. Jalan masih panjang, dan kerja keras dan fokus diperlukan untuk menyelesaikan masalah di wilayah tersebut, kata Torres.
Studi ini juga memberikan data prediktif tentang angka kematian untuk tahun 2030, yang menunjukkan bahwa angka tersebut akan menurun. Menurut prediksi usia-periode-kohort, di hampir semua negara, angka kematian akibat kanker lambung akan menurun di kalangan pria, dengan peningkatan ukuran populasi dan penurunan perubahan akibat risiko. Di antara wanita, penurunan angka kematian akibat kanker lambung akan berkurang di sebagian besar negara. Namun, di Puerto Rico dan El Salvador, penurunan risiko kematian akan melebihi peningkatan, karena perubahan ukuran dan struktur populasi (masing-masing 8,3 dan 4,2).
Sangat mengejutkan bahwa pada tahun 2017, negara-negara seperti Argentina dan Meksiko melaporkan tingkat kematian masing-masing sebesar 9,1 dan 8,9/100.000 penduduk. José Fabián Martínez, MD, seorang ahli onkologi Meksiko di ABC Cancer Center di Mexico City, seorang peneliti klinis di Health Pharma, dan seorang ahli dalam bidang ini, menyebutkan bahwa berkat studi ini, data epidemiologi dapat diperoleh yang memungkinkan pembuat keputusan pemerintah untuk mengidentifikasi masalah yang ditimbulkan oleh penyakit seperti kanker lambung.
Di Meksiko, kanker lambung menyebabkan kematian terbanyak, namun upaya difokuskan pada kanker payudara dan prostat. Tingkat yang dilaporkan mencerminkan laporan kematian negara tersebut. Namun, data ini menarik perhatian karena publikasi lain menunjukkan bahwa di negara-negara di Andes, seperti Peru dan Kolombia, insiden, prevalensi, dan kematian akibat kanker lambung lebih tinggi. Faktor risiko bersamaan dengan kondisi hidup, yang meskipun perbaikan (misalnya, dalam tindakan kebersihan, pendinginan makanan, dan identifikasi infeksi H pylori) tidak menunjukkan bahwa angka kematian benar-benar menurun. Pengamatan ini akan bertentangan dengan apa yang diharapkan untuk tahun 2030: penurunan tingkat 1 poin (7,9/100.000 penduduk).
Kurangnya pelaporan data epidemiologi umum terjadi di negara-negara Amerika Latin, dan pelaporan kematian yang lebih baik diperlukan untuk memungkinkan konsistensi informasi tersebut dievaluasi, kata Martínez.
Alejo Albornoz, MD, seorang ahli onkologi di Nuclear Medicine School Foundation di San Rafael, Mendoza, Argentina, menunjukkan bahwa walaupun endoskopi adalah tes skrining untuk mengidentifikasi kanker lambung pada tahap awal, pengujian tersebut tidak selalu memungkinkan, karena masalah akses atau jenis cakupan di setiap negara. Tujuan kanker lambung adalah untuk memberikan pengobatan kuratif, dan itu memerlukan identifikasi orang-orang yang berisiko dan melakukan intervensi secara tepat waktu. Selain itu, setiap wilayah harus dipelajari dengan cermat untuk menentukan tarif riil di negara tersebut.
Misalnya, kematian akibat kanker lambung tinggi di Mendoza karena kedekatannya dengan Chili dan populasi campuran, tetapi tidak ada sistem informasi yang menghubungkan kematian tersebut, karena masing-masing kematian bersifat provinsi, dan data dapat hilang, tambahnya.
Kedua spesialis sepakat bahwa Amerika Latin membutuhkan latar belakang etnis untuk memverifikasi informasi epidemiologi dan memperkuat data kanker lambung dan mengidentifikasi faktor risiko akan memungkinkan untuk menentukan tindakan pencegahan dan promosi yang memadai dan mengurangi tingkat kematian.
Torres, Martínez, dan Albornoz tidak mengungkapkan hubungan keuangan yang relevan.
Ikuti Natalia Martínez Medina dari Medscape Spanish Edition di Twitter @nataliamame.
Artikel ini diterjemahkan dari Medscape Spanish Edition.